Login
Communauté Vinci
Extérieur
Si votre nom d'utilisateur ne se termine pas par @vinci.be ou @student.vinci.be, utilisez le formulaire ci-dessous pour accéder à votre compte de lecteur.
Titre : | Efficacité à court terme des infiltrations locales de corticoïdes réalisées « à laveugle » versus « sous contrôle échographique » dans le traitement de la ténosynovite chez les patients atteints darthrite inflammatoire chronique : étude comparative randomisée (2016) |
Auteurs : | Marwin Gutierrez, Auteur ; Andrea Di Matteo, Auteur ; Marcos Rosemffet, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 83, n°5, octobre 2016) |
Article en page(s) : | pp.371-376 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Échographie |
Mots-clés: | Arthrite chronique ; Corticoïdes ; Infiltrations locales |
Résumé : |
Objectif Comparer les bénéfices à court terme des infiltrations de corticoïdes réalisées « à laveugle » versus « sous contrôle échographique », dans le traitement de la ténosynovite chez les patients atteints darthrite chronique et déterminer si linfiltration échoguidée est un geste moins douloureux et si des différences existent en termes de modifications de laspect échographique au cours du suivi post-injection. Méthodes Ont été inclus dans cette étude des patients qui présentaient une ténosynovite justifiant un traitement par corticoïdes injectables. Après lévaluation clinique et létude échographique préalables, les patients ont été randomisés pour faire lobjet dune infiltration dite « à laveugle » ou dun geste échoguidé. Lefficacité de la procédure avait pour critère lamélioration des scores Health Assessment Questionnaire (HAQ) et des scores échelle visuelle analogique (EVA) douleur qui incluaient le score EVA douleur procédure, EVA douleur globale et EVA douleur locale, mesurés à la 1re et la 4e semaine post-injection. Les observations rapportées durant la surveillance échographique en mode Doppler puissance (DP) et en mode B ont également fait lobjet du suivi. Les infiltrations à laveugle et échoguidées dune solution contenant 20mg dacétate de méthylprednisolone ont été réalisées dans des conditions dasepsie rigoureuses et conformément aux recommandations locales. Résultats Au total, 114 patients ont été assignés de manière aléatoire au groupe des infiltrations à laveugle (54 patients) ou celui des infiltrations échoguidées (60 patients). Il nexistait initialement aucune différence significative en termes de sexe, dâge et de durée de la douleur entre les deux groupes. Linfiltration sous contrôle échographique sest avérée nettement moins douloureuse que le geste réalisé à laveugle (p =0,0001). Lanalyse de laire sous la courbe (ASC) a retrouvé une meilleure réponse thérapeutique au cours du suivi sur la base des scores HAQ, EVA douleur locale et EVA douleur globale (respectivement p =0,0001, p =0,012 et p =0,0001) dans le groupe des infiltrations échoguidées par rapport au geste réalisé à laveugle. Pendant la durée du suivi, une réduction plus marquée des scores en mode DP a été observée dans le groupe échoguidé comparé au groupe à laveugle (p =0,0002) sans quil y ait de différence statistique constatée entre les deux gestes en mode B (p =0,5627). Conclusion Notre étude a mis en évidence lapport bénéfique significativement supérieur des infiltrations échoguidées par rapport aux gestes réalisés à laveugle dans la prise en charge des ténosynovites douloureuses, comme lindiquent les meilleurs résultats obtenus à court terme et mesurés par les scores fonctionnels, cliniques et échographiques. Ces données confirment lintérêt des infiltrations échoguidées dans le traitement de la ténosynovite en pratique rhumatologique hospitalière et/ou privée. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |