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Titre : | Le traitement chirurgical des pubalgies (2013) |
Titre original: | The surgical treatment of groin pain |
Auteurs : | P. Le Picard ; G. Reboul ; Z. Vuckovic |
Type de document : | Article |
Dans : | Science et sports (2013/4, 2013) |
Article en page(s) : | pp. 233-238 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chirurgie |
Mots-clés: | Pubalgia ; Pubalgie ; Surgery ; Herniorrhaphy ; Herniorraphie ; Rheumatic Diseases ; Rhumatismes |
Résumé : |
Objectifs Comprendre les principes qui guident les choix des différentes techniques chirurgicales utilisées dans le traitement chirurgical des pubalgies. Actualités Depuis Nesovic, de très nombreuses publications parlent du traitement chirurgical des pubalgies. Comment en pratique avoir une démarche rationnelle et proposer au sportif une intervention fiable, tel est le défi à relever. Après avoir recherché la cause des pubalgies, et devant léchec des mesures conservatrices, deux types de chirurgie peuvent être proposées, isolées ou associées : le renforcement de la paroi abdominale ou la ténotomie des adducteurs. Le renforcement de la paroi va utiliser les techniques de réparation pariétale utilisées dans les cures de hernie. Lutilisation de prothèse est pour nous contre-indiquée chez le jeune sportif car cest une technique pourvoyeuse de douleurs chroniques. Les techniques de suture sont préférables, selon linventaire des lésions, une réparation en quatre épaisseurs selon Shouldice ou en deux épaisseurs selon Muschaweck est effectuée. La ténotomie des adducteurs traite lenthésopathie des adducteurs, le risque dadhérences postopératoires impose une mobilisation précoce et de tous les instants. Il ny a pas de consensus pour le traitement des ostéo-arthropathies pubiennes, les gestes chirurgicaux directs sont peu efficaces et grevés de complications invalidantes, la mise au repos de la symphyse par lassociation dun renforcement pariétal et dune ténotomie est préconisée. Conclusion Aucune étude prospective de niveau de preuve 1 ou 2 existe, permettant de choisir la meilleure solution chirurgicale. Il sagit donc dEBM (expert based medicine et non devidence based medicine) qui permet de choisir la meilleure solution en tenant compte de lexpérience acquise et de la maîtrise des différentes techniques. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/832751 |