Revue du rhumatisme
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Paru le : 01/12/2021
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Dépouillements
Ajouter le résultat dans votre panierDouleur chronique et neuroinflammation / Philippe Bertin in Revue du rhumatisme, Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021)
Titre : Douleur chronique et neuroinflammation Type de document : Article Auteurs : Philippe Bertin, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 417-427 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.025 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Cerveau ; Douleur chronique ; Inflammation ; Neurones ; Sensibilisation ; Système immunitaire
Autres descripteurs
astrocyteRésumé : La douleur chronique, en rhumatologie, s’installe le plus souvent au décours d’une lésion de l’appareil musculo-squelettique. Sa persistance n’est pas toujours liée à l’évolutivité de la lésion initiale, mais dans certains cas elle repose sur l’apparition d’une sensibilisation centrale. De nombreuses données scientifiques laissent penser que cette sensibilisation centrale est la conséquence des interactions multiples et complexes entre système nerveux et système immunitaire. Les fibres nerveuses afférentes spécialisées dans la douleur sont le siège d’une sensibilisation périphérique en partie liée aux molécules de l’inflammation. Ces fibres afférentes libèrent des neurotransmetteurs au niveau du ganglion de la racine dorsale et de la corne postérieure de la moelle, capables d’activer les cellules immunitaires locales, la microglie. La microglie à l’état d’activation va produire des cytokines pro-inflammatoires, des chémokines, des neuropeptides capables d’interagir avec le neurone secondaire, mais aussi les neurones inhibiteurs segmentaires et descendants. On parle de neuroinflammation, phénomène qui va amplifier l’hypersensibilité du neurone secondaire, autrement dénommée sensibilisation centrale. Cette neuroinflammation va pouvoir gagner les structures cérébrales supérieures, impliquées notamment dans la modulation de la douleur et dans ses aspects émotionnels et cognitifs. Cette mise au point a pour objectif d’aborder la physiopathologie de la douleur chronique en y intégrant les données scientifiques les plus récentes sur la neuroplasticité et la neuroinflamation. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484163 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=287989
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 417-427[article]
Titre : La stimulation du nerf vague dans les maladies musculosquelettiques Type de document : Article Auteurs : Alice Courties, Auteur ; Francis Berenbaum, Auteur ; Jérémie Sellam, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 424-429 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.07.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite ; Douleur ; Inflammation ; Nerf ; Polyarthrite rhumatoide
Autres descripteurs
StimulationRésumé : Le nerf vague est le nerf principal du système nerveux autonome parasympathique. Outre ses fonctions végétatives, il a des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. La stimulation du nerf vague (SNV), initialement développée pour le traitement de l’épilepsie réfractaire, est en cours d’évaluation dans plusieurs maladies musculosquelettiques. La SNV peut être invasive, avec une électrode placée autour du nerf vague cervical et reliée à un générateur implanté en sous-cutané, ou non invasive lorsque la stimulation d’une branche du nerf vague (auriculaire ou cervicale) se fait en percutané. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), il a été démontré que la SNV atténue la réponse inflammatoire des cellules périphériques circulantes. Sept études pilotes ouvertes ont montré que la SNV, invasive ou transcutanée, diminue significativement l’activité de la PR. D’autres études ont également montré que la SNV pouvait limiter la fatigue dans le syndrome de Gougerot-Sjögren et le lupus systémique ou réduire la douleur dans la fibromyalgie et l’arthrose érosive des mains. Il demeure toutefois des questions non résolues, notamment en ce qui concerne les paramètres de la stimulation, la durée du traitement ou la voie la plus appropriée. Enfin, il est indispensable de mener des essais comparatifs randomisés avec stimulation factice sur de grands échantillons de patients pour établir avec certitude si la SNV est efficace. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484164 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=287992
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 424-429[article]
Titre : COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques en France : caractéristiques cliniques, facteurs de risque et maintien thérapeutique Type de document : Article Auteurs : Félicie Costantino, Auteur ; Léa Bahier, Auteur ; Luis Coronel Tarancon, Auteur ; Ariane Leboime, Auteur ; François Vidal, Auteur ; Maxime Breban, Auteur ; Maria-Antonietta D'agostino, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 430-436 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.06.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ; Arthrite psoriasique ; COVID-19 ; Polyarthrite rhumatoideRésumé : Objectif
Évaluer comment les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique ont fait face à l’épidémie de COVID-19 concernant leur maladie et identifier des facteurs de risque d’infection à SARS-CoV-2 chez ces patients.
Méthodes
Les patients suivis dans un service de rhumatologie français ou inscrits sur la plateforme sécurisée d’e-médecine Spondy+ ont été invités à remplir un questionnaire portant sur la présence de symptômes du COVID-19, sur les résultats des tests diagnostiques et les modifications de traitement durant la période de confinement. Les réponses au questionnaire ont été rapportées à l’aide de statistiques descriptives. Les facteurs associés au risque de COVID-19 et à un arrêt de traitement à visée rhumatologique ont été évalués à l’aide d’une régression logistique.
Résultats
Sur les 2081 questionnaires envoyés, nous avons obtenu 655 réponses provenant de 474 patients atteints de spondyloarthrite (SpA), 129 de polyarthrite rhumatoïde (PR) et 52 de rhumatisme psoriasique (RP). La moyenne d’âge était de 51 ans±13,4 ans avec une prédominance féminine (61,8 %). L’incidence de COVID-19 était de 6,9 % (IC 95 % : 5,1–9,2 %), avec 12 cas confirmés par PCR et 33 fortes suspicions. Cinq patients ont nécessité une hospitalisation dont un en unité de soins intensifs et aucun décès n’a été constaté. Les facteurs indépendamment associés à un risque d’infection étaient une notion de contage au SARS-CoV-2, un jeune âge, et l’absence d’intoxication tabagique. Plus de 30 % des patients rapportaient avoir suspendu ou arrêté au moins un traitement de leur rhumatisme inflammatoire durant la période de confinement, la plupart par peur d’une contamination (79,3 %). Parmi ceux-ci, 63,4 % ont rapporté une majoration de l’activité de leur maladie.
Conclusion
Notre étude ne montre pas d’augmentation de l’incidence ou de la sévérité de COVID-19 chez les patients présentant un rhumatisme inflammatoire chronique. Elle apporte des arguments en faveur de la sécurité des traitements anti-rhumatismaux en période épidémique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484168 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=287994
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 430-436[article]
Titre : L’uvéite dans les rachialgies inflammatoires récentes. Données à cinq ans de la cohorte nationale française prospective DESIR Type de document : Article Auteurs : Daniel Wendling, Auteur ; Clément Prati, Auteur ; Thierry Lequerré, Auteur ; Corinne Miceli, Auteur ; Maxime Dougados, Auteur ; Anna Molto, Auteur ; Xavier Guillot, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 437-442 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.06.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Patients ; Spondylarthropathies ; UvéiteRésumé : Objectif
L’uvéite est une manifestation extra-rhumatologique fréquente dans la spondyloarthrite axiale (SpA). L’objectif de l’étude était d’évaluer la prévalence et l’incidence de l’uvéite au cours des cinq premières années d’une cohorte nationale prospective de patients présentant une forte suspicion de SpA axiale précoce, et d’évaluer les facteurs associés.
Méthodes
DESIR est une cohorte d’observation prospective de patients présentant des douleurs rachidiennes inflammatoires d’apparition récente (plus de 3 mois, moins de 3 ans), suggérant une SpA axiale. Tous les facteurs disponibles dans la base de données ont été comparés entre les patients avec et sans uvéite à 5 ans, par analyse uni puis multivariée. Les facteurs de base associés aux nouveaux cas d’apparition d’uvéite au cours des 5 ans ont également été analysés. Signification : p inférieur à 0,05.
Résultats
Après 5 ans, 91 patients (sur 480 avec un suivi complet) ont eu au moins un épisode d’uvéite, ce qui donne une prévalence estimée à 18,9 % [95 % CI : 15,4–22,4]. Dans l’analyse multivariée, l’uvéite a été associée de manière significative à une dactylite et à une VS élevée. De nouveaux cas d’uvéite sont apparus dans 31 cas sur 5 ans, ce qui donne un taux d’incidence estimé à 1,29 [0,84–1,74]/100 patient-années. L’incidence des nouvelles uvéites a été associée dans l’analyse multivariée à des facteurs de base : diagnostic de SpA, score SPARCC inflammatoire de l’IRM sacro-iliaque, dactylite, score de syndesmophyte. Aucune association significative n’a été trouvée avec HLA-B27, l’utilisation de DMARDs, BASDAI, ASDAS, BASFI.
Conclusion
Les données sur cinq ans de la cohorte DESIR ont permis d’estimer le taux d’incidence de l’uvéite à 1,3/100 patient-années ; sur cinq ans, l’uvéite a été associée à une dactylite, à une inflammation biologique et sacro-iliaque par IRM.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484170 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=287997
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 437-442[article]
Titre : Évènements indésirables infectieux chez des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique et traités en vie réelle par biothérapies : données issues de la JIR cohorte Type de document : Article Auteurs : Cécile Dumaine, Auteur ; Sara Bekkar, Auteur ; Alexandre Belot, Auteur ; Natalia Cabrera, Auteur ; Salma Malik, Auteur ; Annette von scheven, Auteur ; Aurelia Carbasse, Auteur ; Andreas Woerner, Auteur ; Carine Wouters, Auteur ; Kenza Bouayed, Auteur ; Pascale Pillet, Auteur ; Silke Schroeder, Auteur ; Michael Hofer, Auteur ; Véronique Hentgen, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 443-449 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.019 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite juvénile ; Biothérapie ; InfectionsRésumé : Objectifs
Notre étude avait pour principal objectif d’évaluer les événements indésirables infectieux survenus chez des enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) et traités par biothérapies.
Méthodes
Les patients ont été sélectionnés dans le module rétrospectif de la cohorte JIR, données collectées entre janvier 2001 et août 2015. Tous les effets indésirables infectieux (EII) ont été enregistrés. Pour chaque EII, la date, la sévérité, le recours à l’hospitalisation, le type de pathogène et l’organe concerné ont été notés. L’incidence des EII a été exprimée en nombre d’événements pour 100 patients/années (100p-a) et l’OR a été calculé.
Résultats
Six cent soixante-dix-sept patients atteints d’AJI ont été inclus dans l’étude. Au total, 3075,4 personnes/années d’exposition ont été analysées. Cent quatre-vingt-quatre événements indésirables infectieux ont été décrits (6,0 événements/100 p-a) : Tocilizumab (TCZ) 15,5/100 p-a, Canakinumab (CAN) 9,6/100 p-a, Abatacept (ABA) 7,4/100 p-a, Golimumab (GOL) 6,9/100 p-a, Anakinra (ANA) 6,7/100 p-a, Infliximab 6,3/100 p-a, Etanercept 4,8/100 p-a et Adalimumab 3,7/100 p-a. Le risque de développer une infection s’est avéré significativement plus élevé avec les antagonistes de l’IL-6 ou de l’IL-1 comparativement aux anti-TNF. Dans 40,8 % des cas, les événements indésirables infectieux (EII) intéressaient les voies respiratoires supérieures ou le système ORL (oreilles, nez, gorge, larynx). Douze événements indésirables ont été qualifiés de grave ou très graves (0,4/100p-a). Il n’a été rapporté aucun cas de tuberculose ou de décès.
Conclusion
Les complications infectieuses secondaires aux traitements biologiques, chez les enfants atteints d’AJI, sont rares et dans la plupart des cas d’intensité légère à modérée, et touchent préférentiellement les voies respiratoires supérieures ou la sphère ORL.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484172 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=287999
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 443-449[article]
Titre : Changements osseux évalués par tomodensitométrie quantitative périphérique haute résolution (HR-pQCT) dans l’arthrite inflammatoire précoce : étude longitudinale sur 12 mois Type de document : Article Auteurs : Scott C. Brunet, Auteur ; Stéphanie Finzel, Auteur ; Klaus Engelke, Auteur ; Steven K. Boyd, Auteur ; Cheryl Barnabe, Auteur ; Sarah L. Manske, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 450-458 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.07.010 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite ; Inflammation ; Polyarthrite rhumatoide ; TomodensitométrieRésumé : Objectifs
L’apparition d’érosions dans les arthropathies inflammatoires revêt une importance majeure car elles ont une incidence sur le pronostic et les décisions thérapeutiques. Notre étude visait à déterminer la sensibilité de la tomodensitométrie quantitative périphérique haute résolution (HR-pQCT) pour détecter des changements de la surface osseuse au cours du temps et identifier l’apparition d’érosions chez les patients présentant une arthrite inflammatoire précoce (AIP). Nous avons également exploré la contribution de facteurs de pronostic aux dommages osseux périarticulaires évalués par HR-pQCT dans l’année suivant le diagnostic.
Méthodes
Quarante-six patients présentant des symptômes d’arthrites depuis moins d’un an et ayant reçu un diagnostic clinique d’arthrite inflammatoire ont passé un examen d’imagerie prospectif à l’inclusion et à 12 mois. Une HR-pQCT de la deuxième et de la troisième articulation MCP et des radiographies conventionnelles (RC) des mains et des pieds ont été réalisées. La largeur de l’interligne articulaire, la densité minérale osseuse totale (DMOt), la présence d’érosions et leur volume ont été évalués par HR-pQCT. La précision des analyses scan–rescan a été évaluée afin de définir un critère de plus petite variation significative (PPVS) au niveau individuel. Des analyses de régression ont exploré les facteurs de pronostic de progression des dommages osseux.
