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Titre : | Le rilonacept dans le traitement de la bursite sous-acromiale : étude ouverte randomisée de non-infériorité contre lacétonide de triamcinolone (2016) |
Auteurs : | Matthew B. Carroll, Auteur ; Spencer A. Motley, Auteur ; Susanna Wohlford, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 83, n°5, octobre 2016) |
Article en page(s) : | pp.377-382 |
Langues: | Français |
Mots-clés: | Bursite sous-acromiale ; Rilonacept ; Acétonide de triamcinolone |
Résumé : |
Introduction La bursite sous-acromiale est due à une inflammation de la bourse séreuse qui sépare lacromion et la surface supérieure du tendon sus-épineux du ligament coraco-acromial. Plusieurs cytokines sont impliquées dans ce processus inflammatoire et, parmi elles, linterleukine-1 bêta semble jouer un rôle crucial. Dans cette pathologie, le rilonacept, une molécule agissant comme piège pour linterleukine-1, peut être une alternative à linjection de corticoïdes. Méthode Cette étude monocentrique ouverte et randomisée de non-infériorité a été réalisée sur 33 sujets recrutés en 9 mois. Vingt sujets ont reçu une injection de 160mg de rilonacept intra-bursite et 13 ont reçu un mélange de 6mL de lidocaïne, de bupivacaïne et 80mg dacétonide de triamcinolone. Le QuickDASH, la douleur rapportée par le patient et les événements indésirables ont été enregistrés au moment de linjection, puis après 2jours, deux semaines, et 4 semaines. Le critère principal était lamélioration du QuickDASH quatre semaines après linjection. Les critères secondaires étaient lamélioration de la douleur et la survenue dévénements indésirables après 4 semaines. Résultats Les deux groupes détude étaient appariés pour lâge, le sexe, lorigine ethnique, et le site de linjection. Les deux médicaments ont démontré une amélioration statistiquement significative du QuickDASH quatre semaines après linjection, mais une amélioration plus nette était mise en évidence après injection dacétonide de triamcinolone (p =0,004). Les deux médicaments ont permis une amélioration de la douleur, mais la triamcinolone permettait une amélioration plus importante après 4 semaines (p =0,044). Aucune différence statistiquement significative concernant les événements indésirables na été mise en évidence entre les groupes, mais plusieurs épisodes de diarrhée et de maux de tête étaient survenus chez les sujets qui avaient reçu le rilonacept. Conclusion Bien quune amélioration du QuickDASH et de la douleur ait été observée 4 semaines après une seule injection intra-bursite de rilonacept, linjection dacétonide de triamcinolone était plus efficace. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |