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Titre : | Les réactions «allergiques» aux médicaments anti-infectieux chez lenfant (2019) |
Auteurs : | C. Ponvert |
Type de document : | Article |
Dans : | Percentile (Vol. 24, n° 3, Juin - Juillet 2019) |
Article en page(s) : | p. 6-11 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Anti-infectieux ; Antibactériens ; Enfant (6-12 ans) ; Facteurs de risque ; Hypersensibilité ; Hypersensibilité médicamenteuse |
Résumé : | Sept à 15% des enfants rapportent des réactions présumées allergiques aux médicaments, antibiotiques notamment, mais les études ayant comporté des bilans allergologiques montrent que seulement 1015% de ces réactions résultent dune réelle hypersensibilité (HS) médicamenteuse, le risque allergique augmentant avec la précocité et la gravité des réactions. Outre une anamnèse «policière», le diagnostic repose classiquement sur les tests cutanés (TC) médicamenteux, sils sont fiables et validés, et sur les tests de réintroduction/provocation médicamenteux (TPM), sils sont justifiés, la valeur diagnostique des examens biologiques étant faible. Cependant, la tendance actuelle est à proposer des TPM prolongés demblée pour les réactions non immédiates et non préoccupantes en raison de la faible valeur diagnostique des TC à lecture retardée, de la rareté des récidives aux TPM et, si récidives il y a, de leur caractère le plus souvent bénin. Dans lattente du bilan, tous les antibiotiques de la même classe et des classes voisines (par exemple toutes les pénicillines et céphalosporines de 1ère génération, en cas de réaction à lamoxicilline) sont contre-indiqués dans les réactions anaphylactiques et/ou de chronologie immédiate, le risque de réactivité croisée étant élevé, sauf pour les macrolides. Dans les autres cas, on peut prescrire des antibiotiques de la même famille, mais de structure différente, le risque de réactivité croisée étant faible. La grande majorité des enfants rapportant des réactions à plusieurs familles dantibiotiques ne sont allergiques à aucun de ces médicaments. Il faut alors penser à une possible HS allergique ou non allergique («intolérance») à dautres médicaments, notamment aux antalgiques non opiacés, aux antipyrétiques et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, très souvent prescrits en même temps que les antibiotiques. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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Percentile. Vol. 24, n° 3 (Juin - Juillet 2019) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |