Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Raisonnement clinique pour douleurs complexes : utilisation dun guide en unités de soins palliatifs (2020) |
Titre original: | Clinical reasoning for complex pain: Using a guide in palliative care units |
Auteurs : | Benoît Burucoa ; Matthieu Frasca ; Camille Saussac-Pietri ; Aurélie Lafargue ; Bernard Paternostre ; Timothée Hiriart |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine palliative (Vol. 19, n° 2, Avril 2020) |
Article en page(s) : | p. 63-71 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.medpal.2019.06.002 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Douleur cancéreuse ; Enquêtes et questionnaires ; Établissements de soins palliatifs ; France ; Raisonnement clinique |
Mots-clés: | Douleurs complexes ; Coanalgésie |
Résumé : |
Objectifs
Une approche clinique globale et analytique, prenant en compte des causes multifactorielles, savère nécessaire pour comprendre et traiter les douleurs complexes et réfractaires liées au cancer. Un guide a été élaboré afin daider le praticien dans son raisonnement clinique. Il associe quatre approches : sémiologique, physiopathologique, anatomique et fonctionnelle. Ainsi, lobjectif principal de cette étude était dévaluer la faisabilité dutilisation de ce guide par des médecins dunités de soins palliatifs. Les objectifs secondaires étaient de connaître les résultats de ces approches combinées et dobserver les modifications des coanalgésies médicamenteuses et si possible les approches multimodales. Méthode Cette étude de faisabilité était interventionnelle, non thérapeutique, et multicentrique sur les cinq unités de soins palliatifs dAquitaine. Dans un travail préliminaire, le guide de raisonnement clinique a été élaboré par six médecins puis soumis à la lecture critique de huit autres médecins par entretien et enfin par questionnaire. Létude sest déroulée auprès de sept médecins de quatre unités de soins palliatifs, tous expérimentés et diplômés en soins palliatifs. Un questionnaire remis aux médecins portait sur lévaluation critique de lutilisation du recueil : son utilité, ses avantages, ses limites, ses conditions dutilisation. Résultats Sept médecins ont participé à létude. Parmi eux, quatre ont dit utiliser un raisonnement clinique auparavant. Six ont jugé le guide utile pour étudier les éléments manquants à lévaluation et mieux soulager. Cinq ont estimé quil pourrait être généralisé dans les unités de soins palliatifs, deux quil pourrait être intégré au dossier dès ladmission du patient. Pour deux, le manque de temps pouvaitt être un frein à sa faisabilité. Soixante-huit patients ont été inclus, représentant 84 cas de douleur (59 % nociceptives, 35 % mixtes et 6 % neuropathiques). Parmi les douleurs évaluées, 19 comprenaient une composante neuropathique (DN4 positif). La coanalgésie a été modifiée pour tous les patients dans les 24h suivant ladmission. Discussion Pour la plupart des médecins interrogés, le guide est utile et faisable. Le manque de disponibilité, les besoins dintégration des approches biomédicale et psychorelationnelle, dappropriation du guide par un apprentissage et un compagnonnage ont été relevés par certains répondants. Conclusion Lévaluation de ce guide doit être poursuivie, notamment en médecine générale et en gériatrie. Son impact sur la prise en charge des douleurs liées au cancer est également à étudier. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1360363 |