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Titre : | Le défi diagnostique des présentations rhumatologiques du syndrome de Guillain-Barré : huit cas (2021) |
Auteurs : | Stanislas Demuth, Auteur ; Renault Felten, Auteur ; Christelle Sordet, Auteur ; Emmanuel Chatelus, Auteur ; Jean-Baptiste Chanson, Auteur ; Laurent Arnaud, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 88, n° 5, Octobre 2021) |
Article en page(s) : | p. 382-386 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.007 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Arthralgie ; Douleur ; Liquide cephalorachidien ; Lombalgie ; Myalgie ; Paralysie ; Syndrome de Guillain-Barré |
Résumé : |
Contexte
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une polyradiculonévrite dorigine auto-immune souvent en contexte post-infectieux. Il sagit dune urgence thérapeutique dans la mesure où un traitement précoce peut prévenir le handicap. La douleur associée au SGB, abondamment décrite, peut précéder lapparition des symptômes neurologiques et conduire le patient dans un service de rhumatologie en première instance. Objectif Décrire les présentations cliniques et le diagnostic de cas de SGB chez des patients hospitalisés dans des services de rhumatologie. Méthodes Pour cette série de cas rétrospective, nous avons sélectionné les patients dun service de rhumatologie (CHU de Strasbourg) dont le dossier mentionnait le code CIM-10 G61.0 (SGB) entre 1993 et 2020. Les patients qui remplissaient les critères du NINDS de 1990 et ceux du niveau 1 de la Brighton Collaboration ont été inclus. Nous avons mesuré le délai écoulé entre lapparition des symptômes et ladmission et entre ladmission et la ponction lombaire, comme marqueurs du retard de diagnostic pour les patients ambulatoires et hospitalisés, respectivement. Résultats Nous décrivons huit cas de SGB. Six patients présentaient des douleurs prodromales de type nociceptif : lombalgie (n =3), arthralgie périphérique (n =1) ou myalgie diffuse (n =3). Le délai médian entre lapparition des symptômes et ladmission était de sept jours (plage 360) et entre ladmission et la ponction lombaire de deux jours (plage 08). Une tétraparésie sévère est apparue chez deux patients, dont lun a nécessité une intubation. Aux dernières nouvelles (suivi médian 5,5 ans, plage 0,523 ans), quatre patients avaient complètement récupéré et quatre conservaient un handicap. Conclusions Les présentations rhumatologiques de SGB sont rares et diverses et les rhumatologues devraient y être sensibilisés car un diagnostic précoce et la mise en place rapide dun traitement peuvent prévenir une aggravation rapide du déficit moteur. Les marqueurs de diagnostic clinique les plus évidents sont une faiblesse symétrique et une aréflexie progressant rapidement. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473072 |