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Titre : | Intérêt de lIRM dans les luxations ou subluxations récentes de la patella. À propos de 39 cas (2020) |
Auteurs : | D. Saragaglia ; J.F. Fage ; J.J. Banihachemi |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (Vol. 37, n° 2, 2020) |
Article en page(s) : | p. 88-93 |
Note générale : | 10.1016/j.jts.2020.03.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Imagerie par résonance magnétique ; Instabilité articulaire ; Luxation patellaire |
Résumé : |
Les luxations aiguës de la patella représentent 2 à 3 % des traumatismes du genou. Lorsque le patient est vu en urgence avec une patella luxée, le diagnostic est évident. En revanche, il est souvent méconnu en cas de subluxation transitoire ou de luxation spontanément réduite. Lobjectif de cette étude était dévaluer lintérêt de lIRM dans les instabilités aiguës de la patella.
Matériel et méthodes Il sagit dune étude prospective faite sur 39 instabilités aiguës de la patella. Le protocole comportait un examen clinique réalisé par un médecin urgentiste, des radiographies systématiques (face, profil strict entre 30 et 45° de flexion, défilés fémoro-patellaires) et une IRM dans les 15jours suivant le traumatisme. Résultats La série comportait 15 femmes et 24 hommes âgés en moyenne de 23±10,5 ans (1146). Il sagissait de 24 accidents de sport (61,5 %) et 15 accidents domestiques. Le mécanisme lésionnel correspondait dans 10 cas à un choc sur le bord médial de la patella, et dans 29 cas à une torsion du genou en valgus et rotation externe. Lexamen clinique retrouvait 6 luxations de la patella (15,5 %) et 31 « gros genoux » (79,5 %). Dix neufs patients décrivaient un épisode de subluxation de la patella et 14 un « comportement anormal » du genou sans savoir exactement quoi (36 %). Les radiographies montraient une dysplasie de la trochlée fémorale dans 97,5 % des cas et des lésions ostéochondrales dans 20,5 % des cas. LIRM a confirmé le diagnostic dinstabilité aiguë de la patella dans 37 cas soit une sensibilité de 95 %. Les lésions rencontrées étaient: 25 lésions (64 %) du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL), 31 lésions de la patella (79,5 %) dont 25 dèmes intra-osseux et 6 fractures-avulsions du bord médial, 31 lésions (79,5 %) du condyle latéral à type ddème intra-osseux, 11 lésions cartilagineuses (28 %) dont 7 fractures ostéochondrales et enfin il existait 3 lésions associées récentes du LCA et 2 lésions du ligament collatéral médial (LCM). Conclusion LIRM est indispensable dans les luxations et subluxations aiguës de la patella. Lorsque la symptomatologie est fruste, elle permet de confirmer aisément le diagnostic. Dans tous les cas, elle réalise un bilan exact des lésions, notamment cartilagineuses qui peuvent, lorsque le fragment est volumineux, conduire à une reposition chirurgicale en urgence. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1375067 |