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Titre : | Intérêt pronostique et prédictif de la TEP-TDM au 18F-FDG au bilan initial des mélanomes de stade IIIB-C-D et IV avant traitement par anti-PD-1 (2020) |
Auteurs : | J.-C. Sébille ; T. Eugene ; T. Carlier ; F. Kraeber-Bodéré ; C. Bailly ; A. Khammari ; B. Dreno ; C. Bodet-Milin |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine nucléaire (Vol. 44, n° 1, janvier/mars 2020) |
Article en page(s) : | p.65-71 |
Note générale : | https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2019.12.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Immunothérapie ; Mélanome ; TEP/TDM |
Mots-clés: | 18FDG ; Valeur pronostique |
Résumé : |
ntroduction
Lavènement des immunothérapies par inhibition des points de contrôle a profondément modifié le pronostic des patients atteints de mélanomes métastatiques. Lobjectif de notre étude était dévaluer les performances pronostiques de la TEP-TDM au 18FDG du bilan dextension initial des mélanomes de stade IIIB-C-D et IV. Matériel et méthodes Nous avons inclus rétrospectivement 57 patients ayant bénéficié dune TEP-TDM au 18FDG avant introduction dune immunothérapie par anti-PD-1. Les paramètres extraits étaient la SUV max, la SUV peak, le MTV et le TLG de la lésion la plus fixante (MTV LM, TLG LM), ainsi que le MTV et le TLG total, obtenus par segmentation adaptative. Les paramètres TEP-TDM au 18FDG ont été dichotomisés en utilisant le seuil optimal mesuré selon laire sous la courbe dans les courbes ROC (Receiver Operation Characteristic). Ces paramètres ont été évalués à laide dun modèle de Cox. Les analyses de survie globale et sans progression ont été réalisées à laide du modèle de Kaplan Meier. Résultat Le suivi médian était de 25,4 mois, 38 patients avaient progressé ou récidivé, parmi lesquels 20 étaient décédés. Un TLG LM>132,59 (p=0,0011), un MTV total>12 cm3 (p=0,0139) et un TLG total>94,17 (p=0,0084) étaient significativement associés à une survie sans progression moins longue. Un TLG LM>145,92 (p=0,0062), un MTV total>10,16 cm3 (p=0,0051) et une dissémination métastatique>2 organes (p=0,0001) étaient associés à une survie globale plus courte. Discussion Nous confirmons lintérêt pronostique potentiel de la TEP-TDM au 18FDG avant immunothérapie des mélanomes de stade IIIB-C-D et IV sur la survie sans progression et la survie globale. La combinaison de ces marqueurs métaboliques reflétant la charge tumorale à des facteurs pronostiques clinicobiologiques pourrait permettre didentifier précocement les patients à haut risque déchec des anti-PD-1. |
Disponible en ligne : | Oui/Non |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1349748 |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Médecine nucléaire. Vol. 44, n° 1 (janvier/mars 2020) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |