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Titre : | Profil de tolérance des inhibiteurs de SGLT2 : le point en 2020 (2020) |
Auteurs : | Patrice Darmon |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 14, n° 4, June 2020) |
Article en page(s) : | p. 331-341 |
Note générale : | doi:10.1016/j.mmm.2020.04.010 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Acidocétose diabétique ; Amputation chirurgicale ; Effets indésirables ; Fractures osseuses ; Gangrène de Fournier ; Infections de l'appareil reproducteur ; Infections urinaires ; Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 ; Tumeurs de la vessie ; Tumeurs du sein |
Mots-clés: | Déplétion volémique |
Résumé : | Le profil de tolérance et de sécurité des inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) est de mieux en mieux connu et savère globalement bon. Le seul effet secondaire retrouvé dans toutes les études dintervention et dobservation est un risque 2 à 6 fois plus élevé dinfections mycosiques génitales, tandis que le risque dinfection urinaire est faible et nest pas toujours retrouvé. Dautres effets indésirables ne surviennent que dans certaines circonstances favorisantes, avec une incidence faible (déplétion volémique), voire très faible (insuffisance rénale aiguë ; acidocétose « euglycémique » ; amputations distales des membres inférieurs, surtout observées sous canagliflozine sans pouvoir exclure un effet-classe), tandis que certains signaux demandent encore confirmation (gangrènes de Fournier ; fractures sous canagliflozine). Ces effets indésirables, dont la plupart sont facilement gérables par les cliniciens, ne doivent pas priver les patients diabétiques de type 2, en particulier ceux qui sont à haut risque cardiovasculaire ou rénal, de cette nouvelle option thérapeutique qui a démontré des effets protecteurs incontestables, reproduits de façon constante dans les essais randomisés contrôlés comme dans les études de « vraie vie ». Les mises en garde des agences réglementaires incitent cependant à poursuivre une pharmacovigilance attentive dans des études de post-marketing au long cours. Bien connaître le profil de tolérance des iSGLT2, savoir identifier les patients et/ou les situations à risque et délivrer des conseils adaptés pour réduire le risque deffets indésirables sont le garant dune utilisation optimale de ces traitements en pratique courante. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255720001224 |