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Titre : | La stimulation épidurale dans lischémie critique inopérable des membres inférieurs. À propos de 12 cas (2014) |
Auteurs : | Vincent Vidal ; Jean-Gabriel Bechier ; Vincent Leclerc |
Type de document : | Article |
Dans : | Douleurs (Vol. 15, n° 3, juin 2014) |
Article en page(s) : | p. 115-121 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Douleur ; Ischemie ; Membre inférieur |
Mots-clés: | Stimulation électrique ; Sauvetage de membre |
Résumé : | Entre 2003 et 2011, 12 patients dâge moyen 60,7ans ont été pris en charge par stimulation épidurale pour une artériopathie des membres inférieurs stades III (41,6 %) ou IV (58,3 %) de la classification de Leriche et Fontaine alors que leur état artériel était au-delà de toute possibilité de revascularisation. Ont été exclus, les patients présentant une artériopathie stade IV au-delà de toute possibilité raisonnable de cicatrisation ainsi que ceux dont létat neuropsychologique était jugé trop fragile. Trois patients étaient porteurs dune maladie de Buerger, tous les autres dune artériopathie distale multi-opérée. Sept patients ont bénéficié dune régularisation du membre inférieur préalablement à limplantation du neuro-stimulateur. Un patient a dû être réopéré pour sepsis du boîtier. Une fracture de lélectrode est survenue, un an après limplantation, dans un contexte de chute. La moyenne de suivi est de 45 mois, aucun patient na dû subir damputation du côté concerné par limplantation du stimulateur. Tous ont retrouvé une autonomie de vie quils estiment satisfaisante et ont arrêté la consommation chronique dantalgiques. Deux dentre eux ont pu reprendre leur travail sans reclassement professionnel. Lindication, limplantation et le suivi ont été faits de façon conjointe associant les équipes de chirurgie vasculaire, algologique, orthopédique et/ou neurochirurgicale. La stimulation électrique épidurale par son action antalgique et vasodilatatrice constitue une alternative dans les cas critiques dischémies périphériques inaccessibles aux techniques de reconstruction chirurgicale classique ou endovasculaire. Peu utilisée car méconnue des chirurgiens vasculaires, cette technique propose une alternative qui nécessite une coopération entre plusieurs spécialités et permet dans des cas soigneusement sélectionnés déviter une amputation majeure, offrant au patient de recouvrer son autonomie tout en diminuant sa consommation dantalgiques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/901708 |