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Titre : | Risque de zona au cours des traitements anti-TNF chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : revue systématique de la littérature et méta-analyse (2014) |
Auteurs : | Hélène Che, Auteur ; Cédric Lukas, Auteur ; Jacques Morel, Auteur |
Type de document : | Article |
Dans : | Revue du rhumatisme (2014/2, mars 2014) |
Article en page(s) : | p.146-153 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Méta-analyse ; Polyarthrite rhumatoide ; Zona |
Mots-clés: | Anti-TNF |
Résumé : |
Contexte Lefficacité des anti-TNF a été démontrée au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques. Ces traitements sont associés à une augmentation modérée mais certaine du risque dinfection bactérienne, mais lexistence dune augmentation du risque dinfection virale reste incertaine. Objectif Le but de cette étude a été dévaluer le risque de réactivation du virus varicelle-zona (VZV) chez les patients traités par anti-TNF pour une polyarthrite rhumatoïde (PR), ceci en comparaison avec des patients traités par un traitement de fond conventionnel. Méthodes Une revue de la littérature jusquà la date de mars 2013 a été réalisée dans les bases de données MEDLINE, EMBASE, dans la librairie Cochrane et dans les abstracts des congrès de lACR et de lEULAR (20082011). Pour être incluses dans notre analyse, les études devaient comparer lincidence du zona, dune part chez les patients traités par anti-TNF et dautre part chez ceux traités par un traitement de fond conventionnel. Résultats Notre recherche a permis didentifier 3446 articles et 88 abstracts de congrès, une recherche manuelle a retrouvé 7 autres articles. Nous avons finalement sélectionné 26 articles et 9 abstracts. Pour la méta-analyse, nous avons retenu 6 articles et un abstract permettant destimer le risque de zona chez les patients atteints de PR avec un suivi total de 163 077 patient-années. Dans la méta-analyse des données de 7 registres, le risque relatif poolé de survenue dun zona était de 1,61 [IC95 % : 1,162,23] (p =0,004). Le pourcentage des formes sévères de zona allait, selon les registres, de 4,9 % à 20,9 % sous anti-TNF et de 2,0 % à 5,5 % sous traitement de fond conventionnel. Conclusions Notre méta-analyse révèle une augmentation significative du risque de zona, jusquà 61 %, chez les patients atteints dun rhumatisme inflammatoire chronique et traités par anti-TNF. Ce résultat soulève les questions dun traitement prophylactique systématique chez les patients ayant des antécédents de zona et dune vaccination chez ceux sans antécédent. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/887285 |