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Titre : | « Docteur, ma rotule sest envolée ! » À propos de douleurs neuropathiques chez un patient cocaïnomane co-infecté par le VIH et le VHC (2014) |
Auteurs : | Christine Lévêque ; Vincent Daneluzzi |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 15, n° 3, juin 2014) |
Article en page(s) : | p. 122-126 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Cocaïne |
Mots-clés: | VIH (Virus de l'Immunodéficience Humaine) ; Hepacivirus ; Neuropathie périphérique alcoolique |
Résumé : | Nous présentons le cas clinique dun homme de 46ans, ancien éthylique, toxicomane par voie intraveineuse (héroïne puis cocaïne) depuis 27ans, substitué par 40 à 60mg/jour de méthadone, sous trithérapie anti-VIH bien suivie, et bithérapie anti-VHC depuis un an. Il est hospitalisé depuis une semaine pour une endocardite tricuspidienne à staphylocoque doré méthicilline-sensible, et présente un état douloureux rebelle avec des douleurs thoraciques nociceptives (infarctus pulmonaires septiques multiples) ; des paresthésies et décharges électriques nocturnes (score EVA 34) dans le territoire des nerfs fibulaires avec troubles de sensibilité superficielle (score DN4 6/10) ; une amyotrophie des mollets, une diminution des réflexes achilléens ; une anesthésie douloureuse de la rotule gauche, intense (score EVA 8) avec des troubles sensitifs objectifs à tous les modes (score DN4 5/10). Le patient rapporte lextravasation dune injection de cocaïne dans une veine superficielle croisant le trajet du nerf cutané antérieur médial de la cuisse. La gabapentine a permis de diminuer les paresthésies distales et les douleurs du genou. Les mécanismes de ces douleurs neuropathiques sont discutés : neuropathie périphérique, neurotoxicité directe de la cocaïne. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/901709 |