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Titre : | Traitement par tériparatide chez une patiente adulte exposée aux bisphosphonates et atteinte dhypophosphatasie révélée par des fractures fémorales atypiques (2019) |
Auteurs : | Morgane Righetti ; Jean Wach ; Romain Desmarchelier ; Fabienne Coury |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 86, n°1, Janvier 2019) |
Article en page(s) : | p. 96-98 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.rhum.2018.08.003 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Fractures du fémur ; Hypophosphatasie adulte |
Mots-clés: | Fractures fémorales atypiques ; Tériparatide ; Biphosphonate |
Résumé : | Les fractures fémorales atypiques sont des fractures atraumatiques des régions sous-trochantériennes ou diaphysaires fémorales. Elles ont principalement été rapportées chez des patients traités par bisphosphonates. Nous rapportons le cas dune femme de 67 ans présentant une ostéoporose traitée par alendronate durant dix ans. Les radiographies montraient des fractures fémorales atypiques. Les taux de phosphatases alcalines totales et osseuses étaient bas. Un traitement par tériparatide a été introduit afin daccélérer la consolidation osseuse. Après un an de traitement, la douleur et limpotence fonctionnelle avaient diminué et les taux de phosphatases alcalines étaient normalisés. Devant une histoire de fractures récurrentes, de fractures fémorales atypiques, de perte spontanée précoce des dents et de taux de phosphatases alcalines bas, le diagnostic dhypophosphatasie a été évoqué et confirmé par recherche génétique. Dautres facteurs que lexposition aux traitements antirésorptifs peuvent favoriser les fractures fémorales atypiques telles que les pathologies associées à une structure osseuse anormale, comme lhypophosphatasie, une maladie génétique rare du métabolisme osseux. Quelques cas publiés ont rapporté une hypophosphatasie de ladulte traitée par tériparatide avec une bonne efficacité sur les douleurs et la consolidation osseuse mais avec des résultats mitigés sur le plan biologique. Le tériparatide pourrait donc être une option thérapeutique dans lhypophosphatasie de ladulte. Les taux de phosphatases alcalines devraient soigneusement être vérifiés chez les patients ostéoporotiques et particulièrement avant dintroduire un traitement antirésorptif. Un taux bas doit être pris en compte et des symptômes évocateurs dhypophosphatasie recherchés car cette maladie expose au risque de fracture fémorale atypique sous traitements inhibiteurs de la résorption. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1269063 |