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Titre : | Republication de : « Damage control orthopédique de guerre » des lésions des membres. Réflexions sur lexpérience du service de santé des armées français (2021) |
Auteurs : | S. Rigal ; L. Mathieu |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal européen des urgences et de réanimation (Vol. 33, n° 1, Mars 2021) |
Article en page(s) : | p. 46-55 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Fixateurs externes ; Fractures osseuses ; Médecine d'urgence ; Médecine militaire ; Ostéosynthèse interne ; Polytraumatisme |
Résumé : | Extension du concept de damage control chirurgical, le « damage control orthopédique » (DCO) a été initialement développé pour limiter lagression chirurgicale chez les polytraumatisés instables. Lobjectif est déviter la triade létale (acidose, hypothermie, coagulopathie) par une stabilisation rapide des fractures au moyen dun fixateur externe qui sera relayé de façon précoce par une ostéosynthèse interne. Ce principe de fixation externe temporaire a ensuite été appliqué à la prise en charge de traumatismes isolés, mais sévères des membres ne pouvant être traités de façon idéale en urgence : fractures avec lésion artérielle nécessitant une réparation vasculaire, fractures épiphysaires avec souffrance cutanée et traumatismes étagés des membres. Les autres circonstances dapplication du DCO sont liées au contexte sanitaire, lorsque les moyens chirurgicaux de la structure daccueil sont limités ou quil existe un afflux de blessés saturant imposant un damage control collectif. Pour ces raisons, le DCO simpose souvent dans la prise en charge des traumatismes balistiques des membres, et est quasiment obligatoire en pratique militaire pour laquelle on décrit un DCO de guerre. La stabilisation temporaire sintègre alors dans une stratégie globale visant à sauver la vie en stoppant lhémorragie, à sauver le membre en levant lischémie, et à préserver la fonction en évitant linfection et le syndrome compartimental. Le choix du mode fixation définitive, interne ou externe, se fera secondairement en fonction du segment osseux considéré, de la gravité des lésions des parties molles et de la survenue déventuelles complications infectieuses. |
Note de contenu : |
Cet article a fait lobjet dune première publication dans Le Bulletin de lAcadémie Nationale de Médecine. Ne pas utiliser, pour la citation, la référence de larticle mais celle de sa première parution: Bull Acad Natl Med 2020;201:52433. j.banm.2019.12.021.
Étant donné le contexte sanitaire épidémique lié au Covid-19 du mois de mars 2020, la présentation orale de cette communication en séance à lAcadémie a été reportée. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Journal européen des urgences et de réanimation. Vol. 33, n° 1 (Mars 2021) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |