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Titre : | Amyotrophie rapidement progressive de la cuisse : un cas inhabituel de chondrolyse rapide du genou (2015) |
Auteurs : | Maeva Ferrari, Auteur ; Karine Louati, Auteur ; Anne Miquel, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 82, n°6, Décembre 2015) |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Amyotrophie ; Facteurs de risque ; Myopathie |
Mots-clés: | Arthrose rapidement progressive ; Arthrose fémoropatellaire |
Résumé : | Larthrose destructrice rapide est bien reconnue au niveau de la hanche. Nous rapportons le cas dune patiente âgée de 50ans, présentant une chondrolyse rapide de larticulation fémoropatellaire, dans un contexte de perte rapide de la force musculaire. Elle avait souffert darthromyalgies avec un déficit musculaire proximal des membres. Le taux sérique de créatine phosphokinase était élevé et lélectromyogramme avait objectivé un syndrome myogène. Aucune manifestation immunologique ou viscérale na été mise en évidence. Comme nous avions suspecté une polymyosite, nous avons commencé un traitement corticoïde et une rééducation fonctionnelle, suivis de méthotrexate et dimmunoglobulines intraveineuses. Parallèlement à de laggravation du déficit musculaire et de latrophie des ischiojambiers, la patiente avait développé une gonalgie persistante et invalidante. Les radiographies initiales et limagerie par résonnance magnétique (IRM) avaient objectivé une dysplasie fémoropatellaire avec des dommages minimes au cartilage. Du fait de laggravation des myalgies, nous avons introduit le mycophénolate mofetyl, puis le rituximab. Un an plus tard, le genou est resté douloureux et gonflé. LIRM a montré des signes en faveur dune arthrose évoluée avec une perte importante du cartilage et une atrophie des ischiojambiers. Plusieurs injections de corticoïdes ont été réalisées. Au même moment, lévolution de laffection musculaire a été inhabituelle. Une autre analyse musculaire histologique a montré une myopathie génétique liée à une mutation de calpaïne. Le traitement immunosuppresseur a été arrêté et un remplacement prothétique du genou a été réalisé. Nous montrons pour la première fois un cas de chondrolyse rapide de larticulation fémoropatellaire liée à une myopathie génétique sévère. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |