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Titre : | Les traitements symptomatiques de la maladie dAlzheimer : analyse descriptive des modalités de prescription en EHPAD (2013) |
Auteurs : | S. Maire, Auteur ; P.-O. Lang, Auteur ; G. Kaltenbach, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | NPG (78, Déc. 2013) |
Article en page(s) : | p. 355-364 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Maladie d'Alzheimer ; Mauvais usage des médicaments prescrits ; Prescription inappropriée |
Mots-clés: | Résidences pour personnes âgées ; Anticholinestérasiques ; Mémantine ; Galantamine |
Résumé : | Fin 2011, la Haute Autorité de santé a publié ses recommandations en matière dutilisation des 3 inhibiteurs de lacétylcholinestérase (IAChedonépézil, rivastigmine et galantamine) et de la mémantine pour la prise en charge médicamenteuse de cette maladie. Dans cette étude, nous avons évalué le suivi de ces recommandations dans 5 établissements dhébergements pour personnes âgées (EHPAD) de la région de Mulhouse (Alsace, France). Sur les 402 résidents identifiés, labsence de troubles cognitifs dans le dossier médical est retrouvée dans 191 cas (47,5 %). Parmi les 211 cas de démence (52,5 %), un tiers était des maladies dAlzheimer (MA ; 35,6 %), 15,2 % des démences mixtes ou plurifactorielles et 13,7 % des démences vasculaires. Dans un tiers des cas (29,9 %), le diagnostic nétait pas précisé. Lhistorique des prescriptions des 402 résidents a permis didentifier 86 ordonnances contenant au moins un traitement spécifique de la MA (21,4 %). Ce traitement était toujours prescrit le jour de lenquête chez 65 dentre eux (16,2 %). Une prescription appropriée (mono-prise journalière, bonne dose et bonne indication en fonction du diagnostic et du stade) nétait observée que dans 55,9 % des cas pour la mémantine et 52,3 % des cas pour les IAChE. Vingt-neuf ordonnances (49,2 %) étaient conformes aux recommandations de lHAS. En ne prenant en considération que la dose journalière prescrite, alors 25 ordonnances (42,4 %) étaient en adéquation avec les recommandations. En dautres termes, près dune ordonnance sur 2 (44,1 %) relevait dun mésusage. Les 21 arrêts de prescription concernaient pour 9 un IAChE, 8 la mémantine et les 4 autres étaient représentés par une bithérapie (IAChE et mémantine). Si dans 48,0 % des cas la cause était un stade trop avancé de la maladie, dans 19 % des cas elle na pas été retrouvée. |
Disponible en ligne : | Oui/Non |