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Titre : | Foot pressures in diabetic neuropathy patients (2018) |
Auteurs : | Stéphane Vermand |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du podologue (83, 2018) |
Article en page(s) : | p. 29-30 |
Note générale : | 10.1016/j.revpod.2018.06.005 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Diabète ; Rééducation et réadaptation ; Rétroaction sensorielle ; Ulcère du pied |
Résumé : |
Objectif de létude Le but de cette étude est de déterminer les effets dun entraînement par rétroaction visuelle, additionné à un protocole de rééducation classique, sur les pressions plantaires chez le patient atteint de diabète (diabetes mellitus ). Matériel et méthode Trente patients diabétiques (diabetic ) souffrant de neuropathie diabétique périphérique (diabetic peripheral neuropathy [DPN]) ont été répartis en deux groupes. Les deux groupes ont reçu un programme de kinésithérapie et des conseils dentretien des pieds. Le groupe test a reçu, en plus, un entraînement déquilibre par retour visuel rétroactif (visual feedback training ) sur 12 séances effectuées tous les 2 jours. Le groupe test est nommé A et le groupe témoin est nommé B. Lentraînement par retour visuel rétroactif consiste à déplacer un curseur (cursor ) sur un écran, par lintermédiaire dune plateforme en mouvement (platform in motion ) sur lequel le patient se tient en position debout (standing position ). Le protocole de kinésithérapie se déroule : de la phase statique, en maintenant une position debout yeux ouverts et yeux fermés, à un exercice semi-dynamique en stabilisation sur un plateau déquilibre (balance board ) instable ; en dynamique, en marchant normalement et en déroulé talon-pointe (heel-to-toe ) sur différents sols, dur et plat (hard and flat ) et sur surfaces inégales (uneven surface ) ; avec un exercice où le patient doit se lever (rise up ) de sa chaise sans les bras (arm ), comprenant une série complémentaire de 10 répétitions de flexion-extension de la cheville et des orteils et supination-pronation. Enfin des conseils de soin des pieds à la maison sont prodigués : nettoyer (clean ) et sécher (dry ) les pieds tous les jours ; inspecter les pieds tous les jours pour vérifier la présence de coupures (cuts ), de phlyctènes (blisters ), de rougeurs (redness ), de gonflements (swelling ), de callosités (calluses ), etc. ; hydrater (moisturize ) les pieds tous les jours ; couper et limer (cut and file ) les ongles (toenails ) chaque semaine ; porter des chaussettes et des chaussures légères. Les pressions plantaires des pieds sont étudiées avant et après le protocole de traitement pour chaque groupe. Trois zones sont étudiées à droite et à gauche : lhallux , le 5e orteil et le centre du talon. Un rapport entre lavant- (hallux + 5e orteil) et larrière-pied (talon) est aussi calculé. Résultats Le groupe A montre une augmentation de lappui sous les 2 talons (heel ) après la phase dapprentissage alors que le groupe B ne subit pas de modification. Une diminution de la pression plantaire sous les hallux est retrouvée dans le groupe A mais aucune modification nest notée dans le groupe B après la phase dentraînement. Aucune modification nest retrouvée sur les pressions du 5e orteil. Le rapport avant-pied/arrière-pied montre une réduction significative dans le groupe A sans avoir de changement dans le groupe B après le protocole dexercice. Conclusion de larticle Cette étude met en évidence limportance du travail de rééquilibration par rétroaction visuelle sur la distribution des pressions plantaires pouvant limiter le risque dulcère du pied (foot ulceration ). |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1247885 |