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Titre : | Republication de : Rôle de la neuroradiologie interventionnelle dans la prise en charge de laccident vasculaire cérébral hémorragique (2019) |
Auteurs : | Caterina Michelozzi ; Christophe Cognard |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal européen des urgences et de réanimation (Vol. 31, n° 4, Novembre 2019) |
Article en page(s) : | p. 158-168 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Hemorragie cerebrale ; Interdisciplinarité ; Neurologie ; Radiologie interventionnelle |
Résumé : |
La prise en charge des AVC hémorragiques nécessite une hospitalisation dans un centre adapté avec la possibilité dune approche multidisciplinaire. Dans ce contexte, la neuroradiologie interventionnelle a pris au cours des dernières années un rôle de plus en plus important tant au niveau diagnostique que thérapeutique.
Dans le cadre dhémorragie sous-arachnoïdienne par rupture danévrisme intracrâniens, les recommandations NICE (National Institut for Health and Clinical Excellence) ainsi que les ASA (American Stroke Academy) suggèrent que le coïling par voie endovasculaire devrait être considéré à la place du clipping chirurgical (classe I, niveau dévidence B). Le stenting est associé avec une morbidité ou une mortalité augmentée dans les anévrismes rompus, pour cette raison, il devrait être évité (classe III, niveau dévidence C). Létat clinique du patient à la présentation doit être considéré à la fois pour la décision de prise en charge thérapeutique et pour le pronostic. Le résultat clinique à long terme dépend de plusieurs facteurs : létat clinique à larrivée, les comorbidités, lâge, lapparition de complications opératoires ainsi que des complications de lhémorragie méningée telles que lhydrocéphalie, le vasospasme et lischémie cérébrale retardée, les complications en rapport avec un alitement prolongé. Dans un contexte de vasospasme réfractaire au traitement médical maximal, une prise en charge par voie endovasculaire par injection intraartérielle de Nimodipine et éventuelle angioplastie peut etre envisagée. Dans le cadre de HIC par rupture de fistule artérioveineuse durale cérébrale, une fois confirmée le diagnostic, compte tenu du risque très élevé de resaignement, une prise en charge en urgence par embolisation par voie endovasculaire est considérée de première intention. Dans le cadre de HIC par rupture de MAV, la prise en charge est décidée en réunion multidisciplinaire et réalisée soit en urgence ou retardée en fonction de plusieurs facteurs : les conditions cliniques, lâge du patient, langioarchitecture et la localisation de la MAV. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Journal européen des urgences et de réanimation. Vol. 31, n° 4 (Novembre 2019) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |