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Titre : | Pertinence de lexamen clinique en urgence pour le diagnostic des ruptures des faisceaux antérieur et moyen du ligament collatéral latéral de la cheville (2020) |
Auteurs : | J.J. Banihachemi ; G. Courtois ; J.N. Ravey ; J. Jund ; D. Saragaglia |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (Vol. 37, n° 2, 2020) |
Article en page(s) : | p. 80-87 |
Note générale : | 10.1016/j.jts.2020.03.004 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cheville ; Échographie ; Entorses et foulures ; Examen clinique |
Résumé : |
Introduction
Lévaluation clinique, en urgence, de la gravité dune entorse du ligament collatéral latéral (LCL) est souvent difficile du fait de la douleur. Lhypothèse initiale de cette étude était que lexamen clinique est insuffisant pour faire un diagnostic de gravité pertinent. Lobjectif était de démontrer que sans examen complémentaire et, notamment sans échographie, les erreurs dévaluation étaient nombreuses. Matériels et méthodes Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur 252 patients. Après un examen clinique standardisé, tous les patients ont bénéficié dune échographie dans les 3jours qui ont suivi le traumatisme. Chaque entorse était alors évaluée selon la classification de Castaing (Castaing 2 étant la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL). Nous avons analysé la corrélation de chaque signe clinique dans la recherche dune entorse du LCL de type Castaing 2, par le test de Chi2. Un test de concordance Kappa a été réalisé entre diagnostic clinique supposé avant échographie et celui retrouvé après. Résultats Seule la laxité clinique affichait une corrélation significative avec une entorse Castaing 2 (Chi2=5,9, p =0,035), mais elle était rarement évaluable du fait de la douleur. Aucune concordance na été retrouvée entre diagnostic clinique supposé et diagnostic après échographie (K =−0,64, p =0,09). Conclusion Aucun signe clinique classique de gravité, facilement reproductible, nest statistiquement corrélé à la rupture des faisceaux antérieur et moyen du LCL de la cheville. Il nexiste pas de concordance entre examen clinique et diagnostic échographique ce qui confirme notre hypothèse de départ. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1375066 |