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Titre : | La première luxation antérieure de lépaule : quelles lésions anatomiques ? (2020) |
Titre original: | First anterior shoulder dislocation: Leading anatomic lesions? |
Auteurs : | Jacques Rodineau |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (Vol. 37, n° 4, 2020) |
Article en page(s) : | p. 201-207 |
Note générale : | 10.1016/j.jts.2020.10.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Lésions de l'épaule ; Luxation de l'épaule |
Résumé : | Le complexe articulaire de lépaule est une structure ostéo-articulaire fréquemment concernée par les traumatismes. La luxation dépaule concerne principalement des adultes jeunes, mais peut, néanmoins, survenir à tout âge. En revanche, le risque de récidive est inversement proportionnel à lâge. A contrario, dautres facteurs comme la technique ou la durée dimmobilisation paraissent peu modifier lincidence des récidives. Les lésions anatomiques de la première luxation dépaule, son histoire naturelle et les facteurs de risque de récidive sont bien identifiés de nos jours et il est indispensable de les connaître pour les reconnaître et les traiter de façon appropriée. La stabilité de lépaule nest assurée que par quelques éléments offrant la particularité dêtre majoritairement des tissus mous : la capsule articulaire et les ligaments glénohuméraux moyen et inférieur, le labrum et lenveloppe tendinomusculaire de la coiffe des rotateurs. La première luxation survient préférentiellement lors dun épisode traumatique au cours dune activité sportive chez des sujets jeunes entre 20 et 35 ans et dans la majorité des cas chez des hommes. Les sports les plus concernés sont les sports de contact lors dune chute sur lépaule : rugby, judo ; certains sports individuels par chute sur la paume de la main, le bras en rétropulsion-rotation externe : ski, snowboard, patinage, patinage à roulettes, bicyclette, moto, surf, planche à voile ; les mouvements forcés ou les traumatismes en abduction et rotation externe lors de sports individuels : lancers, tennis ou de sports collectifs : volleyball, basketball, handball, water-polo ; enfin des chocs directs sur le moignon de lépaule et des tractions violentes sur le bras comme dans le rugby ou les sports de combat. Les diverses lésions anatomiques provoquées par une première luxation antérieure ou antéro-interne sont variées, notamment capsulo-labro-ligamentaires et osseuses. Les atteintes des parties molles comportent la lésion capsulo-périostée de Bankart qui correspond à une avulsion du labrum inférieur au niveau de linsertion du LGHI, les lésions ligamentaires isolées avec un labrum normalement inséré sont beaucoup plus rares que la lésion de Bankart, lavulsion du ligament glénohuméral inférieur au niveau du col de lhumérus, les ALPSA (Anterior Labral Periosteal Sleeve Avulsion) : avulsion complète du manchon labro-ligamentaire antérieur. Les lésions osseuses sont constituées par lencoche humérale, initialement décrite par Malgaigne, connue dans la littérature anglo-saxonne sous le nom de « Hill-Sachs lesion » et a été définie comme une lésion « engageante », et les lésions de la glène habituellement situées au bord antéro-inférieur de la cavité. De ce premier épisode peut résulter des manifestations fort variables : avant tout une appréhension, mais aussi des douleurs lors de larmé du bras ; des épisodes de subluxation ; une ou des luxations récidivantes. Après une première luxation, linstabilité de lépaule dépend donc de n facteurs, notamment de lésions anatomiques qui doivent être connues pour être traitées efficacement. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1407696 |