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Titre : | Diagnostic des céphalées chroniques chez lenfant et ladolescent (2019) |
Auteurs : | Jean-Christophe Cuvellier |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 20, n° 5, Octobre 2019) |
Article en page(s) : | p. 216-225 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Adolescent ; Céphalées ; Diagnostic ; Enfant (6-12 ans) ; Maladie chronique |
Résumé : | Les céphalées chroniques, variablement définies par les auteurs comme des céphalées évoluant pendant plus de 6 semaines ou plus de 3 mois, représentent un motif de consultation fréquentant en médecine de ville quà lhôpital, même si les diagnostics rencontrés sont différant notablement dans les deux cas. La démarche diagnostique initiale est celle recommandée en général dans les céphalées, reposant sur une anamnèse soigneuse et un examen clinique méthodique, tous deux orientés par la recherche de drapeaux rouges. Lobjectif est décarter des céphalées chroniques secondaires en évitant de multiplier les investigations paracliniques inutiles. Quelques étiologies, envisagées selon les groupes de la troisième édition de la Classification Internationale des Céphalées, sont brièvement décrites : céphalées attribuées à un traumatisme crânien et/ou cervical, à un trouble vasculaire crânien et/ou cervical, à un trouble non vasculaire intracrânien (hypertension intracrânienne idiopathique, malformation de Chiari de type 1, hypotension du liquide céphalo-spinal, sténose de laqueduc et dysfonctionnement de dérivation ventriculo-péritonéale), céphalées attribuées à une substance ou à son sevrage (céphalées par abus dantalgiques, par consommation excessive de caféine, ou par intoxication chronique au monoxyde de carbone) et céphalées attribuées à un trouble psychiatrique. La majorité des cas correspondent toutefois à des céphalées chroniques quotidiennes primaires. Elles affectent 2 à 4 % des adolescentes et 0,8 à 2 % des adolescents. Le diagnostic est posé en cas de céphalées survenant au moins 4heures par jour pendant au moins 15jours par mois pendant plus de 3 mois consécutifs, en labsence de pathologie organique sous-jacente. Il est indispensable dobtenir un agenda de crises, qui permet de déterminer le nombre de jours de céphalées mensuel et le nombre de jours de prise médicamenteuse. La troisième édition de la Classification Internationale des Céphalées distingue 4 sous-types : migraine chronique (par transformation dune migraine épisodique, sous-type le plus fréquent - 2/3 des cas), céphalées de type tension chroniques, céphalées quotidiennes nouvelles persistantes (céphalées chroniques quotidiennes de novo , 25 % des cas) et hemicrania continua. Les enfants et les adolescents souffrant de céphalées chroniques quotidiennes ont fréquemment des comorbidités ; les deux plus fréquentes sont une comorbidité psychiatrique (anxiété, dépression) ou psychogène (facteurs de stress psycho-sociaux) et un abus dantalgiques. Les céphalées chroniques quotidiennes sont responsables et/ou fréquemment associées à des troubles du sommeil, des plaintes somatiques diverses, un absentéisme scolaire, un retentissement sur les relations interpersonnelles et/ou familiales, les loisirs, ce qui en fait un syndrome aux multiples facettes. La sensibilisation centrale et périphérique est considérée comme responsable de la transformation de céphalées épisodiques en céphalées chroniques quotidiennes. Les céphalées chroniques quotidiennes de lenfant et de ladolescent sont un problème dont la prévalence est en augmentation. Fréquemment rencontrées dans les centres tertiaires, elles devraient faire lobjet dune attention accrue en pratique de ville, ciblée notamment sur la prévention de labus dantalgiques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1330846 |