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Titre : | Chirurgie bariatrique : état des lieux en France en 2019 (2019) |
Auteurs : | Serge Halimi |
Type de document : | Article |
Dans : | Médecine des maladies métaboliques (Vol. 13, n° 8, December 2019) |
Article en page(s) : | p. 677-686 |
Note générale : | doi:10.1016/S1957-2557(19)30210-X |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie bariatrique ; France ; Obésité ; Prévalence |
Résumé : | La prévalence de l'obésité ne cesse de croître dans le monde (États-Unis, Canada, Moyen-Orient), en particulier chez les enfants, pour concerner jusqu'à 30 à 40 % des adultes dans certains pays et 8 % pour les formes d'obésité sévère (morbide). La chirurgie bariatrique est aujourd'hui de plus en plus proposée comme un traitement des obésités sévères (IMC > 40 kg/m2) ou si un IMC ≥ 35 kg/m2 s'accompagne de comorbidités pour ses capacités à obtenir une perte de poids plus significative que les autres méthodes non chirurgicales, la réduction des diabètes de type 2 préexistants et de la mortalité à long terme. À court (3 mois) ou plus long terme (5 ans), la morbimortalité liée à ce geste a considérablement diminué au fil des années atteignant 0,1 % de mortalité et 5 % de morbidité sérieuse grâce aux méthodes clioscopiques et à des chirurgiens plus expérimentés. En France, malgré une prévalence relativement faible de l'obésité, le pays est 3e dans le monde pour le nombre de gestes de chirurgie bariatrique après les États-Unis et le Brésil, avec 60 000 actes en 2018 contre 15 000, 10 ans auparavant. Ceci est probablement lié à un système de soins prenant totalement en charge cette chirurgie pour tous les patients, incitant ou autorisant à plus de gestes que dans la plupart des autres pays. Mais ceci s'accompagne d'une qualité de suivi qui laisse beaucoup à désirer, hors des recommandations, et d'effets indésirables sévères plus fréquents qu'on ne l'imagine. Nous résumons dans ce texte la situation de la pratique de cette chirurgie en France, ainsi que son cadre légal, son organisation, quelques résultats récents, et ses écueils. En fin de texte, nous rapportons les souhaits des tutelles pour faire en sorte que cette chirurgie soit réalisée à bon escient et le suivi et son parcours structurés afin d'éviter des dérives ou des suites indésirables souvent évitables. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S195725571930210X |