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Titre : | Marqueurs biologiques du diabète : apports et discordances des nouvelles technologies. À propos d'un cas clinique (2021) |
Auteurs : | Florian Mialon ; Bogdan Catargi ; Lila Rami ; Pascal Barat ; Aurélie Bedel ; Geneviève Lacape ; Annie M. Bérard ; Marie-Christine Beauvieux |
Type de document : | Article |
Dans : | Annales de Biologie Clinique (Vol. 79, n°5, Septembre/octobre 2021) |
Article en page(s) : | p.445-451 |
Note générale : | DOI : 10.1684/abc.2021.1680 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète ; Diabète de type 1 ; Glucose ; Hémoglobine A glycosylée ; Marqueurs biologiques |
Mots-clés: | surveillance du glucose en continu ; lecteur de glucose ; A1c estimée ; HPLC ; Analyse sur le lieu d'intervention |
Résumé : | Des discordances potentielles sont observées par les praticiens de diabétologie chez certains patients entre les marqueurs « classiques » du diabète (hémoglobine A1c, HbA1c) et les « nouveaux » marqueurs issus du monitorage continu du glucose (CGM, Continuous Glucose Monitoring). Les dispositifs de CGM donnent une HbA1c estimée ou eA1c, calculée selon la glycémie interstitielle moyenne et corrélée au temps relatif passé dans la cible glycémique ou Time-in-Range (TIR, %). Nous rapportons, à travers un cas clinique, lexistence de discordances et explorons leurs causes potentielles. LeA1c est rendue sur la base des données recueillies par un capteur dont la durée de vie est de 14 jours, et lHbA1c est un reflet rétrospectif sur 8 à 12 semaines de lexposition à lhyperglycémie. La patiente présentait un mauvais contrôle glycémique, se traduisant par une eA1c à 9 % contre une HbA1c dosée à 7,4 % et 7,7 % respectivement en immuno-dosage délocalisé (Siemens DCA- Vantage®) et en HPLC (Variant II Turbo). En plus des données du CGM, le déséquilibre glycémique et son caractère récent ont pu être objectivés par une fraction labile de lHbA1c (LA1c) augmentée en HPLC. Ainsi, des variations récentes et/ou importantes du contrôle glycémique vont creuser un écart entre lHbA1c et leA1c, pouvant induire des décisions thérapeutiques erronées. La nature différente des marqueurs les rend difficilement comparables en particulier en termes de durée de mesure. Ces dispositifs de lecture du glucose interstitiel en continu sont largement utilisés, il est important de comprendre et maîtriser les données quils fournissent. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://search-ebscohost-com.ezproxy.vinci.be/login.aspx?direct=true&db=mdc&AN=34782310&lang=fr&site=ehost-live |