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Titre : | Complications musculaires des statines (2021) |
Auteurs : | Bruno Vergès |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 15, n°5, September 2021) |
Article en page(s) : | p. 471-479 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.mmm.2021.07.007 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Effets secondaires indésirables des médicaments ; Inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase ; Muscles ; Myalgie ; Rhabdomyolyse |
Résumé : | Les statines sont à lorigine de complications musculaires, essentiellement de myalgies, dont la fréquence exacte est difficile à préciser. Ces complications musculaires représentent un véritable défi clinique dans la mesure où limputabilité des statines devant des myalgies nest pas toujours évidente. Certaines circonstances apparaissent favoriser la survenue de complications musculaires sous statines : activité physique ou sportive inhabituelle, insuffisance rénale ou hépatique, hypothyroïdie, myopathie sous-jacente, ainsi que certaines prises médicamenteuses concomitantes. Les myalgies apparaissent plus fréquentes avec lutilisation de doses élevées et de statines lipophiles. Plusieurs mécanismes sont invoqués dans la survenue des complications musculaires sous statines : diminution de lubiquinone et des dérivés isoprénoïdes, modification de léquilibre calcique dans la cellule musculaire. En pratique clinique, il sera nécessaire de réaliser un dosage de créatine phosphokinase (CPK) en cas de myalgies, ainsi quun dépistage dune éventuelle hypothyroïdie et dun déficit en vitamine D. En cas de persistance des douleurs musculaires après arrêt des statines, il sera indispensable de réaliser des explorations à la recherche dune pathologie musculaire sous-jacente. En cas de résolution des myalgies après arrêt des statines, il est conseillé de réintroduire les statines à plus faibles doses et/ou en changeant de molécule, voire en administrant le traitement en prises espacées. Ce nest quen cas déchec, après plusieurs tentatives de réintroduction dun traitement par statine, que lon pourra parler dintolérance aux statines et envisager, dans ce cas, lutilisation dautres agents hypocholestérolémiants. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255721001875 |