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Titre : | Le carcinome cutané à cellules de Merkel : une tumeur rare et redoutable du sujet âgé (2018) |
Auteurs : | Marie Mathieu ; Lucie Peuvrel ; Cindy Devis ; Benjamin Gaborit ; Laure De Decker ; Gilles Berrut ; Pascale Chevalet |
Type de document : | Article |
Dans : | La revue de gériatrie (Vol. 43, n° 1, JANVIER 2018) |
Article en page(s) : | p. 49-53 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Carcinomes ; Maladie de Besnier Boeck Schaumann ; Sujet âgé ; Sujet immunodéprimé |
Résumé : |
Le carcinome à cellules de Merkel est un carcinome neuroendocrine cutané primitif rare et de mauvais pronostic affectant principalement les sujets âgés. Observation : Un patient de 81 ans était hospitalisé pour un syndrome confusionnel brutal, une paralysie faciale, une polyneuropathie, une uvéite. Une neurosarcoïdose était évoquée, avec une très bonne réponse clinique sous corticothérapie à la dose de 1 mg/kg/j. Trois mois après linitiation de la corticothérapie, un nodule violacé du flanc droit apparaissait, dévolution rapide, associé à une adénopathie axillaire. La biopsie cutanée concluait à un carcinome à cellules de Merkel. Il était programmé une exérèse chirurgicale du primitif cutané avec curage axillaire droit, puis une radiothérapie adjuvante. Malheureusement, à un mois du diagnostic, le patient présentait une évolution cutanée et ganglionnaire à distance, ne permettant plus de réaliser une chirurgie complète. Seule la lésion primitive était opérée. Le patient débutait un traitement par imatinib (Glivec®). Lévolution restait défavorable avec une dissémination diffuse ganglionnaire, musculaire et cutanée, après 2 mois de traitement. Une radiothérapie palliative améliorait laspect des principales lésions cutanées. Le patient décédait 10 mois après le diagnostic initial. Discussion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare, à pronostic réservé, qui survient principalement chez le sujet âgé, ayant pour facteur favorisant lexposition aux UV et limmunodépression. Le traitement est essentiellement chirurgical. Au stade métastatique, des traitements systémiques à visée palliative sont possibles mais mal codifiés. Conclusion : Le carcinome à cellules de Merkel est une tumeur cutanée rare et agressive du sujet âgé, nécessitant des soins urgents. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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La revue de gériatrie. Vol. 43, n° 1 (JANVIER 2018) | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |