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Titre : | Impact de la diminution des neuroleptiques sur les troubles du comportement en gériatrie (2018) |
Auteurs : | Nadège Houenou-Quenum ; Emmanuelle Duron ; R. Abbas ; Romdhani, Mouna ; P. Koskas ; C. Peyneau ; S. Galleron ; M. Gasmi ; D. Mouyal ; O. Drunat |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (Vol. 18, n° 107, octobre 2018) |
Article en page(s) : | p. 279-284 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Etude d'observation ; Gériatrie ; Neuroleptiques ; Prescription inappropriée ; Services de santé pour personnes âgées ; Sujet âgé ; Troubles mentaux |
Résumé : | Les neuroleptiques sont souvent prescrits chez les patients âgés présentant des troubles du comportement. Ces molécules ont cependant de nombreux effets indésirables. Lobjectif de cette étude était dévaluer limpact à huit jours de la diminution des neuroleptiques sur lintensité des troubles du comportement de patients âgés hospitalisés. Une étude prospective observationnelle multicentrique (5 hôpitaux du groupe hospitalo-universitaire Paris Nord Val-de-Seine) incluant des patients de plus de 70 ans, hospitalisés, souffrant de troubles du comportement et traités par neuroleptiques a été conduite. Les participants ont été classés en 2 groupes à j0 selon lavis des médecins référents des patients et limportance des troubles évaluée par le score de linventaire neuropsychiatriqueéquipes soignantes (NPI-ES) : « groupe 1 : patients pour lesquels le traitement neuroleptique a été maintenu à lidentique » et « groupe 2 : patients pour lesquels les neuroleptiques ont été diminués ». Lévolution des troubles du comportement a été mesurée à j8 par le score NPI-ES. Limpression clinique globale selon léquipe médicale (ICG médecin) et paramédicale (ICG soignant) a également été recueillie à j8. Soixante-dix-huit patients (81,5+5,7 ans) présentant une maladie soit psychiatrique (15,4 %), soit démentielle (84,6 %) avec des troubles du comportement (NPI-ES (moyenne±ET) : 26,06+23,31/144) ont été inclus : 40 dans le « groupe 1 » et 38 dans la « groupe 2 ». La baisse des neuroleptiques était associée à une diminution significative de la sévérité des troubles du comportement dans le groupe ayant bénéficié dune diminution de doses de neuroleptiques (groupe 2) à j8 par rapport aux troubles du comportement des patients ayant conservé la même dose de neuroleptiques (groupe 1) après ajustement sur la sévérité des troubles à j0 (ΔNPI-ES : groupe 1 vs groupe 2=−0,13 vs −0,34, p =0,003). LICG était concordant entre léquipe médicale et paramédicale et variait dans le même sens que la ΔNPI-ES. Ainsi, cette étude met en évidence une association entre la diminution des doses de neuroleptiques et la diminution des troubles du comportement dans cette population selon la NPI-ES. Ces résultats renforcent les recommandations concernant la révision systématique de la prescription de neuroleptiques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1248080 |