Résultats
Nous n’avons pas constaté de changements significatifs au niveau du groupe concernant la largeur de l’interligne, la DMOt ou le volume des érosions. Jusqu’à 20 % d’articulations ont présenté des changements individuels supérieurs au critère PPVS pour la largeur d’interligne moyenne, la DMOt et le volume des érosions. L’HR-pQCT a détecté davantage d’érosions que la RC dans la 2e et la 3e MCP. Une durée des symptômes plus longue au moment du diagnostic a été faiblement associée (p
Conclusions
Une dégradation progressive de l’interligne proportionnelle à la durée des symptômes a été détectée par HR-pQCT. Les patients présentant une AIP doivent faire l’objet d’une surveillance étroite pour détecter l’exacerbation de l’arthrite et la progression des dommages osseux périarticulaires.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484174 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=288002
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 450-458[article]
Titre : Granulomatose de la valve mitrale : un cas de réaction paradoxale compliquant un traitement par étanercept au cours d’une polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Caroline Ngoufack, Auteur ; Luca Semerano, Auteur ; Isabelle Podglajen, Auteur ; Patrick Bruneval, Auteur ; Christophe Meune, Auteur ; Dominique Valeyre, Auteur ; Robin Dhote, Auteur ; Marie-Christophe Boissier, Auteur ; Nathalie Saidenberg-Kermanac'h, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 459-462 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Endocardite ; Polyarthrite rhumatoideRésumé : Introduction
Des réactions paradoxales de type « sarcoïdose-like » ont été rapportées après traitement par anti-Tumor Necrosis Factor α (anti-TNFα). Les présentations cliniques sont variées mais le plus souvent comportent une atteinte médiastino-pulmonaire typique. Plus rarement, des localisations granulomateuses isolées ont été décrites pouvant toucher différents organes, posant un problème diagnostic.
Cas clinique
Nous rapportons le cas d’une réaction granulomateuse paradoxale de la valve mitrale chez un patient de 26 ans, traité par étanercept pour une polyarthrite rhumatoïde (PR). Devant la persistance de signes d’activité de la maladie, malgré un traitement associant léflunomide, et faible corticothérapie, un traitement par étanercept a été ajouté. Ce patient n’avait pas d’antécédent de tuberculose, ni de contage tuberculeux et le scanner thoracique était normal. Après 3 mois d’étanercept, une rémission était obtenue mais à 6 mois, sont survenues des céphalées avec scotomes du champ visuel droit et des vertiges sans fièvre. L’IRM cérébrale a révélé 3 infarctus récents. L’échographie cardiaque a montré une masse mobile sur la valve mitrale postérieure, évocatrice de végétation. Le taux de protéine C réactive était de 8mg/L et tous les prélèvements à la recherche d’un agent infectieux étaient négatifs. Le léflunomide et l’étanercept ont été arrêtés, une antibiothérapie probabiliste débutée et une résection avec plastie de la valve mitrale réalisée 2jours plus tard. L’analyse histologique de la valve a révélé de volumineux granulomes épithélioïdes non caséeux à centre nécrotique « de type suppuré ». Après avoir éliminé une endocardite infectieuse, une sarcoïdose, une valvulite rhumatismale et une réaction de type lupus induit par les anti-TNF, le diagnostic de réaction paradoxale aux anti-TNF a été retenu. Après 4 semaines d’antibiothérapie le patient n’avait pas de récidive cardiaque ni de séquelle neurologique. En revanche, il a présenté une nouvelle poussée de PR. Après discussion collégiale, un traitement par tocilizumab a été instauré en monothérapie sans traitement antibiotique préventif. Après 2 ans de recul, le patient était toujours en rémission sous ce traitement.
Conclusion
Ce cas illustre la possibilité d’une réaction paradoxale granulomateuse isolée limitée à une valve cardiaque au cours d’un traitement par anti-TNF, ici l’étanercept.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1484177 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=288004
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 6 (Décembre 2021) . - p. 459-462[article]
Paru le : 01/10/2021
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Titre : Risque de maladie thromboembolique veineuse dans la polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Chahinez Ketfi, Auteur ; Alexandre Boutigny, Auteur ; Sara Bouajila, Auteur ; Nassim Mohamedi, Auteur ; Benjamin Magnan, Auteur ; Guy Amah, Auteur ; Jean-Guillaume Dillinger, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 338-345 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Antirhumatismaux ; Embolie pulmonaire ; Inflammation ; Polyarthrite rhumatoide ; Thérapeutique ; Thromboembolie ; Thrombose veineuseRésumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie articulaire auto-immune chronique qui se caractérise par une inflammation systémique persistante. Les patients présentent des douleurs articulaires et une perte de capacité physique ; cependant le pronostic dépend surtout des événements cardiovasculaires, notamment la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV). Par rapport à la population générale, les patients atteints de PR ont un risque de MTEV plus que doublé. Le taux d’incidence de la MTEV dans la PR est estimé à 4 cas pour 1 000 patients-année. L’étiologie de la tendance thrombotique dans la PR est liée à divers mécanismes et facteurs de causalité (anticorps antiphospholipides, hyperhomocystéinémie, inflammation, etc.) : lésion vasculaire, hypercoagulation et stase veineuse, les trois composantes de la triade de Virchow, sont activées chez les patients atteints de PR. Il est nécessaire d’identifier les situations qui prédisposent les patients à une MTEV dans la pratique clinique (p. ex. intervention chirurgicale, première année après le diagnostic de PR, hospitalisation pour une maladie aiguë, etc.). Les patients atteints de PR sont exposés à des facteurs de risque réversibles tels qu’une intervention chirurgicale majeure (genou ou hanche) ou une hospitalisation avec immobilisation. De même, des études observationnelles indiquent qu’une PR non contrôlée–définie par la nécessité de remplacer un traitement de fond antirhumatismal (DMARD) biologique–accroît l’incidence de la MTEV. Par ailleurs, les DMARD peuvent avoir une influence sur le risque de MTEV, en particulier au début du traitement. Plusieurs DMARD biologiques comme le tofacitinib ont été associés à un risque accru de MTEV. Des mesures spécifiques pour le diagnostic et la prise en charge de la MTEV peuvent donc être nécessaires chez les patients atteints de PR. Dans cette revue, nous apportons un éclairage moderne sur la physiopathologie, l’épidémiologie, les aspects cliniques et les stratégies thérapeutiques en matière de MTEV et soulignons les lacunes en matière de preuves et les perspectives pour les patients présentant une PR. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473066 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284696
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 338-345[article]
Titre : Hydroxychloroquine dans les maladies systémiques et auto-immunes : où en sommes-nous ? Type de document : Article Auteurs : Alina Dima, Auteur ; Ciprian Jurcut, Auteur ; Laurent Arnaud, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 346-353 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Antipaludeen ; Antiviraux ; COVID-19 ; Hydroxychloroquine ; Immunomodulation ; Lupus érythémateux disséminé ; VirusRésumé : L’hydroxychloroquine (HCQ), l’un des plus anciens médicaments utilisés en rhumatologie, a récemment été placée sur le devant de la scène comme l’une des thérapies testées dans le contexte de la maladie du syndrome respiratoire aigu sévère à coronavirus 2 (COVID-19). Utilisée dans un premier temps comme antipaludéen puis dans les maladies rhumatismales, l’HCQ a été employée dans diverses affections parmi lesquelles des maladies infectieuses, des troubles de l’immunité, le diabète, la dyslipidémie ou les néoplasies. Sur le plan des maladies systémiques, l’HCQ est le traitement de référence du lupus érythémateux systémique (LES) et les dernières directives européennes préconisent son utilisation chez tous les patients ne présentant pas de contre-indications ou d’effets indésirables. Les effets positifs de l’HCQ dans le LES ont été démontrés pour des critères robustes tels que l’accumulation de dommages, l’activité de la maladie et la survie. Des effets pléiomorphiques ont également été observés : moindre besoin de glucocorticoïdes, risque réduit de lupus néonatal, diminution de la glycémie à jeun et protection contre le diabète, le risque thrombotique, la dyslipidémie, les infections, etc. L’HCQ peut en outre être utilisée pendant la grossesse et l’allaitement. En dehors du LES, le rôle de l’HCQ dans le syndrome des antiphospholipides (SAPL) et le syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) est encore controversé. En revanche, de récentes études n’ont fait apparaître qu’un intérêt limité dans la polyarthrite rhumatoïde, en particulier parce que l’HCQ ne prévient pas les dommages structuraux. Il n’existe pas à ce jour de données solides en faveur de l’utilisation de l’HCQ dans d’autres maladies systémiques. Dans cette revue, nous résumons les données sur l’utilité et l’efficacité de l’HCQ dans différentes affections cliniques pertinentes pour la pratique rhumatologique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473067 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284699
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 346-353[article]
Titre : Facteurs prédictifs de poussée de polyarthrite rhumatoïde après arrêt du méthotrexate dans un traitement combiné avec du tocilizumab Type de document : Article Auteurs : Shuji Asai, Auteur ; Nobunori Takahashi, Auteur ; Masatoshi Hayashi, Auteur ; Masahiro Hanabayshi, Auteur ; Yasuhide Kanayama, Auteur ; Toki Takemoto, Auteur ; Yuichiro Yabe, Auteur ; Tomone Shioura, Auteur ; Hisato Ishikawa, Auteur ; Yutaka Yoshioka, Auteur ; Takefumi Kato, Auteur ; Yuji Hirano, Auteur ; Takayoski Fujibayashi, Auteur ; Yosuke Hattori, Auteur ; Tomonori Kobayakawa, Auteur ; Masahiko Ando, Auteur ; Yachivo Kuwatsuka, Auteur ; Takuya Matsumoto, Auteur ; Nobuyuki Asai, Auteur ; Yasumori Sobue, Auteur ; Tsuyoshi Nishiume, Auteur ; Mochihito Suzuki, Auteur ; Naoki Ishiguro, Auteur ; Toshihisa Kojima, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 354-361 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Essais cliniques comme sujet ; Polyarthrite rhumatoide ; Signes et symptômesRésumé : Objectif
Étudier les facteurs prédictifs de poussée de polyarthrite rhumatoïde (PR) après arrêt du méthotrexate chez des patients japonais présentant une faible activité stable de la maladie sous traitement combiné de tocilizumab (TCZ) et méthotrexate (MTX).
Méthodes
Cette étude prospective multicentrique en ouvert non contrôlée porte sur des patients japonais atteints de PR présentant une faible activité de la maladie (indice CDAI [Clinical Disease Activity Index ] ≤ 10) depuis ≥ 12 semaines sous traitement combiné de TCZ et MTX. Le MTX a été arrêté après 12 semaines d’administration toutes les deux semaines tandis que le TCZ était maintenu. Une poussée de la maladie a été définie comme soit un score CDAI > 10, soit l’administration d’un traitement de secours pour quelque cause que ce soit, même avec un CDAI ≤ 10. L’influence des caractéristiques à l’inclusion sur les poussées de la maladie à la semaine 64 (52 semaines après l’arrêt du MTX) a été évaluée par des modèles de régression logistique.
Résultats
Des analyses d’efficacité ont été effectuées chez 49 patients, dont 15 avaient présenté une poussée de la maladie à la semaine 64. La proportion (intervalle de confiance [IC] à 95 %) de patients ayant une faible activité de la maladie sans poussée à la semaine 64 était de 69,4 % (54,6–81,8 %). L’intervalle d’administration du TCZ était plus long que celui indiqué sur l’étiquette au Japon (c.-à-d. administration par intraveineuse toutes les quatre semaines ou sous-cutanée toutes les deux semaines) chez 27 % des patients présentant une poussée et 6 % des patients sans poussée. Selon l’analyse multivariée, le sexe masculin (odds ratio [OR] 18,00, IC 95 % 2,80–115,56) et l’intervalle d’administration étendu du TCZ (OR 12,00, IC 95 % 1,72–83,80) étaient des facteurs prédictifs indépendants de poussée de la maladie.
Conclusion
Les patients de sexe masculin et ceux recevant du TCZ selon un intervalle étendu présentent un risque élevé de poussée de la maladie après l’arrêt du MTX concomitant.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473068 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284700
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 354-361[article]
Titre : Prendre un comprimé ou me faire une injection ? Point de vue des patients quant au choix des traitements de fond (DMARD) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) Type de document : Article Auteurs : Jasvinder A. Singh, Auteur ; Haley Tornberg, Auteur ; Susan M. Goodman, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 362-368 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.06.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Biothérapie ; Groupe ; Patients ; Point de vue ; Polyarthrite rhumatoide ; ThérapeutiqueRésumé : Objectif
Évaluer de quelle manière les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) envisagent l’addition d’un traitement de fond (DMARD) par voie orale ou d’un DMARD biologique (bDMARD) par voie injectable en cas de réponse insuffisante au méthotrexate.
Méthodes
Selon la technique du groupe nominal (TGN), les patients atteints de PR ont répondu à la question « Quels critères vous semblent importants lorsque vous choisissez d’ajouter un traitement par voie orale ou par voie injectable en cas d’inefficacité du méthotrexate à contrôler l’activité de la PR ? » Les patients ont formulé, discuté et voté pour les réponses.
Résultats
Quarante-sept patients atteints de PR et issus des centres hospitaliers de Birmingham (n =6 GN ; 21 patients) et de New-York City (n =4 GN ; 26 patients) ont été inclus dans l’étude. La population de patients était composée d’une majorité de femmes (85 %), 70 % de race blanche, d’âge moyen 64,5 ans et avec une durée de la PR >10-ans dans 58 % des cas. Les traitements DMARD antérieurs/en cours comprenaient du méthotrexate seul chez 6 %, d’autres traitements de fonds conventionnels (csDMARD) chez 15 %, une corticothérapie associée aux csDMARD chez 11 % et des biothérapies et/ou inhibiteurs des JAK chez 68 % des participants. Les domaines ont été votés dans l’ordre suivant : (1) Efficacité/efficience et délai/mode d’action (78/282 votes) ; (2) Effets secondaires/peur des effets secondaires (84/282 votes) ; (3) Coût incluant les frais à la charge des patients, les co-paiements et la responsabilité financière du patient (54/282 votes) ; (4) Facilité/fréquence d’administration (27/282 votes) ; (5) Avis du médecin (20/282 votes) ; (6) Autres traitements/comorbidités/expériences d’autres patients/effets sur les autres patients (3/282 votes) ; (7) Peur des aiguilles (8/282 votes) ; et (8) Nouveauté du traitement (8/282 votes).
