| Résumé : |
Introduction : Afin de fournir des soins néonatals de qualité, il est indispensable de disposer d’infrastructures et de matériel adéquats. Dépassant l’apparente simplicité de cette condition, nous proposons d’analyser finement le rapport entre l’aménagement des espaces de soins en maternité, leurs usages et la qualité des soins délivrés aux nouveau-nés.
Méthode : Une enquête ethnographique dans dix hôpitaux du Cameroun, dont un par région choisi parmi les différents niveaux de la pyramide sanitaire, nous a permis d’examiner comment l’aménagement des espaces sanitaires et la disposition du matériel peuvent contribuer à la vulnérabilité des nouveau-nés en maternité. Deux cents observations des soins à la naissance ont été retranscrites, puis utilisées en support d’entretiens visant l’explicitation des actions par les professionnels de santé.
Résultats : Les espaces sanitaires, habités par des usages et des modes d’organisation, n’optimisent pas la qualité des soins aux nouveau-nés. La fragmentation des lieux utilisés dans la prise en charge des nouveau-nés engendre des délais de prise en charge en cas de complication à la naissance. L’occupation des espaces et les usages matériels révèlent un manque d’anticipation et de coordination des soins. Les appropriations des lieux et la disposition des équipements ne sont pas favorables aux pratiques de soins néonatals recommandées, notamment concernant la lutte contre l’hypothermie et la promotion de l’allaitement maternel précoce. Au demeurant, l’organisation spatiale des maternités s’avère davantage axée sur les soins obstétriques.
Discussion : La réflexion sur les espaces de soins peut être la base de processus collectifs locaux d’amélioration des pratiques de soins aux nouveau-nés. Elle permet de requestionner la culture professionnelle biomédicale, la segmentation des tâches et les techniques, afin d’ancrer durablement des évolutions favorables à la survie néonatale. |
Aménagements des espaces, lieux pratiqués et qualité des soins aux nouveau-nés au Cameroun in Santé Publique, Vol. 32, HS1 (Hors-série 2020)
