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Titre : | Intérêt du monitorage du tonus parasympathique relatif par Analgesia/Nociception Index (ANI) chez les patients anesthésiés ou conscients (2018) |
Auteurs : | Emmanuel Boselli |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 19, n° 5, Octobre 2018) |
Article en page(s) : | p. 205-210 |
Note générale : | Doi : 10.1016/j.douler.2018.07.008 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Anesthésie ; Anesthésie hypnotique ; Système nerveux autonome |
Mots-clés: | Surveillance peropératoire |
Résumé : | Alors que des moniteurs de la narcose ou de la curarisation sont disponibles depuis de nombreuses années en anesthésie, ce nest que très récemment que des moniteurs danalgésie sont apparus sur le marché. Lobjectif de ces moniteurs est dévaluer la balance analgésie/nociception, principalement à partir de lanalyse des modifications peropératoires du système nerveux autonome, pour guider ladministration peropératoire des opiacés. Parmi ceux-ci, un dispositif permet de calculer lAnalgesia/Nociception Index (ANI), indice variant de 0 à 100 dérivé de la variabilité de la fréquence cardiaque évaluant le tonus parasympathique relatif. Des valeurs élevées dANI supérieures à 50 reflètent un tonus parasympathique prédominant tandis que des valeurs basses dAN inférieures à 50 reflètent un tonus sympathique prédominant. Plusieurs études ont montré que le monitorage par ANI chez le patient anesthésié était utile pour optimiser ladministration peropératoire des agents opiacés. Le maintien de lANI dans une fenêtre de 50 à 7080 semble intéressant pour limiter les variations hémodynamiques liées à la nociception peropératoire. De plus, chez le patient de réanimation, des valeurs élevées dANI permettent dobjectiver le confort lors des soins. Par ailleurs, chez le patient conscient, lANI semble être un moniteur du bien-être émotionnel, avec une diminution en cas démotions négatives (stress, anxiété, douleur) et une augmentation en cas démotions positives (analgésie, confort, hypnose) liées aux variations correspondantes de tonus parasympathique. Lutilisation de lANI semble donc intéressante pour optimiser ladministration des opiacés pendant lanesthésie générale et pourrait davérer utile pour monitorer le confort des patients éveillés ou en état dhypnose. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1252498 |