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Titre : | Une méningo-encéphalite herpétique à Herpès Simplex Virus de type 2 chez une patiente de 91 ans (2018) |
Auteurs : | A. Jouffroy ; F. Desrousseaux ; A. Juret ; A. Mohebi ; M. Harboun |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (Vol. 18, n° 107, octobre 2018) |
Article en page(s) : | p. 309-313 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Confusion ; Encéphalite à herpès simplex ; Manifestations neurocomportementales ; Méningoencéphalite ; Présentations de cas ; Sujet âgé de 80 ans ou plus |
Résumé : | Nous présentons le cas dune patiente de 91 ans chez laquelle le diagnostic de méningo-encéphalite herpétique à HSV2 a été porté. Lévolution sest compliquée dune aphasie et dune comitialité. La méningo-encéphalite herpétique à HSV2 est une affection rare et de bon pronostic chez un patient immunocompétent. En revanche, elle peut être plus grave chez des patients fragiles. Le diagnostic doit être évoqué devant toute confusion fébrile sans autre point dappel clinique infectieux, dautant plus quil existe des signes focaux de localisation (troubles phasiques ou praxiques, troubles de la conscience, épilepsie, etc.). Le diagnostic est obtenu par la positivité de la PCR HVS2 dans le LCR. La ponction lombaire doit donc être réalisée au moindre doute malgré les difficultés que ce geste peut entraîner chez une personne âgée confuse. Le retard de diagnostic et dinstauration du traitement expose le patient à des complications neurologiques à long terme, cest pourquoi le traitement doit être mis en place dès la suspicion de ce diagnostic. Il nécessite une surveillance rapprochée de la fonction rénale du patient en raison du risque majeur dinsuffisance rénale par nécrose tubulaire aiguë. Latteinte du système nerveux central par HVS2, plus souvent responsable de méningites aseptiques, est de meilleur pronostic quavec lHSV1, plus souvent responsable dencéphalites. Les lésions cutanéomuqueuses herpétiques sont rarement présentes. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1248085 |