Conclusions
Nous avons identifié le point de vue des patients concernant le choix entre un DMARD par voie orale et un DMARD injectable en cas de PR réfractaire au méthotrexate. Ces informations peuvent faciliter la prise de décision partagée quant au choix des DMARD dans le traitement de la PR.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473069 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284704
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 362-368[article]
Titre : Observance du traitement par hydroxychloroquine dans le lupus systémique : résultats contrastés et faible corrélation entre les outils d’évaluation Type de document : Article Auteurs : Eric Hachulla, Auteur ; Noémie Le gouellec, Auteur ; David Launay, Auteur ; Marie-Hélène Balquet, Auteur ; Hélène Maillard, Auteur ; Raymond Azar, Auteur ; Amal Boldron, Auteur ; Pierre Bataille, Auteur ; Marc Lambert, Auteur ; Anne-Laure Buchdahl, Auteur ; Delphine Allorge, Auteur ; Pierre-Yves Hatron, Auteur ; Vincent Sobanski, Auteur ; Benjamin Hennart, Auteur ; Pierre Clerson, Auteur ; Sandrine Morell-Dubois, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 369-376 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.04.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hydroxychloroquine ; Médicament ; ObservationRésumé : Objectifs
L’hydroxychloroquine (HCQ) est un médicament clé utilisé dans le traitement du lupus érythémateux systémique (LES). L’observance est essentielle et doit être évaluée avec précision pour éviter des substitutions inutiles par un médicament plus coûteux ou moins bien toléré.
Méthodes
Un taux élevé de non-observance du traitement par HCQ, défini par une hydroxychloroquinémie
Résultats
L’étude a inclus 158 patients (86,1 % de femmes) de 42,2±12,6 ans traités par HCQ depuis 9,6±6,9 ans. Le taux sanguin d’HCQ (moyenne±écart-type) était de 1046±662μg/L à la visite 1 et de 855±577μg/L à la visite 2. À la visite 1, le taux de non-observance variait de 3,2 % (hydroxychloroquinémie
Conclusion
Un taux sanguin d’HCQDisponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473070 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284707
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 369-376[article]
Titre : Prévalence du COVID-19 chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK : une étude basée sur la population au cours des deux premiers mois de l’épidémie de COVID-19 en Italie Type de document : Article Auteurs : Luca Quartuccio, Auteur ; Francesca Valent, Auteur ; Enrico Pasut, Auteur ; Carlo Tascini, Auteur ; Salvatore De Vita, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 377-381 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Coronavirus ; COVID-19 ; Inflammation ; Nécrose ; Polyarthrite rhumatoide ; Rhumatismes
Autres descripteurs
Traitement biologiqueRésumé : Objectif
Cette étude a pour objectif de déterminer la prévalence du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) 2019 (COVID-19) chez des patients adultes traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK pour des rhumatismes inflammatoires chroniques, en particulier des arthrites inflammatoires chroniques.
Méthodes
Pour cela, une étude basée sur la population, dans la province d’Udine (466 700 habitants d’âge>15 ans, région du Frioul-Vénétie-Julienne, Italie) a été planifiée. Le critère principal de jugement était la prévalence du COVID-19 durant les deux premiers mois de l’épidémie. Tous les patients de notre province atteints de maladies rhumatismales et traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK au cours des 6 mois précédents ont été inclus (n =1051).
Résultats
Du 29 février au 25 avril 2020, 4 patients adultes (4/1051, 3,8/1000, IC 95 % 1,5-9,7/1000) ont été testés positifs au COVID-19 par RT-PCR et écouvillon. Au total, 47/1051 patients (4,5 %) ont été soumis au test COVID-19 par RT-PCR durant la même période, en raison de symptômes compatibles avec le COVID-19 pour 15 d’entre eux. Dans la population générale, la prévalence était de 937 cas/466700 (2/1000, IC 95 % 1,9-2,1/1000, valeur p =0,33, test du Chi2), et 20 179/466 700 (4,3 %) prélèvements COVID-19 sur écouvillon ont été effectués.
Conclusion
Le risque de COVID-19 chez les patients atteints de maladies rhumatismales et traités par biothérapies ou inhibiteurs des JAK n’apparaît pas différent de celui observé dans la population générale. Les patients doivent être encouragés à poursuivre en toute sécurité leur traitement et à respecter les mesures de prévention et de protection contre le COVID-19.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473071 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284709
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 377-381[article]
Titre : Le défi diagnostique des présentations rhumatologiques du syndrome de Guillain-Barré : huit cas Type de document : Article Auteurs : Stanislas Demuth, Auteur ; Renault Felten, Auteur ; Christelle Sordet, Auteur ; Emmanuel Chatelus, Auteur ; Jean-Baptiste Chanson, Auteur ; Laurent Arnaud, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 382-386 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.05.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthralgie ; Douleur ; Liquide cephalorachidien ; Lombalgie ; Myalgie ; Paralysie ; Syndrome de Guillain-BarréRésumé : Contexte
Le syndrome de Guillain-Barré (SGB) est une polyradiculonévrite d’origine auto-immune souvent en contexte post-infectieux. Il s’agit d’une urgence thérapeutique dans la mesure où un traitement précoce peut prévenir le handicap. La douleur associée au SGB, abondamment décrite, peut précéder l’apparition des symptômes neurologiques et conduire le patient dans un service de rhumatologie en première instance.
Objectif
Décrire les présentations cliniques et le diagnostic de cas de SGB chez des patients hospitalisés dans des services de rhumatologie.
Méthodes
Pour cette série de cas rétrospective, nous avons sélectionné les patients d’un service de rhumatologie (CHU de Strasbourg) dont le dossier mentionnait le code CIM-10 G61.0 (SGB) entre 1993 et 2020. Les patients qui remplissaient les critères du NINDS de 1990 et ceux du niveau 1 de la Brighton Collaboration ont été inclus. Nous avons mesuré le délai écoulé entre l’apparition des symptômes et l’admission et entre l’admission et la ponction lombaire, comme marqueurs du retard de diagnostic pour les patients ambulatoires et hospitalisés, respectivement.
Résultats
Nous décrivons huit cas de SGB. Six patients présentaient des douleurs prodromales de type nociceptif : lombalgie (n =3), arthralgie périphérique (n =1) ou myalgie diffuse (n =3). Le délai médian entre l’apparition des symptômes et l’admission était de sept jours (plage 3–60) et entre l’admission et la ponction lombaire de deux jours (plage 0–8). Une tétraparésie sévère est apparue chez deux patients, dont l’un a nécessité une intubation. Aux dernières nouvelles (suivi médian 5,5 ans, plage 0,5–23 ans), quatre patients avaient complètement récupéré et quatre conservaient un handicap.
Conclusions
Les présentations rhumatologiques de SGB sont rares et diverses et les rhumatologues devraient y être sensibilisés car un diagnostic précoce et la mise en place rapide d’un traitement peuvent prévenir une aggravation rapide du déficit moteur. Les marqueurs de diagnostic clinique les plus évidents sont une faiblesse symétrique et une aréflexie progressant rapidement.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1473072 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=284712
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 5 (Octobre 2021) . - p. 382-386[article]
Paru le : 01/07/2021
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Titre : Maladie de Lyme : « la fin des controverses ? » Type de document : Article Auteurs : Guillaume Coiffier, Auteur ; Pierre Tattevin, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 264-272 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.12.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite ; Maladie de Lyme ; Morsures et piqûres ; TiquesMots-clés : Radiculite, Érythème migrant, Recommandations Résumé : La borréliose de Lyme est une maladie vectorielle à tiques présente largement dans l’hémisphère Nord. En France Métropolitaine, Ixodes ricinus est présent partout à l’exception du pourtour méditerranéen. La source de controverse repose sur l’existence ou non d’une forme chronique de la maladie de Lyme. Cette controverse n’est pas une particularité française : elle est rapportée à travers le monde entier. En France, en 2019, les 24 sociétés savantes représentatives des disciplines médicales les plus concernées par la maladie de Lyme, dont la Société française de rhumatologie et la Société de pathologie infectieuse de langue française, ont publié des recommandations concernant la prise en charge de la borréliose de Lyme, suite à une saisine du Directeur Général de la Santé. Ces recommandations sont en désaccord avec celles de la Haute Autorité de Santé sur un point principal : la désignation d’une nouvelle entité nosologique étiquetée « symptomatologie/syndrome polymorphe persistant après une possible piqûre de tique ». La création de ce nouveau syndrome risquait d’aggraver le phénomène d’ancrage, qui conduit à rattacher tous les symptômes à une possible piqûre de tique, sans envisager de diagnostics différentiels. Pourtant, la maladie de Lyme est bien étudiée. L’érythème migrant est la principale manifestation clinique. Une monoarthrite non septique non métabolique impliquant le genou ou une radiculite du membre inférieur estivale doit faire évoquer une maladie de Lyme. La sérologie de Lyme est fiable dans les formes tardives comme l’arthrite, tandis que la détection d’ADN borrelien par PCR dans le liquide synovial est inconstante. La sérologie peut en revanche être mise à défaut dans les formes précoces comme la radiculite. Le traitement repose sur la doxycycline pendant 14jours dans les formes précoces (radiculite) ou 28jours dans les formes tardives (arthrite). Une persistance ou récidive de l’arthrite après une antibiothérapie adaptée est possible. La prévalence d’un syndrome polyalgique diffus (fibromyalgie) au décours d’une maladie de Lyme ne semble pas être différente de celle de la population générale et n’est pas améliorée par une antibiothérapie prolongée, non recommandée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452939 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270043
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 264-272[article]
Titre : L’Ostéoporose des personnes âgées Type de document : Article Auteurs : Béatrice Bouvard, Auteur ; Cédric Annwelier, Auteur ; Erick Legrand, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 273-278 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.014 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Fracture ; Ostéoporose ; Sujet âgé
Autres descripteurs
Chutes chez la personne ageeRésumé : L’incidence des fractures de fragilité augmente progressivement après 50 ans et la proportion de la population mondiale souffrant d’ostéoporose et de fractures augmentera inévitablement sous l’effet du vieillissement général. Les conséquences des fractures sont plus graves chez les personnes âgées : la plupart des fractures à faible énergie cinétique ont été associées à un risque de mortalité accru et le risque de nouvelle fracture ostéoporotique majeure après une première fracture augmente également avec le vieillissement. De même que la diminution de la densité minérale osseuse, les chutes jouent un rôle majeur dans la survenue de fractures de fragilité chez les personnes âgées et l’évaluation du risque de chute fait partie intégrante de l’évaluation du risque de fracture. Malgré les progrès réalisés dans le diagnostic de l’ostéoporose et l’évaluation du risque de fracture, et malgré la disponibilité de nombreux traitements anti-ostéoporotiques efficaces, dont des médicaments administrés par voie parentérale qui peuvent améliorer l’observance, de nombreuses données indiquent que l’ostéoporose des personnes âgées est insuffisamment prise en charge. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452946 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270048
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 273-278[article]
Titre : Facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels dans la vascularite à ANCA : données de la cohorte Toronto CanVasc Type de document : Article Auteurs : Eline Houben, Auteur ; Arielle Mendel, Auteur ; Simon Carette, Auteur ; Alexandre E. Voskuyl, Auteur ; Erik L. Penne, Auteur ; Christian Pagnoux, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 279-283 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.013 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accident vasculaire cérébral (AVC) ; Infarctus du myocardeMots-clés : Vascularite à ANCA, Cardiovasculaire, Événements cardiovasculaires Résumé : Objectifs
Les personnes atteintes de vascularite à ANCA présentent un risque accru d’événements cardiovasculaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires chez des patients atteints de granulomatose avec polyangéite ou de granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Méthodes
Il s’agit d’une étude longitudinale rétrospective menée sur des patients de la cohorte du réseau de recherche Canadian Vasculitis de Toronto. Les caractéristiques au moment du diagnostic ont été collectées. Pendant la période de suivi, les événements cardiovasculaires non mortels ont été déterminés à partir de l’indice VDI (séquelles liées à la vascularite) et la mortalité a été enregistrée avec les causes de décès. Des modèles de régression de Cox ont été élaborés pour identifier les facteurs prédictifs d’événements cardiovasculaires, définis comme un AVC ou un infarctus du myocarde.
Résultats
Au total, 336 patients ont été inclus : 231 (69 %) atteints de granulomatose avec polyangéite et 105 (31 %) de granulomatose éosinophilique avec polyangéite. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 44 ans (±18) et 44 % des patients étaient des hommes. Le taux d’incidence du critère combiné de l’ensemble des événements mortels et non mortels était de 7,2 événements pour 1000 années–patient. Dans un modèle multivarié, les antécédents familiaux d’événements cardiovasculaires et un score BVAS (Birmingham Vasculitis Activity Score ) plus élevé au moment du diagnostic étaient prédictifs d’événements cardiovasculaires (odds ratio et intervalle de confiance à 95 % : 3,46 [1,06–11,28] et 1,09 [1,02–1,16], respectivement). Une analyse de sous-groupe n’a pas montré d’association entre les caractéristiques cardiovasculaires ou spécifiques à la maladie et la survenue d’événements cardiovasculaires dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Conclusions
Dans cette cohorte de patients atteints de granulomatose avec polyangéite et de granulomatose éosinophilique avec polyangéite, des facteurs de risque traditionnels et spécifiques à la maladie étaient prédictifs d’événements cardiovasculaires. Des études prospectives complémentaires devraient permettre de préciser leurs effets, ainsi que ceux d’autres facteurs de risque modifiables, sur le risque cardiovasculaire dans la vascularite à ANCA.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452948 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270055
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 279-283[article]
Titre : Étude transversale des profils anticorps spécifiques et associés aux myosites dans la sclérodermie systémique Type de document : Article Auteurs : Amélie Leurs, Auteur ; Sylvain Dubucquoi, Auteur ; François Machuron, Auteur ; Maïté Balden, Auteur ; Florence Renaud, Auteur ; Stéphanie Rogeau, Auteur ; Benjamin Lopez, Auteur ; Marc Lambert, Auteur ; Sandrine Morell-Dubois, Auteur ; Hélène Maillard, Auteur ; Hélène Béhal, Auteur ; Eric Hachulla, Auteur ; David Launay, Auteur ; Vincent Sobanski, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 284-290 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
11ème siècle ; Sclérodermie systémiqueMots-clés : Auto-anticorps spécifiques des myosites, Auto-anticorps associés aux myosites, Test immunoblot Résumé : Objectif
Dans la sclérodermie systémique (ScS) et les myopathies inflammatoires idiopathiques (MII), les auto-anticorps sont utilisés dans la pratique quotidienne comme biomarqueurs des phénotypes cliniques. Cette étude vise à estimer la prévalence des anticorps spécifiques des myosites (ASM) et des anticorps associés aux myosites (AAM) en utilisant deux tests immunoblots différents dans une cohorte de patients atteints de ScS bien caractérisés, puis à étudier leurs associations cliniques.
Méthodes
Dans cette étude transversale, les sérums de 300 patients ont été testés de façon consécutive, avec réalisation simultanée des tests immunoblots « myosites » Euroimmun® et D-tek®.
Résultats
La prévalence des ASM/AAM, ASM et AAM était respectivement de 17,0 %, 8,0 % et 9,7 %. En combinant les résultats des deux tests, des anticorps anti-PM/Scl 100 étaient présents chez 5,0 % (intervalle de confiance à 95 % : 2,8 ; 8,1) ; anti-PM/Scl 75 et anti-TIF1γ chez 3,7 % (1,8 ; 6,5) ; anti-Ku chez 3,0 % (1,4 ; 5,6) ; anti-MDA5 chez 1,3 % (0,4 ; 3,4) ; anti-Mi-2 β, anti-NXP2, anti-PL-7 et anti-SRP chez 0,7 % (0,08 ; 2,4) ; anti-EJ et anti-PL-12 chez 0,3 % (0,01 ; 1,8) des patients. Aucune réactivité anti-SAE1, Jo-1 ou OJ n’a été observée. Les anticorps anti-PM/Scl 75 étaient associés à la pneumopathie interstitielle (80 % contre 42 %) et la myosite (27 % contre 3 %) ; les anticorps anti-Ku étaient associés avec la myosite (33 % contre 3 %).
Conclusion
Dans cette étude transversale portant sur 300 patients atteints de ScS, la prévalence des ASM/AAM, des ASM et des AAM, testés à partir de deux immunoblots différents, était respectivement de 17,0 %, 8,0 % et 9,7 %. La positivité des AAM était associée à la pneumopathie interstitielle et à la myosite, mais cette étude n’a pas mis en évidence d’association clinique avec les ASM.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452951 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270058
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 284-290[article]
Titre : Délai d’initiation d’une biothérapie dans la cohorte française ESPOIR Type de document : Article Auteurs : Joanna Kedra, Auteur ; Benjamin Granger, Auteur ; Stéphanie Emilie, Auteur ; Cécile Gaujoux-Viala, Auteur ; Anne-Christine Rat, Auteur ; Bernard Combe, Auteur ; Bruno Fautrel, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 291-297 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.04.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Biothérapie ; Facteurs de risque ; Polyarthrite rhumatoide
Autres descripteurs
DélaiMots-clés : Cohorte Résumé : Objectifs
Évaluer le délai d’initiation d’une biothérapie au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) dans la cohorte française ESPOIR, et évaluer les facteurs associés avec ce délai.
Méthodes
658 patients ayant une PR récente remplissant les critères ACR/EULAR 2010 ont été inclus entre 2003 et 2005 et suivis annuellement pendant 10 ans (fin du suivi : 2013-2015). Le délai d’initiation d’une biothérapie et les facteurs prédictifs associés étaient analysés selon la méthode de Kaplan-Meier basée sur des modèles de Cox à hasard proportionnel.
Résultats
Au total, 178 patients (31,0 %, IC95 % [27,0–34,7]) ont initié une biothérapie au cours des 10 ans de suivi, avec un délai moyen de 43,6 mois. Le taux d’initiation était plus élevé pendant les 2 premières années de suivi (6 % entre la 1ère et la 2e année, approximativement 3,3 % chaque année entre la 2e et la 7e année, et
Conclusions
Moins d’un tiers des patients de la cohorte ESPOIR ont initié une biothérapie au cours des 10 ans de suivi. Comme attendu, les facteurs associés à un pronostic défavorable étaient associés à l’initiation plus rapide d’une biothérapie.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452955 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270077
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 291-297[article]
Titre : Comparaison des recommandations françaises 2012 et 2018 du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique à l’échelle de la patiente Type de document : Article Auteurs : Douglas Boissin, Auteur ; Sophie Trijau, Auteur ; Vanessa Pauly, Auteur ; Pierre Lafforgue, Auteur ; Thao Pham, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 298-302 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.011 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ostéoporose ; Post-ménopauseMots-clés : Recommandations, Traitement anti-ostéoporotique Résumé : Objectifs
Évaluer l’impact de la mise à jour des recommandations françaises du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique sur l’indication d’un traitement pour une patiente donnée.
Méthodes
Les recommandations 2012 et 2018 du traitement de l’ostéoporose post-ménopausique ont été transformées en algorithmes décisionnels et appliqués à une cohorte de patientes présentant une ostéoporose post-ménopausique. Pour chaque patiente, les données recueillies étaient démographiques, facteurs de risque d’ostéoporose, fracture(s), T-scores densitométriques rachidiens et fémoraux et score FRAX. Analyses statistiques : comparaison de la proportion de patientes candidates à un traitement anti-ostéoporotique selon chaque recommandation (test du Khi2) et évaluation du taux de concordance entre les recommandations (coefficient d’accord Kappa).
Résultats
Inclusion de 202 patientes issues d’une filière de fragilité osseuse : âge 68±10 ans ; T-score le plus bas −2,4±0,9 DS ; sans fracture : n =23, ≥1 fracture non sévère : n =73, ≥1 une fracture sévère : n =106. La proportion de patientes candidates au traitement était 70,3 % (n =142) et 80,2 % (n =162) selon les recommandations 2012 et 2018 (p
Conclusion
L’actualisation des recommandations françaises sur l’ostéoporose post-ménopausique permet d’identifier près de 10 % de candidates à un traitement de plus que les précédentes recommandations.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452958 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270078
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 298-302[article]
Titre : Comparaison des critères de classification pédiatrique et adulte dans les arthrites juvéniles idiopathiques à la transition des soins pédiatriques aux soins adultes Type de document : Article Auteurs : Anne-Cécile Debrach, Auteur ; Adrien Rougelot, Auteur ; Amandine Beaumel, Auteur ; Natalia Cabrera, Auteur ; Alexandre Belot, Auteur ; Brigitte Duquesne, Auteur ; Bérengère Aubry-Rozier, Auteur ; Michael Hofer, Auteur ; Marie Couret, Auteur ; Jean-Paul Larbre, Auteur ; Fabienne Coury, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 303-307 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.012 Langues : Français (fre) Descripteurs : Autres descripteurs
TransitionMots-clés : Arthrite juvénile idiopathique, Critères de classification Résumé : Objectifs
Déterminer les caractéristiques des patients avec une arthrite juvénile idiopathique (AJI) vus à la transition dans le but de comparer les critères de classification pédiatrique et adulte.
Méthodes
Les patients avec une AJI définie par la classification ILAR vus en consultation de transition entre 2010 et 2017 ont été inclus dans une étude rétrospective bicentrique (Lyon, Lausanne). Les critères de classification des AJI ont été comparés aux critères ACR/EULAR de 2010 de la polyarthrite rhumatoïde (PR), aux critères de Yamaguchi pour la maladie de Still de l’adulte (MSA), aux critères ASAS de spondyloarthrite et CASPAR du rhumatisme psoriasique.
Résultats
Cent trente patients ont été inclus : 13,9 % avec une AJI systémique, 22,3 % avec une AJI polyarticulaire, 22,3 % avec une AJI oligoarticulaire, 34,6 % avec une AJI associée aux enthésites (ERA) et 6,9 % avec une AJI psoriasique. Parmi eux, 13,1 % ont souffert d’uvéite. Les atteintes structurales étaient représentées par 14,5 % d’érosions et de carpite, principalement observées dans les AJI psoriasiques, polyarticulaires ou systémiques. Dans le groupe ERA, 37,5 % des patients présentaient une sacro-iliite radiologique. En comparant les AJI aux rhumatismes adultes, nous avons trouvé que : 66,6 % des patients avec une AJI systémique remplissaient les critères de MSA, 87,5 % et 9,5 % des AJI polyarticulaires, respectivement avec et sans facteur rhumatoïde, remplissaient les critères de PR et 34,5 % des AJI oligoarticulaires remplissaient les critères de spondyloarthrite. Enfin, 77,7 % des patients avec une ERA remplissaient les critères de spondyloarthrite et 100 % des patients avec une AJI psoriasique remplissaient les critères de rhumatisme psoriasique.
Conclusion
Les AJI oligoarticulaires et polyarticulaires sans facteur rhumatoïde semblent être des entités pédiatriques, tandis que les autres types d’AJI remplissent les critères de classification des rhumatismes adultes correspondants.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1452959 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=270079
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 4 (Juillet 2021) . - p. 303-307[article]
Paru le : 01/05/2021
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Titre : Recommandations françaises de la prise en charge et du traitement de l’ostéoporose masculine Type de document : Article Auteurs : Béatrice Bouvard, Auteur ; Karine Briot, Auteur ; Erick Legrand, Auteur ; Hubert Blain, Auteur ; Véronique Breuil, Auteur ; Roland Chapurlat, Auteur ; Marc Duquenne, Auteur ; Pascal Guggenbuhl, Auteur ; Eric Lespessailles, Auteur ; Thierry Thomas, Auteur ; Bernard Cortet, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 173-182 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.024 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Fracture ; Hommes ; OstéopétroseMots-clés : Recommandations, Densité minérale osseuse Résumé : Objectifs
Nous proposons des recommandations destinées à tous les médecins amenés à prendre en charge des hommes ayant une ostéoporose ou à risque d’une telle maladie.
Méthodes
Le contenu de ces recommandations a été rédigé en conformité avec la méthode HAS et validé par un groupe de travail. Lorsque les données de la littérature étaient insuffisantes, les recommandations ont été basées sur un accord professionnel prenant en compte l’état des pratiques et les opinions d’experts. Les recommandations ont été soumises à un groupe de lecture.
Résultats
Nous proposons 15 recommandations détaillant la population cible, les moyens d’évaluation, le traitement et le suivi. Nous insistons sur les points suivants : 1) une fracture spontanée ou provoquée par un traumatisme mineur doit faire rechercher une maladie osseuse fragilisante ; 2) le risque de fracture et de mortalité après fracture sévère augmente avec l’âge, rapidement à partir de 70–75 ans ; 3) les indications thérapeutiques dépendent de la présence ou non d’une fracture, du type de fracture (sévère/non sévère) et de la valeur la plus basse du T-score de la DMO ; 4) l’évaluation du risque de chute et sa prise en charge doivent faire partie de la prise en charge de l’ostéoporose ; 5) le suivi clinique est indispensable pour adapter la prise en charge à l’évolution du risque de fracture.
Conclusions
Ces premières recommandations françaises, que nous avons souhaitées proches de celles concernant les femmes ménopausées, visent à améliorer le dépistage et la prise en charge de l’ostéoporose masculine.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443129 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269520
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 173-182[article]
Titre : Syndrome COPA, quoi de neuf cinq ans après ? Type de document : Article Auteurs : Marie-Louise Frémond, Auteur ; Nadia Nathan, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 183-189 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.018 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite ; Interferon ; Pneumopathies interstitiellesMots-clés : COPA, Auto-inflammation, Hémorragie intra-alvéolaire Résumé : Des mutations hétérozygotes du gène COPA , qui code la sous-unité alpha du coatomère (COPA), causent une interféronopathie monogénique principalement associée à des atteintes pulmonaire, articulaire et rénale. Le syndrome COPA est une maladie auto-inflammatoire rare, caractérisée par une expression variable et une absence de pénétrance fréquemment observée. La quasi-totalité des patients ont des symptômes pulmonaires, des hémorragies intra-alvéolaires (HIA) chroniques ou une pneumopathie interstitielle diffuse, qui peuvent aboutir à une insuffisance respiratoire de stade terminal. Le phénotype initialement décrit s’est élargi et inclut les HIA isolées ou la néphrite lupique. Des manifestations rares, rappelant d’autres interféronopathies monogéniques, peuvent être observées. Une évaluation clinique rigoureuse est par conséquent nécessaire lorsqu’un syndrome COPA est suspecté ou confirmé. Compte tenu de la transmission génétique dominante et de la variabilité du phénotype qui peut aller de l’absence de pénétrance à des atteintes multi-organiques sévères, un dépistage familial rigoureux est recommandé. De nouvelles données sur la physiopathologie de cette maladie ont relié les mutations de COPA à la voie de signalisation de l’interféron induite par STING. En dépit de l’efficacité variable des immunosuppresseurs classiques, les inhibiteurs des Janus kinases (JAK) constituent un traitement prometteur dans le syndrome COPA et de nouvelles thérapies ciblées sont attendues. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443131 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269522
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 183-189[article]
Titre : Revue critique des recommandations de perte de poids avant une arthroplastie totale de genou Type de document : Article Auteurs : Kristine Godziuk, Auteur ; Carla M. Prado, Auteur ; Lauren Beaupre, Auteur ; Allyson Jones, Auteur ; Jason Werle, Auteur ; Mary Forhan, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 190-200 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.03.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthroplastie ; Composition corporelle ; Gonarthrose ; Indice de masse corporelle ; Obésité ; Perte de poidsMots-clés : ATG Résumé : Objectif
L’augmentation du risque d’infection après une arthroplastie totale de genou (ATG) chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé, en particulier ≥40 kg/m2, suggère qu’il pourrait être important de faire diminuer l’IMC (en perdant du poids) avant une ATG. Cependant, les effets de la perte de poids sur la réduction du risque de l’ATG ne sont pas clairement établis. Par ailleurs, une perte de poids peut avoir des conséquences négatives, notamment fonte musculaire et développement d’obésité sarcopénique, d’où un possible paradoxe pour les adultes atteints d’obésité et de gonarthrose avancée. Nous avons mené une revue critique des preuves existantes en faveur de la perte de poids chez les adultes obèses présentant une gonarthrose avancée. Nous nous sommes concentrés sur trois domaines principaux : (1) comparaison du risque de complications de l’ATG entre patients atteints d’obésité sévère (IMC ≥40kg/m2) et d’obésité (IMC entre 30,0 et 39,9 kg/m2) ; (2) recommandations de perte de poids chez les individus présentant une gonarthrose avancée ; et (3) résultats de l’ATG après une perte de poids préopératoire.
Méthodes
Les bases de données Medline et CINAHL ont été examinées entre janvier 2010 et mai 2020 pour identifier des preuves solides et/ou ayant une influence clinique (revues systématiques, méta-analyses et recommandations pour la pratique clinique).
Résultats
La littérature ne montre pas de relation claire entre perte de poids et réduction des complications de l’ATG ni de signes que le risque individuel d’un patient diminue lorsque son IMC descend d’un seuil ≥40 kg/m2 à une valeur ≤39,9 kg/m2. Les études ayant conclu à un bénéfice de la perte de poids dans la gonarthrose ne portaient pas sur des patients ayant un IMC très élevé (≥40 kg/m2) ou une gonarthrose plus avancée. Il n’existe pas non plus de preuves claires qu’une perte de poids avant une ATG entraîne un bénéfice sur les résultats de l’intervention. Ces lacunes en matière de preuve sont importantes et suggèrent qu’il faudrait modérer les recommandations de réduction de l’IMC avant une ATG à la lumière des incertitudes de la littérature actuellement disponible.
Conclusion
Les preuves en faveur d’un bénéfice de la perte de poids avant une ATG sont insuffisantes. Tant que ces lacunes ne seront pas comblées, il est recommandé aux praticiens de prendre en compte les besoins et les risques spécifiques à leurs patients avant de préconiser une perte de poids (et donc une diminution de l’IMC).Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443134 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269524
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 190-200[article]
Titre : Les déterminants des troubles du sommeil dans le rhumatisme psoriasique : étude observationnelle portant sur 696 patients de 14 pays Type de document : Article Auteurs : Penélope Esther Palominos, Auteur ; Laura Coates, Auteur ; Charles Lubianca Kohem, Auteur ; Ana-Maria Orbai, Auteur ; Josef Smolen, Auteur ; Maarten de Wit, Auteur ; Ula Kiltz, Auteur ; Ying-Ying Leung, Auteur ; Juan D. Cañete, Auteur ; Rossana Scrivo, Auteur ; Andra Balanescu, Auteur ; Emmanuelle Dernis, Auteur ; Sandra Meisalu, Auteur ; Martin Soubrier, Auteur ; Sibel Zehra Aydin, Auteur ; Inna Gaydukova, Auteur ; Umut Kalyoncu, Auteur ; Laure Gossec, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 201-207 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur ; Qualité de vie ; Rhumatismes ; Troubles de la veille et du sommeil
Autres descripteurs
Qualite du sommeilMots-clés : psoriasique, Activité de la maladie Résumé : Objectif
La qualité du sommeil est diminuée chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RPso) et près de 40 % des patients souffrant de RPso considèrent les troubles du sommeil comme un problème prioritaire. Ce travail analyse les déterminants des troubles du sommeil chez les patients souffrant de RPso.
Méthodes
Il s’agissait d’une analyse transversale d’une étude observationnelle (ReFlap, NCT03119805) menée dans 14 pays sur des patients adultes ayant un RPso diagnostiqué depuis≥2 ans. Le sommeil a fait l’objet d’une auto-évaluation au moyen de l’échelle numérique (0–10) « sommeil » du questionnaire Psoriatic Arthritis Impact of Disease (PSAID-12). Les troubles du sommeil ont été définis par une EN≥4. Les variables démographiques et cliniques associées aux troubles du sommeil ont été évaluées par analyse univariée et par régression de Poisson afin d’estimer le rapport de prévalence (RP) [intervalle de confiance à 95 %].
Résultats
Au total, 396 patients ont été analysés : âge moyen 51,9±12,6 ans, 51 % de femmes, 59,7 % sous biothérapie, 53,3 % ayant un psoriasis couvrant 1–5 % de la surface corporelle ; 23,7 % en rémission et 36,9 % avec un faible niveau d’activité selon le score Disease Activity in Psoriatic Arthritis (DAPSA). Le score médian (25e/75e centiles) de la qualité du sommeil auto-rapportée était de 2 (0–6), 157 patients (39,6 %) présentaient des troubles du sommeil. Dans le modèle de régression de Poisson, l’anxiété (RP : 1,05 [1,02–1,08], p
Conclusions
Dans cette étude multicentrique, les troubles du sommeil étaient présents chez 40 % des patients atteints de RPso ; contrairement à l’inflammation, la douleur et l’anxiété ont été associées aux difficultés de sommeil. L’impact sur le sommeil semble multifactoriel dans le RPso.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443136 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269526
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 201-207[article]
Titre : Pertinence des tests de laboratoire dans le diagnostic des rhumatismes inflammatoires chez des patients nouvellement orientés vers un rhumatologue Type de document : Article Auteurs : Azin Ahrari, Auteur ; Sierra S. Barrett, Auteur ; Pari Basharat, Auteur ; Sherry Rohekar, Auteur ; Janet E. Pope, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 208-215 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Coût ; Orientation ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Choosing Wisely, Orientations, Indicateurs de qualité, SpA, Tests de détection, ANA, FR, ACPA Résumé : Introduction
La recherche d’auto-anticorps est un examen très régulièrement utilisé dans le cadre du dépistage des maladies rhumatismales. Le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps anti-nucléaires (ANA) ont une valeur prédictive positive très faible en pratique générale. La surutilisation des tests diagnostiques peut conduire à des orientations inutiles, augmenter l’anxiété des patients et accroître le budget consacré à la santé.
Objectif
Nous avions pour objectif d’évaluer les habitudes d’utilisation, la pertinence et les coûts liés aux tests de détection des ANA, ENA (antigènes nucléaires solubles), anti-dsDNA, du FR et du HLA-B27 chez des patients orientés en rhumatologie.
Méthodes
Nous avons mené une analyse rétrospective des dossiers de patients orientés de manière consécutive pendant un an (orientations acceptées et rejetées), en s’appuyant sur les pratiques de rhumatologues hospitaliers. Les tests de détection inappropriés et les coûts inhérents à ces examens ont été analysés. Les tests ont été considérés comme justifiés lorsqu’ils répondaient à au moins un critère pour une maladie spécifique.
Résultats
Parmi les 638 patients consécutifs orientés en rhumatologie, les motifs les plus courants étaient : les spondylarthropathies (SpA), la polyarthrite rhumatoïde (PR) et le lupus (LES). Avant leur orientation, 61 % des patients avaient déjà été testés au moins une fois pour les ANA, avec répétition du test ANA dans un tiers des cas ; 19 % avaient passé un test ENA et 21 % un test anti-dsDNA. Dans 20 % des cas, le test ANA a été réalisé en l’absence de toute indication clinique. Dans la moitié des cas, les tests anti-ENA et anti-dsDNA ont été effectués dans un contexte de négativité des ANA. Le dépistage du FR a été demandé chez 65 % des patients et dans près d’1/3 des cas sans aucun diagnostic présomptif d’arthrite inflammatoire.
Conclusion
Malgré les recommandations de la campagne Choosing Wisely de la SCR (Société Canadienne de Rhumatologie), au moins 50 % des tests de détection du FR, des ANA, ENA et anti-dsDNA sont prescrits de manière inappropriée. Une prescription plus sélective des tests susmentionnés pourrait conduire à une réduction significative des coûts.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443138 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269544
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 208-215[article]
Titre : Évaluation de l’initiation du fébuxostat durant une crise de goutte aiguë. Étude clinique randomisée prospective : Changgui Li Type de document : Article Auteurs : Ruixia Sun, Auteur ; Jie Lu, Auteur ; Hui Li, Auteur ; Xiaoyu Cheng, Auteur ; Ying Xin, Auteur ; Changgui Li, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 216-222 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
EvaluationMots-clés : Crise de goutte aiguë, Fébuxostat, Traitement hypouricémiant Résumé : Objectif
Le traitement hypouricémiant est recommandé dans la prise en charge de la goutte. Cependant, l’instauration de ce traitement durant une crise de goutte aiguë est mal connue. Cette étude avait pour but d’évaluer l’efficacité et la sécurité du fébuxostat lorsqu’administré dès le début d’une crise de goutte aiguë.
Méthodes
Une étude clinique prospective randominée cas témoins a été menée pendant 12 semaines chez des patients atteints de goutte primitive et admis pour une crise de goutte aiguë. Les sujets ont été répartis de manière aléatoire dans le groupe fébuxostat qui prévoyait une dose quotidienne de 40mg administrée pendant la crise de goutte ou dans le groupe témoin auquel une dose quotidienne de 40mg de fébuxostat était administrée après la crise de goutte. Tous les patients ont reçu des traitements antalgiques et anti-inflammatoires appropriés. Les taux sériques d’acide urique (AU) ont été contrôlés durant la totalité de l’étude. La douleur, mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) et le taux de récurrence de la goutte ont été utilisés comme critères de jugement principaux. Les marqueurs biologiques de l’inflammation liée aux crises ont été sélectionnés comme critères de jugement secondaires.
Résultats
Cinquante-deux patients ont participé à l’étude (groupe fébuxostat : n =28 ; groupe témoin : n =24). Aucune différence significative relative aux scores EVA n’a été détectée entre les deux groupes durant les 14 premiers jours d’observation. L’administration de fébuxostat a diminué de manière significative les taux sériques d’AU durant les deux premières semaines. Cependant, aucun changement du taux de récurence de la goutte ou des marqueurs de l’inflammation liée aux crises n’a été observé dans le groupe fébuxostat ou le groupe témoin. Les effets indésirables liés au traitement ont été modérés et similaires entre les deux groupes.
Conclusion
L’instauration d’un traitement hypouricémiant par fébuxostat durant un accès aigu goutteux n’a mis en évidence aucune différence significative concernant la douleur quotidienne, la récurence des crises ou les effets indésirables. Le traitement a diminué de manière significative les taux sériques d’AU durant la phase précoce et pourrait avoir des bénéfices à long terme chez ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443140 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269552
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 216-222[article]
Titre : Conséquences de l’ankylose rachidienne sur la fragilité osseuse trabéculaire au scanner dans une population de spondyloarthrite ankylosante. Étude rétrospective Type de document : Article Auteurs : Marine Fauny, Auteur ; Caroline Morizot, Auteur ; Edem Allado, Auteur ; Frank Verhoeven, Auteur ; Marie Semaan, Auteur ; Astrid Pinzano, Auteur ; Isabelle Chary-Valckenaere, Auteur ; Damien Loeuille, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 223-229 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.010 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Ankylose ; Ostéoporose ; TomodensitométrieMots-clés : Spondylarthrite ankylosante, Ostéoporose, Fracture vertébrale, Densité minérale osseuse, Coefficient d’atténuation osseuse, MSASSS Résumé : Objectif
Les patients atteints de spondyloarthrite ankylosante (SA) semblent avoir un risque accru d’ostéoporose mais ne sont que rarement dépistés. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de l’ankylose rachidienne sur le coefficient d’atténuation scanographique (CAS) des vertèbres lombaires dans la SA.
Méthodes
Cette étude inclut des patients atteints de SA selon les critères de New-York et qui ont bénéficié, à la fois d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien et d’un bilan radiographique durant leur suivi. Le modified stoke ankylosing spondylitis spinal score (mSASSS) a été évalué sur les radiographies, et la présence d’au moins un syndesmophyte (mSASSS≥2) définissait les patients mSASSS+. L’ankylose d’une vertèbre lombaire était définie comme la présence de ponts osseux avec les 2 vertèbres adjacentes. Le CAS a été mesuré de L1 à L5, et le seuil fracturaire était défini par un CAS≤145 unités Hounsfield (UH).
Résultats
Soixante-treize SA ont été incluses (âge moyen : 60,3 (±10,7) ans, 65 hommes (89 %)). Soixante patients (82,2 %) étaient mSASSS+ ; 13 patients (17,8 %) présentaient une ankylose d’au moins une vertèbre lombaire. Le CAS de chaque vertèbre lombaire n’était pas significativement différent entre les groupes mSASSS- et mSASSS+. Le CAS était plus bas chez les patients ayant au moins un pont osseux que chez ceux sans (p
Conclusion
La présence de pont osseux et d’une ankylose complète de vertèbres lombaires est significativement associée à un surrisque d’un CAS sous le seuil fracturaire, suggérant une dégradation de l’os trabéculaire chez les patients atteints de SA avec ankylose rachidienne.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443143 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269555
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 223-229[article]
Titre : L’acromégalie est associée à des déformations vertébrales mais pas à des fractures vertébrales : étude monocentrique transversale Type de document : Article Auteurs : Charlotte Plard, Auteur ; Clarisse Hochman, Auteur ; Samy Hadjadj, Auteur ; Benoît Le Goff, Auteur ; Yves Maugars, Auteur ; Bertrand Cariou, Auteur ; Delphine Drui, Auteur ; Pascale Guillot, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 230-237 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.02.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Acromégalie ; Hormone de croissance ; RachisMots-clés : Acromégalie, Os, Fracture vertébrale, Densité minérale osseuse Résumé : Objectifs
La plupart des études retrouvent une majoration du risque de fractures vertébrales chez les patients acromégales, malgré une densité minérale osseuse normale. Nous avons étudié la prévalence des fractures vertébrales chez les patients acromégales de moins de 80 ans suivis au CHU de Nantes.
Méthode
Étude transversale monocentrique réalisée au CHU de Nantes de 1988 à 2018. Cinquante patients (18 femmes, 32 hommes) d’un âge médian de 52,3 ans (27 -78 ans) ont été inclus. Les fractures vertébrales étaient évaluées sur des radiographies conventionnelles des rachis lombaire et thoracique de face et de profil, selon la méthode semi-quantitative de Genant. Nous avons également étudié les déformations vertébrales autres que les fractures, en utilisant 3 critères : présence d’ostéophytes, présence de pincement discal et aspect cunéiforme des vertèbres. Nous avons analysé la densité minérale osseuse par absorptiométrie bi-photonique et le statut hormonal.
Résultats
Trois patients (6 %) présentaient une fracture vertébrale : une fracture de grade 1 et 2 fractures de grade 2 selon la classification de Genant, chez deux patients ostéoporotiques et un patient ostéopénique. Leurs déficits anté-hypophysaires étaient substitués. En considérant les déformations franches (ostéophyte ou pincement discal ≥ grade 2 ou aspect cunéiforme), le rachis dorsal était déformé chez 22 patients (44 %) et le rachis lombaire chez 21 patients (42 %).
Conclusions
Les patients acromégales présentaient une faible prévalence de fractures vertébrales, mais un nombre important de déformations vertébrales. Nous supposons que cette forte prévalence de déformations franches pourrait expliquer la forte prévalence de fractures vertébrales rapportée précédemment.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1443145 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269557
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 3 (Mai 2021) . - p. 230-237[article]
Paru le : 01/03/2021
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Titre : Critères d’évaluation à collecter pour optimiser la prise en charge de routine de la spondyloarthrite axiale : proposition fondée sur des preuves et une rencontre d’experts Type de document : Article Auteurs : Athan Baillet, Auteur ; Xavier Romand, Auteur ; Arnaud Pflimlin, Auteur ; Mickael Dalecky, Auteur ; Pascal Claudepierre, Auteur ; René-Marc Flipo, Auteur ; Adeline Ruyssen-Witrand, Auteur ; Philippe Gaudin, Auteur ; Laure Gossec, Auteur ; Anna Molto, Auteur ; Cédric Lukas, Auteur ; Sophie Pouplin, Auteur ; Martin Soubrier, Auteur ; Daniel Wendling, Auteur ; Françoise Fayet, Auteur ; Christophe Hudry, Auteur ; Éric Senbel, Auteur ; Marjorie Schwartz, Auteur ; Cécile Hacquard-Bouder, Auteur ; Maxime Dougados, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 86-92 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.014 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Comorbidité ; Examen clinique ; Prise en charge ; SpondylarthropathiesRésumé : Objectif
Proposer une liste de variables à collecter dès le diagnostic et tout au long du suivi des patients atteints de spondyloarthrite axiale (SpA axiale) pour optimiser leur prise en charge en routine.
Méthodes
Le processus s’est déroulé en plusieurs étapes : (1) estimation de l’intérêt de 51 variables proposées pour l’évaluation de la SpA axiale via une recherche systématique dans la littérature ; (2) consensus de 78 rhumatologues hospitaliers ou de ville notant chaque variable selon un barème de 4 points de « Peu utile/Inutile » à « Indispensable » ; (3) consensus sur la fréquence minimale d’évaluation des variables sélectionnées selon un barème de 5 points allant de « À chaque consultation » à « Jamais systématiquement ».
Résultats
La recherche systématique a identifié 14 133 résumés dont 213 ont été inclus dans la synthèse qualitative finale. Les données à collecter lors du bilan systématique initial comprenaient cinq questionnaires patient auto-administrés, trois variables de l’entretien avec le médecin, deux variables de l’examen physique, deux variables de l’imagerie spécifique à la SpA axiale et deux autres examens. La collecte systématique a été recommandée à chaque visite pour deux variables, deux fois par an pour une variable, une fois par an pour six variables et tous les deux ans pour une variable.
Conclusions
Cette initiative a utilisé des approches fondées sur des preuves et sur un consensus d’experts pour définir un ensemble de base de variables à collecter et à consigner immédiatement après le diagnostic et pendant le suivi de routine des patients atteints de SpA axiale.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431823 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269472
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 86-92[article]
Titre : Prise en charge des patients atteints de maladies rhumatismales pendant la pandémie de COVID-19 : la Société française de rhumatologie répond aux questions fréquentes posées jusqu’en mai 2020 Type de document : Article Auteurs : Christophe Richez, Auteur ; René-Marc Flipo, Auteur ; Francis Berenbaum, Auteur ; Alain Cantagrel, Auteur ; Pascal Claudepierre, Auteur ; Françoise Debiais, Auteur ; Philippe Dieudé, Auteur ; Philippe Goupille, Auteur ; Christian H. Roux, Auteur ; Thierry Schaeverbeke, Auteur ; Daniel Wendling, Auteur ; Thao Pham, Auteur ; Thierry Thomas, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 93-100 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.013 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
COVID-19 ; Prestations des soins de santé ; Rhumatismes ; ThérapeutiqueRésumé : Contexte : les rhumatologues doivent composer avec la pandémie de COVID-19 dans la prise en charge de leurs patients, ce qui a soulevé de nombreuses interrogations sur l’utilisation des anti-inflammatoires et des traitements de fond antirhumatismaux (DMARD). La Société française de rhumatologie (SFR) a sélectionné les questions les plus critiques pour la pratique quotidienne d’un rhumatologue et un groupe de 10 experts composé de membres du conseil de la SFR et du Club rhumatismes et inflammations (CRI) a proposé des réponses basées sur l’état des connaissances au mois de mai 2020. Procédure fondamentale : lorsque les 18 premières questions et déclarations ont été mises à disposition, 1400 personnes ont consulté la liste des questions fréquemment posées entre le 31 mars et le 12 avril 2020. Seize questions supplémentaires ont ainsi été transmises à la SFR et le conseil y a répondu. Une revue complémentaire a été organisée par e-mail et visioconférence, notamment pour actualiser les déclarations. Cinq des questions, jugées scientifiquement pertinentes, ont été ajoutées à ce document. Chaque réponse a reçu une note finale de 0 à 10, 0 correspondant à l’absence totale d’accord et 10, à un accord sans réserve. La valeur moyenne des votes obtenus par chaque question est présentée comme le degré d’accord (DA) à la suite de chaque réponse. Date de la dernière mise à jour de ce document : 17 avril 2020. Principales observations : selon la littérature scientifique publiée, il n’y a la plupart du temps aucune contre-indication à la mise en place ou à la poursuite d’un traitement par anti-inflammatoires ou DMARD. En cas de signes suggérant une infection (par le coronavirus ou autre), les traitements doivent être arrêtés, puis rétablis si nécessaire après une période de deux semaines sans aucun symptôme. Quelques indices suggèrent que les personnes prenant une dose immunosuppressive de corticoïdes présentent un risque accru de développer une forme sévère de COVID-19. Les infiltrations intra-articulaires de glucocorticoïdes sont autorisées lorsqu’il n’existe pas d’alternative thérapeutique raisonnable et sous réserve de précautions protégeant le patient et le praticien d’une contamination virale, ce qui inclut une information appropriée du patient. Principales conclusions : les données disponibles sur la prise en charge des patients atteints de maladies rhumatismales pendant la pandémie de COVID-19 sont rassurantes et favorables à la poursuite ou à l’instauration de traitements symptomatiques et spécifiques, l’objectif principal demeurant le contrôle de ces maladies même en temps de pandémie Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431827 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269485
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 93-100[article]
Titre : Spondyloarthrite et sarcoïdose : faux amis ou véritable association ? Revue systématique de la littérature Type de document : Article Auteurs : Simon Cadiou, Auteur ; François Robin, Auteur ; Raphaël Guillin, Auteur ; Aleth Perdriger, Auteur ; Stéphane Jouneau, Auteur ; Nicolas Belhomme, Auteur ; Guillaume Coiffier, Auteur ; Pascal Guggenbuhl, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 101-109 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.015 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Articulation sacro-iliaque ; Granulome ; Maladie de Besnier Boeck Schaumann ; Sacro-iliite ; SpondylarthropathiesMots-clés : Os Résumé : Contexte
Sarcoïdose et spondyloarthrite (SpA) sont fréquemment associées, et des granulomes ont été décrits au niveau des os iliaques. Nous proposons ici une revue systématique de la littérature sur les manifestations rhumatologiques axiales de la sarcoïdose.
Méthodes
Cette revue systématique de la littérature a été réalisée dans les bases de données PubMed et Cochrane Library. Les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ) ont été appliquées pour l’examen des rapports de cas et des études transversales.
Résultats Au total, 41 articles remplissaient les critères définis. Trois études transversales sur l’association SpA-sarcoïdose ont montré une prévalence de sacro-iliite et de SpA de 12,9 à 44,8 % et de 12,9 à 48,3 %, respectivement, dans les sous-groupes de lombalgie inflammatoire (LI). Cependant, les définitions de la LI et les modalités d’imagerie de l’articulation sacro-iliaque (ASI) étaient hétérogènes (radiographie ou imagerie par résonance magnétique), la radiographie étant la principale technique (78 % des cas) employée pour diagnostiquer la sacro-iliite. Trente-et-un rapports de cas sur l’association sarcoïdose-sacro-iliite ont été identifiés, représentant 35 patients. Les critères de l’ASAS pour la SpA étaient remplis dans la moitié des cas (16/32), et le HLA-B27 était positif dans 46 % des cas (12/26). La sarcoïdose est apparue postérieurement aux symptômes sacro-iliaques chez 47 % des patients. L’atteinte unilatérale était significativement plus fréquente dans les sept cas de granulome des os sacro-iliaques que dans le groupe sarcoïdose-sacro-iliite (p
Conclusion
L’analyse de la littérature a démontré de façon probante l’existence d’une association SpA-sarcoïdose, ce qui incite à accorder une attention particulière aux patients atteints de sarcoïdose et faisant état d’une LI. La présence d’une sacro-iliite unilatérale devrait faire suspecter une atteinte osseuse granulomateuse distincte de la sacro-iliite. Les modalités d’imagerie mises en œuvre pour étudier l’ASI chez les pDisponible en ligne : Non En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431757 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269490
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 101-109[article]
Titre : Os et hyperparathyroïdie primaire Type de document : Article Auteurs : Catherine Cornier, Auteur ; Eugénie Koumakis, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 110-119 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.10.534 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hypercalcemie ; Néphrolithiase ; Ostéoporose ; Vitamine DMots-clés : Hyperparathyroïdie primaire Résumé : L’hyperparathyroïdie primaire (HPP) est une maladie due à une sécrétion excessive et inappropriée d’hormone parathyroïdienne ayant pour conséquence une hypercalcémie. Elle est le plus souvent diagnostiquée fortuitement devant une hypercalcémie ou bien devant une complication, soit une ostéoporose, soit plus rarement une complication rénale avec lithiase. La présentation clinique est le reflet de l’hypercalcémie et de l’atteinte de plusieurs organes, principalement le système cardiovasculaire, l’os et le rein. La majorité des patients ayant une HPP sont cependant asymptomatiques. Le diagnostic est biologique, facile quand il y a augmentation de la calcémie et de l’hormone parathyroïdienne, plus difficile quand un de ces deux paramètres est normal. On ne retiendra le diagnostic d’HPP normocalcémique qu’après avoir écarté toutes les causes d’hyperparathyroïdie secondaire. L’imagerie parathyroïdienne ne fait pas le diagnostic, mais elle guide le chirurgien et écarte une anomalie thyroïdienne associée. Le traitement de référence est chirurgical, son indication repose sur la présence ou un risque de complications, c’est le seul traitement qui épargne les fractures. Les traitements médicaux n’ont que des effets limités sur les complications, ils sont réservés aux contre-indications à la chirurgie. Après chirurgie parathyroïdienne, on évitera l’utilisation des bisphosphonates qui semblent empêcher l’épargne fracturaire de la parathyroïdectomie. En l’absence d’indication opératoire, une surveillance biologique, osseuse et rénale sera établie. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431760 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269493
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 110-119[article]
Titre : Efficacité du baricitinib sur l’inflammation parodontale chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Codrina Ancuta, Auteur ; Cristina Pomirleanu, Auteur ; Claudia Mihailov, Auteur ; Rodica Chirieac, Auteur ; Eugen Ancuta, Auteur ; Cristina Iordache, Auteur ; Condruta Bran, Auteur ; Oana Tanculescu, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 120-124 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.009 Langues : Français (fre) Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde, Maladie parodontale, Baricitinib Résumé : Objectif
Malgré le lien pathobiologique bidirectionnel largement reconnu entre la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la maladie parodontale (MP), l’impact des nouveaux traitements antirhumatismaux sur la modulation non seulement des atteintes articulaires inflammatoires et immunitaires mais aussi du microenvironnement parodontal reste sujet à débat. Nous avions pour objectif d’évaluer le status parodontal dans la PR, avec et sans administration de baricitinib, un inhibiteur des Janus kinases (JAK), et de préciser l’association entre ces deux entités.
Méthodes
Nous avons mené une étude prospective longitudinale de 24 semaines chez 21 patients atteints de PR active et débutant un traitement par baricitinib. Les analyses standard comprenaient une double évaluation rhumatologique (activité de la PR, invalidité, sérologie, profil inflammatoire) et dentaire (indice de plaque, indice gingival, indice de saignement au sondage, profondeur de sondage et niveau d’attache clinique).
Résultats
Dans plus de la moitié des cas, les patients PR présentaient une parodontite chronique au départ, comme indiqué par la prévalence accrue de sites avec accumulation de plaque, saignements au sondage, poches profondes et perte d’attache. Une parodontite agressive a été rapportée notamment dans les sous-groupes cliniques ayant une inflammation excessive (taux sérique de protéine C-réactive) et la présence de biomarqueurs sérologiques (anticorps antipeptides citrullinés). Par ailleurs, des corrélations significatives ont également été rapportées entre la pathologie dentaire, l’activité de la maladie et le taux des ACPA (p Conclusion
La PR, en particulier lorsqu’elle est de forme sévère, active et ACPA+, est associée à une dégradation de la santé parodontale. Le blocage des JAK utilisant le baricitinib par voie orale semble avoir un effet bénéfique dans la PR active et pourrait moduler le processus inflammatoire au sein du tissu parodontal.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431763 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269498
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 120-124[article]
Titre : Évaluation échographique des enthèses dans le syndrome de Gougerot–Sjögren primitif Type de document : Article Auteurs : Kawther Ben abdelghani, Auteur ; Saoussen Miladi, Auteur ; Mariem Chammenkhi, Auteur ; Alia Fazaa, Auteur ; Meriem Sallemi, Auteur ; Kmar Ouenniche, Auteur ; Leila Souabni, Auteur ; Selma Kassab, Auteur ; Selma Chekili, Auteur ; Leith Zakraoui, Auteur ; Ahmed Laatar, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 125-129 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Douleur musculosquelettique ; Échographie ; Imagerie diagnostique ; Syndrome de Gougerot-SjögrenMots-clés : Enthèses Résumé : Objectif
Les patients présentant un syndrome de Gougerot–Sjögren primitif (SGSp) souffrent fréquemment de douleurs musculosquelettiques. L’examen clinique des articulations étant souvent normal, ces douleurs peuvent avoir une origine péri-articulaire. L’échographie musculosquelettique est plus intéressante que l’examen clinique, peu sensible et peu précis, pour évaluer l’atteinte des enthèses et sa meilleure sensibilité a été démontrée. Notre objectif était de mener une étude échographique pour évaluer l’atteinte des enthèses dans les douleurs généralisées des patients atteints de SGSp.
