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Titre : | Neurolyse alcoolique sciatique pour ischémie critique chronique des membres inférieurs : impact sur la qualité de vie des patients : étude rétrospective en LISP de Janvier 2017 à Avril 2019 (2020) |
Auteurs : | Alex Chanteclair ; Benoît Burucoa ; Elise Chartier |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 19, n° 3, Juin 2020) |
Article en page(s) : | p. 172-180 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Ethique ; Ischemie ; Qualité de vie ; Relations interprofessionnelles ; Thérapeutique |
Mots-clés: | Neurolyse alcoolique sciatique |
Résumé : |
Introduction : Les patients présentant une ischémie critique chronique des membres inférieurs ne sont pas toujours accessibles à un traitement curatif vasculaire. Les seules possibilités deviennent lamputation, ou un traitement conservateur, limités pour soulager la douleur, et mal tolérés/acceptés. Dans cette approche palliative de lICC, lobjectif du travail est dévaluer limpact dune neurolyse alcoolique du nerf sciatique, sur la qualité de vie (antalgie, retour à domicile), et dévaluer le processus aboutissant à cette décision.
Méthode : Étude descriptive rétrospective sur dossiers médicaux de 13 patients en lits identifiés de soins palliatifs (LISP), entre 2017 et 2019. Résultats : Les motivations pour la neurolyse étaient lanalgésie pérenne, le retour à domicile, le refus de lamputation, et le caractère peu fonctionnel du membre atteint. Lanalgésie était retrouvée chez tous les patients : après le geste, à J3, et à la sortie. Huit patients regagnaient le domicile (médiane de survie : 41jours). Deux étaient ré-hospitalisés. Cinq patients décédaient en LISP (médiane de 7jours postneurolyse). Un geste complémentaire était parfois nécessaire devant lapparition dun nouveau territoire douloureux. Des complications, attendues, étaient retrouvées. La recherche de collégialité existait pour tous les patients. La réflexion pluridisciplinaire, dans une démarche formalisée, était décrite pour la majorité. Discussion : Cette étude suggère un bénéfice de la neurolyse, à contraster avec les limites évoquées : méthodologiques, et celles inhérentes à la technique. Elle senvisage après évaluation et délibération pluridisciplinaire collégiale. Des travaux ultérieurs devraient préciser ces conclusions. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1369179 |