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Titre : | Traitement par tocilizumab dune artérite gigantocellulaire avec neuropathie optique ischémique antérieure progressive cortico-résistante (2018) |
Auteurs : | Julien Vionnet, Auteur ; Guillaume Buss, Auteur ; Cédric Mayer, Auteur ; Arseny A. Sokolov, Auteur ; François-Xavier Borruat, Auteur ; François Spertini, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 85, n°2, Mars 2018) |
Article en page(s) : | pp.198-202 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Artérite à cellules géantes ; Neuropathie optique ischémique |
Résumé : |
Introduction Lartérite gigantocellulaire est une vascularite touchant les artères de moyen et de grand calibre. La perte de vision définitive en lien avec une neuropathie optique ischémique antérieure fait partie des complications les plus sévères de cette maladie. Son traitement initial consiste en ladministration de corticostéroïdes à haute dose. Aucun consensus na été établi concernant le traitement de lartérite gigantocellulaire se manifestant par une neuropathie optique ischémique antérieure résistante aux corticostéroïdes. Observation Une femme caucasienne de 73 ans porteuse dune artérite gigantocellulaire histologiquement prouvée présente une perte brutale de la vision de lil droit, en lien avec une neuropathie optique ischémique antérieure. Malgré cinq bolus quotidiens de méthylprednisolone, les symptômes systémiques persistent et une atteinte rapide de lil controlatéral est mise en évidence. Dans ce contexte, un traitement par tocilizumab (anticorps monoclonal humanisé ciblant le récepteur de linterleukin-6 humaine) est introduit en seconde intention. Il est suivi dune résolution rapide des symptômes systémiques et dune stabilisation des lésions ophtalmologiques. Conclusions Bien quun effet tardif des corticostéroïdes ne puisse être formellement écarté, ladministration de tocilizumab a probablement été décisive dans la prévention dune cécité bilatérale et dans le sevrage en corticostéroïdes. Le tocilizumab peut ainsi représenter une nouvelle option thérapeutique de seconde ligne dans le traitement de la neuropathie optique ischémique antérieure cortico-résistante. Cette observation doit être confirmée par dautres rapports et le profil de sécurité de ce traitement doit également être examiné. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Non |