Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Pertinence des tests de laboratoire dans le diagnostic des rhumatismes inflammatoires chez des patients nouvellement orientés vers un rhumatologue (2021) |
Auteurs : | Azin Ahrari, Auteur ; Sierra S. Barrett, Auteur ; Pari Basharat, Auteur ; Sherry Rohekar, Auteur ; Janet E. Pope, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 88, n° 3, Mai 2021) |
Article en page(s) : | p. 208-215 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.009 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Coût ; Orientation ; Polyarthrite rhumatoide |
Mots-clés: | Choosing Wisely, Orientations, Indicateurs de qualité, SpA, Tests de détection, ANA, FR, ACPA |
Résumé : |
Introduction
La recherche dauto-anticorps est un examen très régulièrement utilisé dans le cadre du dépistage des maladies rhumatismales. Le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-nucléaires (ANA) ont une valeur prédictive positive très faible en pratique générale. La surutilisation des tests diagnostiques peut conduire à des orientations inutiles, augmenter lanxiété des patients et accroître le budget consacré à la santé. Objectif Nous avions pour objectif dévaluer les habitudes dutilisation, la pertinence et les coûts liés aux tests de détection des ANA, ENA (antigènes nucléaires solubles), anti-dsDNA, du FR et du HLA-B27 chez des patients orientés en rhumatologie. Méthodes Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers de patients orientés de manière consécutive pendant un an (orientations acceptées et rejetées), en sappuyant sur les pratiques de rhumatologues hospitaliers. Les tests de détection inappropriés et les coûts inhérents à ces examens ont été analysés. Les tests ont été considérés comme justifiés lorsquils répondaient à au moins un critère pour une maladie spécifique. Résultats Parmi les 638 patients consécutifs orientés en rhumatologie, les motifs les plus courants étaient : les spondylarthropathies (SpA), la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus (LES). Avant leur orientation, 61 % des patients avaient déjà été testés au moins une fois pour les ANA, avec répétition du test ANA dans un tiers des cas ; 19 % avaient passé un test ENA et 21 % un test anti-dsDNA. Dans 20 % des cas, le test ANA a été réalisé en labsence de toute indication clinique. Dans la moitié des cas, les tests anti-ENA et anti-dsDNA ont été effectués dans un contexte de négativité des ANA. Le dépistage du FR a été demandé chez 65 % des patients et dans près d1/3 des cas sans aucun diagnostic présomptif darthrite inflammatoire. Conclusion Malgré les recommandations de la campagne Choosing Wisely de la SCR (Société Canadienne de Rhumatologie), au moins 50 % des tests de détection du FR, des ANA, ENA et anti-dsDNA sont prescrits de manière inappropriée. Une prescription plus sélective des tests susmentionnés pourrait conduire à une réduction significative des coûts. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443138 |