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Titre : | Intérêt de la rééducation accélérée après ligamentoplastie du LCA au tendon rotulien sous arthroscopie selon la technique de Kenneth Jones. À propos de 100 patients colligés au CHU Mustapha Pacha dAlger (2020) |
Auteurs : | R. Abib-Djaafar ; M.K. Guerchani ; M. Kihal |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (Vol. 37, n° 3, 2020) |
Article en page(s) : | p. 128-138 |
Note générale : | 10.1016/j.jts.2020.08.005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie générale ; Genou ; Lésions du ligament croisé antérieur ; Médecine physique et de réadaptation ; Reconstruction du ligament croisé antérieur ; Retour au sport |
Résumé : |
Objectif
Évaluer les résultats obtenus après une rééducation accélérée en chaîne cinétique fermée chez des patients ayant bénéficié dune reconstruction du ligament croisé antérieur par transplant libre au tendon rotulien, sous arthroscopie, selon la technique de Kenneth Jones. Matériel et méthode Étude prospective, descriptive, continue sur 100 patients dont 96 pratiquaient une activité sportive régulière avant lintervention. Ces patients ont été pris en charge au sein du service MPR du CHU Mustapha Pacha dAlger durant 6 ans, selon un programme de rééducation basé sur le travail en chaîne cinétique fermée qui tient compte du processus de ligamentisation (durée estimée chez lhomme à 3 ans) et des contraintes mécaniques sur le genou et sur la plastie. Lévaluation a été effectuée à j0 et j21 et à 2, 4 et 6 mois postopératoires et a concerné la douleur, lépanchement intra-articulaire, la mobilité articulaire, la force musculaire et lamyotrophie. La stabilité a été évaluée à 6 mois postopératoires en utilisant les scores IKDC, ARPEGE et Lysholm. Le taux de reprise de lactivité sportive a été évalué à 6 mois postopératoires. Résultats Douleur minime : 2,99/10 sur léchelle EVA. Épanchement intra-articulaire abondant à j21 chez 50 % des patients ; absent à 6 mois chez 78 % des cas. Mobilité progressivement améliorée. Force musculaire identique au côté controlatéral à 6 mois postopératoires pour le quadriceps chez 65 % des sujets et pour les ischiojambiers chez 70 % des cas. Amyotrophie minime de 1cm par rapport au côté controlatéral, soit une perte de 10 % de la masse musculaire. Laxité résiduelle minime sans signe dinstabilité chez 9 % des patients. Résultats satisfaisants après une rééducation en chaîne cinétique fermée : score IKDC objectifs A et B (normal et presque normal) : 80 % ; score IKDC subjectif : 84,25 points sur 100 ; score Lysholm : 93,10 points sur 100 ; score ARPEGE excellent et bon : 94 % ; reprise de lactivité sportive pour 52,1 % des sujets. Discussion Malgré les bons résultats cliniques et fonctionnels obtenus, le taux de reprise de lactivité sportive est resté modeste à cause de facteurs extrinsèques dordre social, professionnel ou psychologique, entre autres; lappréhension est également un facteur fréquent. Elle est liée à un dysfonctionnement minime, non pas du quadriceps mais des ischiojambiers. Doù lintérêt de la rééducation proprioceptive des ischiojambiers. Conclusion Le protocole de rééducation en chaîne cinétique fermée, apparu dans les années 1980, a grandement démontré son utilité. Il est aujourdhui appliqué dans la prise en charge des ligamentoplasties du genou. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1393521 |