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Titre : | Impact des recommandations du Groupe de recherche et dinformation sur les ostéoporoses sur la prise en charge initiale de lostéoporose post-ménopausique (2020) |
Auteurs : | Bernard Cortet, Auteur ; Christian H. Roux, Auteur ; Sauveur Bendavid, Auteur ; Laure Chapuis, Auteur ; Gabriel Baron, Auteur ; Baptiste Roux, Auteur ; Thierry Thomas, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 87, n° 5, Octobre 2020) |
Article en page(s) : | p. 391-396 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.rhum.2020.05.002 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Densite osseuse ; Médecine générale ; Ostéoporose ; Rhumatologie |
Mots-clés: | Recommandations, FRAX, Traitements anti-otéoporotiques, |
Résumé : |
Objectif
Le groupe de recherche et dinformation sur les ostéoporoses (GRIO) et la Société française de rhumatologie (SFR) ont proposé en 2012 des recommandations de prise en charge de lostéoporose post-ménopausique pour lesquelles ladhésion du corps médical nest pas connue. Comparer, entre les années 2011 et 2014 (cest-à-dire avant et après la parution des recommandations), le taux dadéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée chez des patientes atteintes dostéoporose post-ménopausique par les médecins généralistes et les rhumatologues. Le recueil des données a été effectué de manière rétrospective sous forme de cas patients via un cahier dobservation électronique. Méthodes Létude a été conduite entre juillet 2016 et novembre 2017. Chaque investigateur devait idéalement recueillir 6 cas patients (3 cas patients pré recommandations au cours de lannée 2011, 3 cas patients post recommandations au cours de lannée 2014). Dans les situations où le FRAX était requis pour déterminer la stratégie, nous avons utilisé le FRAX avec densitométrie osseuse quand elle était disponible et sans densitométrie osseuse dans les autres cas. Résultats Un total de 163 médecins ont participé (107 généralistes et 56 rhumatologues). 588 patientes ont été incluses en milieu rhumatologique (302 pour lannée 2011 et 286 pour lannée 2014). Trois cent dix-neuf patientes suivies en médecine générale ont été incluses soit 164 patientes pour lannée 2011 et 155 pour lannée 2014. Leur âge moyen était de 69,2±9,6 ans. Leur indice de masse corporelle (IMC) était de 24,2±4,1kg/m2. 427 (47,1 %) avaient un antécédent de fracture de fragilité survenue après lâge de 50 ans dont le siège était vertébral dans 55,5 % des cas et la hanche dans 13,8 % des cas. Il sagissait majoritairement dune fracture sévère (n =341, 81,1 %). Une densitométrie osseuse était disponible pour 740 patientes (81,6 %). Le T-score moyen au col fémoral était de −2,4±1. Chez les médecins généralistes et pour les patientes incluses en 2011, le taux dadéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée était de 64,0 %. Ce pourcentage nétait pas différent en 2014 (60,4 %, p =0,45). Chez les rhumatologues et pour les patientes incluses en 2011, le taux dadéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée était de 74,2 %. Ce pourcentage a augmenté pour les patientes incluses en 2014 (81,4 %, p =0,03). Les résultats nétaient pas significativement différents si on limitait lanalyse aux seules patientes pour lesquelles le FRAX a été calculé en incluant la densitométrie osseuse. Il en était de même si on prenait en considération pour lensemble des patientes le FRAX sans inclure le résultat de la densitométrie osseuse. Conclusion Le taux dadéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée chez des patientes atteintes dostéoporose post-ménopausique a augmenté chez les rhumatologues entre 2011 et 2014 alors quil est resté stable en médecine générale. Gageons que les nouvelles recommandations de 2018 permettront y compris en médecine générale doptimiser cette prise en charge. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395893 |