Méthodes
Il s’agit d’une étude prospective incluant 25 femmes atteintes de SGSp et 25 témoins en bonne santé appariés selon l’âge et le sexe. Une échographie en échelle de gris et mode doppler a été effectuée sur cinq sites d’enthèse bilatéraux (quadricipitales distales, patellaires proximales, patellaires distales, achilléennes distales et tricipitales brachiales distales) pour rechercher les lésions suivantes : hypoéchogénicité, épaississement, perte de la structure fibrillaire, érosions, enthésophytes, calcifications ou hypervascularisation doppler. Un score final a été calculé en additionnant les scores d’anomalies de toutes les enthèses.
Résultats
L’âge moyen était de 53,2±11,3 ans dans le groupe SGSp et de 50,6±9,7 ans dans le groupe témoin. Le nombre moyen d’enthèses pathologiques à l’échographie était de 3,92±1,93 dans le groupe SGSp, contre 4,52±2,27 dans le groupe témoin (p >0,05). Le score total d’anomalies des enthèses était de 4,96±2,59 contre 5,72±2,92 (p >0,05), respectivement. Une corrélation positive a été constatée dans les deux groupes entre le score total d’anomalies des enthèses à l’échographie et l’âge.
Conclusion
Chez les patients atteints de SGSp, l’examen clinique a révélé des sites douloureux plus souvent que l’échographie et les douleurs musculosquelettiques n’étaient pas dues à une enthésite.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431765 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269509
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 125-129[article]
Titre : Rôle de l’antigène HLA-B27 dans les comorbidités observées au cours de la spondyloarthrite axiale : données du registre COMOSPA Type de document : Article Auteurs : Marta Arévalo, Auteur ; Clementina López-Medina, Auteur ; Mireia Moreno, Auteur ; Anna Molto, Auteur ; Pilar Font, Auteur ; Eduardo Collantes-Estévez, Auteur ; Jordi Gratacos, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 130-133 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Comorbidité ; Maladies cardiovasculaires ; OstéoporoseMots-clés : Spondylarthrite, HLA-B27, Spondylarthrite ankylosante Résumé : Objectif
Analyser l’association potentielle entre la présence de HLA-B27 et les différentes comorbidités observées chez les patients atteints de spondyloarthrite axiale.
Méthodes
Une étude comparative transversale incluant des patients ayant une spondyloarthrite axiale et issus du registre COMOSPA ; COMOSPA est un registre international qui regroupe un grand nombre de variables anthropométriques et cliniques provenant de 3984 patients atteints de spondyloarthrite. Le registre comprend également les comorbidités les plus fréquemment observées au cours de la spondyloarthrite comme l’obésité, l’hypertention, le diabète, l’hyperlipidémie, la cardiopathie ischémique, l’AVC, l’insuffisance rénale, les néoplasmes, l’ulcère gastro-duodénal, la diverticulite, la bronchopneumopathie chronique obstructive et l’ostéoporose. Une analyse descriptive et un modèle de régression logistique multiple ont été réalisés en incluant toutes les variables évaluées.
Résultats
Un total de 2370 patients répondant aux critères ASAS pour la spondyloarthrite axiale ont été inclus dans cette étude. Parmi eux, 1858 (78,4 %) étaient positifs pour le HLA-B27. Les patients souffrant de spondyloarthrite axiale et HLA-B27 positifs étaient majoritairement de sexe masculin, avec une maladie de plus longue durée, un pourcentage supérieur de spondylarthrites ankylosantes avérées, une CRP plus élevée mais également un tabagisme et une consommation excessive d’alcool plus marqués comparativement aux patients HLA-B27 négatifs. À noter cependant qu’une forme plus active de la maladie selon le BASDAI, BASFI et l’ADAS-CRP a été rapportée chez les patients négatifs pour le HLA-B27 comparativement aux patients positifs. La seule association observée entre les comorbidités et la positivité pour le HLA-B27 a été la présence de l’ostéoporose, même après ajustement dans l’analyse multivariée sur toutes les variables étudiées.
Conclusion
L’association observée entre le HLA-B27 et l’ostéoporose dans la spondyloarthrite axiale pourrait avoir un intérêt tout particulier si l’on considère l’impact de l’ostéoporose sur le phénotype de ces patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431769 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269510
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 130-133[article]
Titre : Hospitalisations et utilisation des ressources dans la polymyosite et la dermatomyosite : étude d’un échantillon national américain de patients hospitalisés sur 10 ans Type de document : Article Auteurs : Patompong Ungprasert, Auteur ; Thapat Wannarong, Auteur ; Wisit Cheungpasitporn, Auteur ; Karn Wijarnpreecha, Auteur ; Charat Thongprayoon, Auteur ; Paul Kroner, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 134-137 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.012 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Dépense ; Dermatomyosite ; Épidémiologie ; Hospitalisation ; PolymyositeRésumé : Objectifs
Caractériser la prévalence des hospitalisations et l’utilisation des ressources dans le cadre de la polymyosite (PM) et de la dermatomyosite (DM).
Méthodes
Les patients atteints de PM/DM ont été identifiés dans la base de données Nationwide Inpatient Sample (NIS) entre 2005 et 2014 à partir des codes de diagnostic de la CIM-9. Le critère d’évaluation principal de l’étude était la prévalence des hospitalisations de patients atteints de PM/DM aux États-Unis sur une période de 10 ans. Les critères secondaires comprenaient le motif de l’hospitalisation, la mortalité des patients hospitalisés, la morbidité, la durée de l’hospitalisation, le recours à des procédures/examens spécialisés et les dépenses. Un groupe de patients témoins sans PM/DM a également été constitué à partir de la même base de données. Une analyse de régression multivariée a été utilisée pour ajuster les résultats selon l’âge, le sexe, l’origine ethnique, les comorbidités et les caractéristiques de l’hôpital.
Résultats
Au total, 160 528 patients ont été admis avec un diagnostic de PM/DM pendant la période de l’étude, soit une prévalence des hospitalisations de 41,9 cas pour 100 000 sorties. Au cours de l’hospitalisation, les décès ont été plus fréquents chez les patients atteints de PM/DM que chez les témoins, avec un odds ratio ajusté (ORa) de 2,22 (p
Conclusions
La prévalence des hospitalisations de patients atteints de PM/DM était plus élevée que ce que l’incidence générale n’aurait laissé présager. Les hospitalisations de patients atteints de PM/DM ont été associées à des taux significativement plus élevés de mortalité, de morbidité et d’utilisation des ressources.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431773 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269514
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 134-137[article]
Titre : Performances du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d’arthrite septique : Claire Goussault a, Claude Bendavid d, e, Pascal Guggenbuhl Type de document : Article Auteurs : Olivia Berthoud, Auteur ; Guillaume Coiffier, Auteur ; Jean-David Albert, Auteur ; Anne Gougeon-Jolivet, Auteur ; Claire Goussault, Auteur ; Claude Bendavid, Auteur ; Pascal Guggenbuhl, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 138-145 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2021.01.004 Langues : Français (fre) Mots-clés : Arthrite septique, Liquide synovial, Lactate, Glucose, Ratio lactate/glucose, Arthrite aiguë Résumé : Objectif
Évaluer les performances diagnostiques du dosage du lactate, du glucose et du ratio lactate/glucose synovial pour le diagnostic d’arthrite septique.
Méthodes
Dans cette étude transversale monocentrique, les liquides synoviaux de patients souffrant d’un épanchement articulaire aigu (
Résultats
Au total, 233 liquides synoviaux ont été inclus comprenant 25 arthrites septiques et 208 arthrites non septiques (104 arthrites microcristallines, 15 PR, 8 SpA, 6 arthrites réactionnelles et 75 arthrites aiguës d’origine indéterminée). Le ratio lactate/glucose synovial était plus haut que le dosage séparé du lactate et du glucose synovial (AUC : 0,859 [0,772–0,945]). La valeur seuil idéale pour le ratio lactate/glucose synovial permettant de différencier l’arthrite septique de l’arthrite non septique était de 5 Se 52 % [0,34–0,7], Sp 98,1 % [0,95–0,99], RV+ 27,0 [9,50–76,00]).
Conclusion
Les performances diagnostiques du ratio lactate/glucose synovial permettent de discriminer de manière efficace et très rapide les arthrites septiques des autres formes d’arthrite.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1431776 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269516
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 2 (Mars 2021) . - p. 138-145[article]
Paru le : 01/01/2021
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Titre : Maladie de Dupuytren et exposition aux vibrations : revue systématique et méta-analyse : Alexis Descatha d, e, Martin Soubrier a, Frédéric Dutheil Type de document : Article Auteurs : Sylvain Mathieu, Auteur ; Geraldine A. Naughton, Auteur ; Alexis Descatha, Auteur ; Martin Soubrier, Auteur ; Frédéric Dutheil, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 9-14 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Maladie de Dupuytren ; Méta-analyse ; TravailMots-clés : Travail, Exposition aux vibrations, Résumé : Introduction
La maladie de Dupuytren (MD) est une affection fréquente dans la population générale et dont plusieurs facteurs de risque sont bien connus, notamment le diabète, l’alcool et l’âge. Dans cette méta-analyse, nous avons évalué le rôle de l’exposition professionnelle aux vibrations dans le risque de MD, une question controversée.
Méthodes
Nous avons recherché des références dans les publications des bases de données PubMed, Google Scholar et Cochrane Library jusqu’en juin 2019. La prévalence de la MD a été calculée par une méta-analyse des proportions. Les différences concernant les caractéristiques des patients atteints de MD et celles des témoins ont été exprimées en différences moyennes standardisées par la méthode de l’inverse de la variance ou en pourcentages, là aussi par une méta-analyse des proportions. Nous avons effectué des analyses de méta-régression pour évaluer les effets de la consommation d’alcool, du tabagisme, de l’âge et du sexe sur l’incidence de la MD chez des patients atteints de cette maladie et exposés à des vibrations.
Résultats
Nous avons inclus neuf études pour un total de 60 570 patients, dont 1804 atteints de MD. La prévalence de la MD était de 9,8 % (IC 95 % 5,9–14,4 %). Par rapport aux témoins, les patients atteints de MD étaient plus âgés, plus souvent diabétiques, plus souvent fumeurs et consommaient davantage d’alcool. La méta-analyse des neuf études longitudinales comparant la survenue de la MD entre patients exposés aux vibrations (626 sur 6825) et non exposés (1220 sur 52 502) a révélé une incidence de MD significativement plus importante dans le groupe exposé (OR=2,87 ; IC 95 % 1,41–5,84). La méta-régression n’a mis en évidence d’influence significative d’aucun des paramètres sur la MD.
