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Titre : | Les cryoglobulinémies (2019) |
Auteurs : | Anne Claire Desbois ; Patrice Cacoub ; David Saadoun |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 86, n°3, Mai 2019) |
Article en page(s) : | p. 241-248 |
Note générale : | Doi:10.1016/j.rhum.2018.12.009 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cryoglobulines ; Hémopathies ; Hépatite C ; Vascularite |
Résumé : | Les cryoglobulinémies sont définies par la présence persistante dans le sérum dimmunoglobulines (Ig) anormales qui ont la propriété de précipiter au froid et de se solubiliser à nouveau lors du réchauffement. Elles sont soit composées dune immunoglobuline monoclonale (Ig de type 1) soit liées à un complexe formé dune immunoglobuline monoclonale reconnaissant le fragment constant des chaînes lourdes dimmunoglobulines polyclonales (Ig mixte de type II) ou formé entièrement dimmunoglobulines polyclonales (Ig mixte de type III). Les manifestations liées à une cryoglobuline de type 1 sont souvent la conséquence dune « obstruction » mécanique intravasculaire alors que dans les manifestations des cryoglobulines mixtes sont souvent la conséquence dune véritable vascularite à complexes immuns. Les principaux signes cliniques comprennent : des signes cutanés (purpura, lésions ulcéro-nécrotiques), articulaires, neurologiques périphériques et rénaux (glomérulonéphrite membrano-prolifératives). Une cryoglobuline de type 1 doit faire rechercher une hémopathie maligne (Myélome ou lymphome B) et une cryoglobuline mixte doit faire rechercher en premier lieu une hépatite C puis une connectivite ou un lymphome B non hodgkinien. Le traitement est principalement guidé par la cause de la cryoglobuline, en particulier léradication de lhépatite C en cas de vascularite cryoglobulinémique liée au VHC ou le traitement de lhémopathie sous-jacente dans les cryoglobulines de type 1. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1290483 |