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Titre : | Plasticité musculaire et traitement physique dans la parésie spastique déformante : physiopathologie de la sous-utilisation et réversibilité par le réentrainement intensif (2021) |
Auteurs : | I. Npochinto Moumeni ; Y. Njankouo Mapoure ; J.-M. Gracies ; E. Moyse ; M. Temgoua ; J.P. Moulangou |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (Vol. 21, n° 124, Août 2021) |
Article en page(s) : | p. 227-242 |
Note générale : |
Cet article fait partie du dossier "Rééducation".
https://doi.org/10.1016/j.npg.2021.03.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Rééducation neurologique |
Mots-clés: | Parésie spastique déformante ; Thérapie par contrainte induite ; Contrat dauto-rééducation guidé |
Résumé : | Un des problèmes majeurs des patients ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) est la déformation corporelle. Ces patients acceptent plus facilement davoir une motricité et une fonctionnalité diminuées que davoir un corps déformé. Ils ne consultent pas en raison de la spasticité mais ils viennent se plaindre de raideur, déformations, limitations des capacités fonctionnelles, inconfort, et/ou douleur. Lobjectif principal de la réadaptation après un AVC est de restaurer lindépendance des patients dans leurs activités de vie quotidienne. Sil est vrai que les AVC laissent un contexte de vulnérabilité motrice de type parésie, il nen est pas moins vrai que la sous-utilisation aggrave cet état et initie une autre pathologie locale sous-jacente, la myopathie spastique, qui apparaît dès les premiers jours post-AVC, et centrale, la dégénérescence neuronale, par une réorganisation des circuits afférents (plasticité mal adaptative) qui augmente la déficience motrice primaire. Ce mécanisme entraîne la parésie spastique déformante qui est réversible à partir du moment où lon commence à utiliser activement le côté lésé. Les traitements par les exercices ou les thérapies physiques sont plus efficaces que les traitements pharmacologiques lorsquil sagit de la récupération motrice, du maintien ou des adaptations des capacités fonctionnelles des personnes en générale, et des cérébrolésés en particulier. Cest pourquoi il est nécessaire, à côté des traitements pharmacologiques, de proposer une quantité plus importante de traitements physiques focaux des muscles cibles (les antagonistes) par des techniques détirement agressif, prolongé, activo-dynamique et des mouvements alternatifs damplitude maximale, tant en cabinet avec le patient, quà domicile (via un contrat dauto-rééducation guidée et un registre) afin de non seulement briser le cercle néfaste de la sous-utilisation acquise après un AVC, mais aussi de vaincre ces déformations corporelles inesthétiques qui créent parfois du désespoir dans la vie sociale et professionnelle de ces patients. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1464558 |