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Titre : | Une pancréatite aiguë grave faisant découvrir un lymphome osseux primitif (2020) |
Auteurs : | A. Tiafumu ; A. Dandou ; H. Fatine ; S.I. Kaitouni ; H. Manssori ; T. Abouelhassan |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal européen des urgences et de réanimation (Vol. 32, n° 1, Mars 2020) |
Article en page(s) : | p. 51-55 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Hypercalcemie ; Lymphomes ; Pancréatite aigüe nécrotique |
Résumé : | La pancréatite aiguë grave (PAG) est une pathologie greffée dune morbi-mortalité importante. Son pronostic dépend de la précocité et de la qualité de sa prise en charge, sans pour autant se détourner de la recherche dune étiologie, dont la prise en charge améliore le pronostic vital à long terme lorsque celle-ci est curable. Dans notre observation, il sagissait dun patient âgé de 31 ans qui avait consulté le service des urgences pour une douleur épigastrique en barre. Il était porteur dune insuffisance rénale chronique dorigine obstructive depuis 3 mois, suite à des calculs rénaux bilatéraux. Il a été ensuite admis au Déchocage pour une pancréatite aiguë grave (PAG) après les explorations, associé une hypercalcémie maligne et un syndrome infectieux clinique et biologique. Le patient était mis sous traitement symptomatique pour la pancréatite aiguë et lhypercalcémie, et sous traitement anti-infectieux pour la surinfection des coulées de nécrose de la pancréatite. La recherche étiologique de lhypercalcémie maligne avait retrouvé une altération progressive de létat général associée à une tuméfaction de lépaule gauche, dont les explorations radiologiques avaient montré une lésion lytique métaphyso-diaphysaire supérieure de lhumérus associée à rupture corticale et une fracture pathologique avec une réaction des parties molles. La biopsie chirurgicale de la lésion osseuse a révélé un lymphome malin non hodgkinien. Il sagissait dun lymphome osseux primitif, en raison de la localisation unique, après un bilan dextension négatif. Le patient était décédé quelques jours après, par la défaillance multiviscérale compliquant la pancréatite et le choc septique. Les tumeurs malignes ostéolytiques sont pourvoyeuses dhypercalcémie maligne. Lhypercalcémie peut entraîner une pancréatite aiguë dans moins d1 % à condition de dépasser le seuil de 3mmol/L, cependant le mécanisme de cause à effet reste mal élucidé (Niederau et al., 1999). Mais, un lymphome primitif osseux découvert au décours dune PAG reste une éventualité rare. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Journal européen des urgences et de réanimation. Vol. 32, n° 1 (Mars 2020) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |