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Titre : | Recommandations récentes dans les dyslipidémies du diabétique : commentaire à partir de trois cas cliniques (2021) |
Auteurs : | Louis Monnier ; Jean-Louis Schlienger ; Claude Colette |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 15, n°3, May 2021) |
Article en page(s) : | p. 329-339 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète ; Dyslipidémies ; Présentations de cas ; Recommandations comme sujet |
Résumé : | Les dyslipidémies, fréquentes chez les sujets diabétiques, sont lune des principales causes dapparition et de progression des complications vasculaires pendant la durée de la maladie. Un grand nombre détudes ont démontré que ces perturbations lipidiques devraient être traitées en suivant les recommandations suivantes : « le plus bas, le plus tôt, le mieux ». Au cours des dernières années, des organisations scientifiques américaines et européennes ont intégré cette triade dans leurs conférences de consensus. Aujourdhui, il est unanimement reconnu que les personnes diabétiques ne sont jamais à risque faible, mais toujours à risque modéré, élevé, ou très élevé de maladies cardiovasculaires, le niveau de risque étant calculé à partir du nombre de facteurs de risque majeurs associés au diabète. À partir de cet état de fait, les cibles de LDL-cholestérol ont été fixées à 1,0 g/L, 0,70 g/L, ou 0,55 g/L, selon que les risques sont respectivement modérés, élevés, ou très élevés. Ces objectifs très stricts, qui étaient parfois difficiles à atteindre quand les traitements hypocholestérolémiants étaient limités aux statines, sont maintenant aisément réalisables avec la mise sur le marché de nouveaux médicaments, comme lézétimibe et, plus récemment, les inhibiteurs de la PCSK9, qui sont habituellement prescrits en association avec les statines. Les mesures hygiéno-diététiques sont fondamentales quand les triglycérides plasmatiques sont augmentés de manière prépondérante, mais même dans cette situation, le traitement doit être souvent complété par une prescription dhypolipidémiants en raison dune dyslipidémie résiduelle. Pour illustrer le traitement des dyslipidémies associées au diabète, les arbres décisionnels des différentes stratégies thérapeutiques sont développés et discutés à travers trois observations cliniques représentatives des principaux phénotypes lipidiques rencontrés chez les personnes diabétiques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255721000766 |