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Titre : | Traitement par certolizumab en fin de grossesse chez les patientes atteintes de maladies rhumatismales : faibles concentrations du médicament dans le sang du cordon ombilical mais risques possibles dinfections maternelles. Une série de 13 cas (2016) |
Auteurs : | Frauke Förger, Auteur ; Astrid Zbinden, Auteur ; Peter M. Villiger, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (Vol. 83, n°3, mai 2016) |
Article en page(s) : | pp.226-228 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Grossesse ; Polyarthrite rhumatoide |
Mots-clés: | Certolizumab ; Spondylarthrite |
Résumé : | La réduction posologique des immunosuppresseurs favorise les poussées de la maladie au cours de la grossesse chez les patientes atteintes dune maladie rhumatismale. Dans un tel contexte, la prescription danti-TNF peut alors être envisagée. Cependant, les anticorps monoclonaux avec fragment Fc franchissent la barrière placentaire exposant le nouveau-né à des doses thérapeutiques non négligeables. Le certolizumab (CZP) ne contenant pas de fragment Fc, il semble représenter un moindre risque pour lenfant. Nous rapportons une série de treize patientes (5 atteintes de polyarthrite rhumatoïde et 8 de spondylarthrite) ayant reçu du CZP au cours des derniers mois de la grossesse dans le but de contrôler lactivité de la maladie. Les concentrations de CZP mesurées dans le sang du cordon ombilical de onze nourrissons étaient indétectables ou inférieures à 1μg/mL tandis quon trouvait un taux plasmatique médian de CZP chez la mère de 32,97μg/mL. Trois femmes ont développé une infection au cours du dernier trimestre de la grossesse, dont une qui a présenté une infection sévère et une autre pour laquelle linfection sest soldée par un accouchement prématuré. Dans la période du postpartum, le traitement par CZP a été maintenu chez 6 patientes durant lallaitement. Les concentrations de CZP retrouvées dans le lait maternel étaient indétectables. En conclusion, labsence de passage trans-placentaire actif du CZP permet de traiter une arthrite inflammatoire au cours des derniers mois de la grossesse sans risque potentiel pour le nouveau-né. Toutefois, ladjonction de prednisone aux anti-TNF chez la femme enceinte impose une attention particulière en raison de la vulnérabilité accrue aux infections pouvant aboutir à un accouchement prématuré. Il est possible de poursuivre le traitement par CZP au cours de lallaitement. |
Accès : | Article disponible sur EM-Premium via le proxy de la HE Vinci |
Disponible en ligne : | Oui |