Conclusion
L’âge et les facteurs environnementaux n’ont pas eu d’effet sur la prévalence de la MD chez les patients exposés aux vibrations, alors que la prévalence dans ce groupe était de 10 %. L’utilisation d’outils générant des vibrations au travail devrait être reconnue comme un facteur de risque important de survenue de la MD.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418234 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269458
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 9-14[article]
Titre : Risque de polyarthrite rhumatoïde chez les patients atteints de parodontite : revue systématique et méta-analyse Type de document : Article Auteurs : Yiqiang Qiao, Auteur ; Zao Wang, Auteur ; Yafang Li, Auteur ; Yafei Han, Auteur ; Yanheng Zhou, Auteur ; Xuanping Cao, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 15-23 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.013 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Méta-analyse ; Parodontite ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Étude cas-témoin Résumé : La relation entre parodontite et polyarthrite rhumatoïde (PR) a fait l’objet de nombreuses études cliniques. L’insuffisance des éléments probants et l’incohérence des résultats de ces études ne permettent cependant pas de déterminer clairement si la présence d’une parodontite augmente le risque de PR. Cette méta-analyse a été réalisée dans le but d’évaluer si la parodontite constitue un facteur de risque de PR. Les études comparant des patients atteints de parodontite et des témoins ont été recherchées dans les bases de données PubMed , Cochrane Library , Embase , Web of Science et Wanfang . L’odds ratio (OR) et l’intervalle de confiance (IC) à 95 % compilés ont été calculés pour évaluer l’association entre parodontite et PR. Treize études comportant au total 706 611 patients atteints de parodontite et 349 983 témoins ont été incluses. L’OR compilé du risque de PR entre patients présentant une parodontite et témoins était de 1,69 (IC 95 % 1,31–2,17 ; p 5 ans (OR 2,88 ; IC 95 % 0,66–12,62 ; p 5 ans a pu être discernée. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418218 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269459
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 15-23[article]
Titre : Données récentes sur la prise en charge clinique de la sclérodermie systémique Type de document : Article Auteurs : Elisabetta Zanatta, Auteur ; Veronica Codullo, Auteur ; Jérôme Avouac, Auteur ; Yannick Allanore, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 24-31 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.017 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Immunosuppresseurs ; Sclérodermie systémique ; VasodilatateurMots-clés : Atteinte d’organes, Antifibrotiques, Immunosuppresseurs Résumé : La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par une microangiopathie diffuse et un dérèglement immunitaire qui aboutissent, à terme, à une fibrose généralisée touchant la peau et les organes internes. Si les critères de 2013 de l’EULAR/ACR ont effectivement amélioré la sensibilité pour le diagnostic de la ScS, il s’avère que la sous-classification traditionnelle en formes cutanées limitée et diffuse ne suffit pas à couvrir l’ensemble des phénotypes du spectre de la sclérodermie. À cet égard, une vaste étude récente fondée sur des analyses typologiques et d’autres projets en cours tentent d’affiner la stratification des patients atteints de ScS car l’évolution de cette maladie est à ce jour encore très difficile à prévoir. Des études précliniques et des essais comparatifs randomisés récents ont obtenu des résultats encourageants avec de nouveaux médicaments ciblant les voies de signalisation inflammatoires/immunologiques et fibrotiques. L’un des principaux besoins non satisfaits dans la ScS est l’identification précoce des patients à haut risque de mortalité, pour lesquels il convient de définir et de nuancer l’agressivité des traitements en fonction du pronostic. Par ailleurs, l’option de transplantation pulmonaire et cardiaque peut également être envisagée pour certains patients soigneusement sélectionnés. Bien que le pronostic de la ScS reste médiocre, une meilleure stratification des patients, associée aux avancées thérapeutiques récentes et en cours, pourrait influencer considérablement l’évolution de la maladie dans un avenir proche. Enfin, la nécessité de développer des thérapies combinées devrait s’intensifier prochainement dans le but de combattre plus efficacement cette maladie complexe. Dans cette revue, nous présentons de nouvelles informations relatives aux atteintes d’organes et aux options thérapeutiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418219 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269460
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 24-31[article]
Titre : Épigénétique de la spondyloarthrite Type de document : Article Auteurs : Bilade Cherqaoui, Auteur ; Frédéric Crémazy, Auteur ; Christophe Hue, Auteur ; Henri-Jean Garchon, Auteur ; Maxime Breban, Auteur ; Félicie Costantino, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 32-39 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.11.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Epigénomique ; Méthylation de l’ADN ; SpondylarthropathiesMots-clés : Spondylarthrite ankylosante, Micro-ARN, Modification d’histone Résumé : La spondyloarthrite (SpA) est un rhumatisme inflammatoire chronique d’étiologie inconnue dont la survenue résulte de l’interaction de facteurs de prédisposition environnementaux et génétiques. Malgré des avancées récentes, une large fraction de la prédisposition génétique à la SpA demeure inexpliquée. Plusieurs mécanismes ont été proposés pour expliquer cette part d’héritabilité manquante, tels que l’épigénétique, qui peut jouer un rôle à l’interface entre facteurs génétiques et environnementaux de susceptibilité. L’épigénétique se réfère aux variations de l’expression génique qui n’impliquent aucun changement de la séquence d’ADN. Les mécanismes épigénétiques comprennent principalement la méthylation de l’ADN, les modifications des histones et les ARN non codants. La perturbation de l’un de ces systèmes peut conduire à une altération de l’expression génique susceptible de favoriser le développement de la maladie. Grâce aux récents progrès technologiques, on observe un intérêt croissant pour le domaine de l’épigénétique dans le contexte des maladies complexes comme la SpA. Cependant, les études épigénétiques sont confrontées à des obstacles méthodologiques qui limitent l’interprétation de leurs résultats : petite taille des échantillons, absence de confirmation des résultats, choix inapproprié des témoins, choix inadéquat du type cellulaire/tissulaire. Dans le futur, l’association de l’épigénétique aux autres données « -omiques » permettra de mieux comprendre la pathogénie de la SpA. Ces problématiques doivent être résolues avant d’envisager l’utilisation des marques épigénétiques en routine clinique, en tant que biomarqueurs ou cibles médicamenteuses. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418220 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269464
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 32-39[article]
Titre : Le risque d’hospitalisation évitable avant et après le diagnostic chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde comparativement à des témoins sans polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Chang-Fu Kuo, Auteur ; Patricia B. Burns, Auteur ; Jung-Sheng Chen, Auteur ; Lu Wang, Auteur ; Kevin C. Chung, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 40-48 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Hospitalisation ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Polyarthrite rhumatoïde, Médicaments biologiques Résumé : Objectif
Notre étude avait pour objectif de rechercher le risque d’hospitalisation évitable chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).
Méthodes
Nous avons identifié 11 852 patients PR et 59 260 témoins appariés sur l’âge, le sexe et l’année index et issus de la base de données du système national d’assurance maladie de Taïwan. La date index correspondait à la date du diagnostic de PR pour les cas et a été assignée à leurs témoins appariés. Les odds ratios (OR) des hospitalisations évitables entre les patients PR et les témoins ont été estimés à l’aide d’un modèle mixte ajusté sur l’âge, le sexe, les caractéristiques des patients, l’indice de comorbidité d’Elixhauser, le recours aux soins et l’offre de soins régionale.
Résultats
L’incidence annuelle globale des hospitalisations évitables chez les patients PR et les témoins s’élevait à 38,7 vs. 20,9 événements pour 1000 personnes–années (OR ajusté, 1,61 ; intervalle de confiance à 95 % [IC], 1,51–1,71). L’OR ajusté des hospitalisations évitables chez les patients PR comparativement aux témoins appariés était de 1,17 (1,00–1,37) un an avant le diagnostic de PR tout en conservant des niveaux élevés après le diagnostic de PR. Les ORs ajustés (IC95 %) pour les catégories spécifiques d’hospitalisations évitables étaient de 1,93 (1,58–2,36) pour la maladie pulmonaire chronique obstructive (BPCO), 1,64 (1,21–2,21) pour l’asthme, 1,95 (1,78–2,13) pour la pneumonie bactérienne et 1,59 (1,44–1,75) pour les infections urinaires. Selon l’analyse de la tendance de chaque catégorie d’hospitalisation évitable avant et après le diagnostic, les hospitalisations pour pneumonie bactérienne et infection urinaire affichaient un OR significativement plus élevé chez les patients PR un an avant le diagnostic et cinq ans après le diagnostic (OR ajusté variant respectivement de 2,75 à 4,48 et de 1,83 à 3,07, toutes les valeurs de p
Conclusion
La PR est associée de manière indépendante à un taux plus élevé d’hospitalisations évitables, en particulier pour les maladies pulmonaires chroniques et les infections.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418221 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269466
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 40-48[article]
Titre : Traitement anti-TNF ou non anti-TNF dans la polyarthrite rhumatoïde active : facteurs déterminant le choix des patients Type de document : Article Auteurs : Jasvinder A. Singh, Auteur ; Haley Tornberg, Auteur ; Susan M. Goodman, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 49-55 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Polyarthrite rhumatoide ; Préférence des patients ; ThérapeutiqueMots-clés : Groupe nominal, Traitement de fond antirhumatismal, DMARD, Biothérapie, Biothérapie anti-TNF, Biothérapie non anti-TNF Résumé : Objectif
Évaluer les raisons pour lesquelles les patients choisissent une biothérapie anti-TNF ou non anti-TNF pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) active après échec du méthotrexate.
Méthodes
Les participants ont répondu à la question : « Quels éléments entrent dans le choix d’un patient entre deux types de biothérapie injectable, anti-TNF ou non anti-TNF, pour traiter une polyarthrite rhumatoïde dont l’activité n’a pas pu être contrôlée par le méthotrexate ? ». Ils ont sélectionné des réponses, discuté, puis voté.
Résultats
Quarante-quatre patients ont été répartis dans 10 groupes nominaux (Birmingham n =6 ; New York City n =4). La majorité était des femmes (86 %), 68 % étaient blanches et l’âge moyen était de 65 ans (écart-type [ET] 12). Les traitements de fond antirhumatismaux (DMARD) actuels/passés comprenaient le méthotrexate dans 88 % des cas, les glucocorticoïdes dans 12 % et des biothérapies et/ou des inhibiteurs de JAK dans 68 % des cas. La douleur et la fatigue étaient légères à modérées avec une moyenne de 3,9 (ET 2,5) et de 4,3 (ET 2,5), respectivement, sur une échelle de 0 à 10 ; la durée moyenne de la raideur articulaire matinale était de 1,3 heure (ET 2,1). Le nombre de groupes ayant sélectionné chaque réponse et le nombre total de votes par réponse étaient les suivants : (1) « Effets indésirables/crainte d’effets indésirables » : 10/10, 31 % des votes (82/264) ; (2) « Efficacité/capacité à réduire les dégradations articulaires » : 9/10, 30 % des votes (80/264) ; (3) « Avis du médecin » : 6/10, 12 % des votes (32/264) ; (4) « Coût » : 7/10, 9 % des votes (25/264) ; (5) « Autres médicaments/comorbidités » : 4/10, 12 % des votes (31/264) ; (6) « Expérience d’autres personnes/recherche d’informations/recherche personnelle » : 2/10, 2 % des votes (5/264) ; (7) « Nouveauté » : 1/10, 2 % des votes (6/264) ; et (8) « Aspect pratique/fréquence d’utilisation » : 1/10, 1 % des votes (3/264).
Conclusions
Nous avons identifié les avis des patients quant au choix entre biothérapie anti-TNF et non anti-TNF pour le traitement d’une PR active, des informations propres à faciliter la décision partagée dans la prise en charge clinique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418222 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269468
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 49-55[article]
Titre : Performances diagnostiques de l’IRM des sacro-iliaques et du rachis pour le diagnostic de spondyloarthrite axiale non radiographique chez des patients avec rachialgies inflammatoires chroniques Type de document : Article Auteurs : Inès Herrada, Auteur ; Hervé Devilliers, Auteur ; Christine Fayolle, Auteur ; Grégoire Attané, Auteur ; Romaric Loffroy, Auteur ; Frank Verhoeven, Auteur ; Paul Ornetti, Auteur ; Andre Ramon, Auteur Année de publication : 2021 Article en page(s) : p. 56-61 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.020 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Diagnostic ; Imagerie par résonance magnétique ; Sacro-iliite ; SpondylarthropathiesMots-clés : IRM, Performances diagnostiques Résumé : Objectif
Le manque de spécificité des critères IRM de l’ASAS pour la spondylarthrite axiale non radiographique (SpA ax NR) justifie d’évaluer la capacité discriminante d’autres anomalies IRM au niveau des sacro-iliaques (SI) et du rachis.
Méthodes
Chez des patients hospitalisés pour lombalgies inflammatoires, les performances diagnostiques (sensibilité, spécificité, rapport de vraisemblance positif (RVP)) des anomalies IRM ont été calculées en prenant l’avis d’experts rhumatologues comme référence : (i) sacro-iliaques : œdème (nombre et localisation), œdème étendu>1cm (deep lesion ), métaplasie graisseuse (nombre), érosion (nombre et localisation), backfill ; (ii) rachis dorso-lombaire : œdème (nombre et localisation), métaplasie graisseuse (nombre), atteinte du segment postérieur.
Résultats
Dans cette cohorte prospective, 40 SpA ax NR et 79 autres diagnostics ont été diagnostiqués. La présence d’au moins 3 signaux inflammatoires sur les sacro-iliaques (RVP : 25,67 [IC95 % : 3,48–48,9]), la présence d’au moins une érosion sacro-iliaque (RVP : 12,80 [3,04–54]), la combinaison d’un signal inflammatoire et d’une érosion sacro-iliaque (RVP : 11,85 [2,79–50]), la combinaison d’une deep lesion et d’une métaplasie graisseuse (RVP : 15,80 [2,05–121,9]) ou d’une érosion (RVP : 11,86 [1,47–95,01]) présentaient les meilleures performances diagnostiques. La combinaison des critères IRM rachidiens à ceux des sacro-iliaques augmentait significativement les performances diagnostiques pour le diagnostic de SpA ax NR.
Conclusion
Devant une suspicion de SpA ax NR, l’interprétation de l’IRM doit comprendre outre la présence et le nombre d’œdème en STIR sa localisation sur les sacro-iliaques, son étendue, la combinaison avec une érosion ou une métaplasie graisseuse des SI et l’atteinte antérieure du rachis dorso-lombaire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1418224 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269470
in Revue du rhumatisme > Vol. 88, n° 1 (Janvier 2021) . - p. 56-61[article]
Paru le : 01/12/2020
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Titre : Recommandations françaises 2020 sur la prise en charge des arthrites septiques sur articulation native de l’adulte Type de document : Article Auteurs : Marion Couderc, Auteur ; Géraldine Bart, Auteur ; Guillaume Coiffier, Auteur ; Sophie Godot, Auteur ; Raphaele Seror, Auteur ; Jean-Marc Ziza, Auteur ; Pascal Coquerelle, Auteur ; Christelle Darrieutort-Laffite, Auteur ; Christian Lormeau, Auteur ; Carine Salliot, Auteur ; Eric Veillard, Auteur ; Louis Bernard, Auteur ; Marion Baldeyrou, Auteur ; Thomas Bauer, Auteur ; Beate Hyem, Auteur ; Robert Touitou, Auteur ; Bernard Fouquet, Auteur ; Denis Mulleman, Auteur ; René-Marc Flipo, Auteur ; Pascal Guggenbuhl, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 428-438 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.05.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
ArthriteMots-clés : Recommandation, Arthrite septique, Infection ostéo-articulaire Résumé : L’arthrite septique (AS) sur articulation native de l’adulte est une affection rare mais qui constitue une urgence diagnostique en raison de la morbi-mortalité et du risque fonctionnel secondaire aux dommages structuraux. Sa prise en charge actuelle est hétérogène et les recommandations disponibles sont anciennes. Le groupe de travail sur les infections ostéo-articulaires de la Société française de rhumatologie (SFR) en coopération avec la Société française de pathologies infectieuses de langue française (SPILF) et la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique (SOFCOT) a travaillé selon la méthodologie HAS afin d’élaborer des recommandations de pratique clinique pour la prise en charge diagnostique et thérapeutique des AS sur articulation native de l’adulte. Parmi les nouveautés, l’accent est mis sur l’importance de la documentation microbiologique (hémocultures et ponction articulaire) avant de débuter le traitement antibiotique, la recherche de diagnostics différentiels (recherche de microcristaux), la place de l’échographie articulaire pour guider une ponction, et l’indication à réaliser une radiographie de référence. L’échographie cardiaque est indiquée seulement en cas d’AS à Staphylococcus aureus , streptocoques d’origine buccodentaire, Streptococcus gallolyticus , ou Enterococcus faecalis , ou de suspicion clinique d’endocardite infectieuse. Au plan thérapeutique, nous insistons sur l’importance d’une collaboration médico-chirurgicale. L’antibiothérapie (molécules et durées) est présentée sous forme de tableaux didactiques en fonction des principaux germes en cause (staphylocoques, streptocoques et bacilles à Gram négatifs). L’antibiothérapie probabiliste est réservée aux patients présentant des signes de gravité. Enfin, les traitements non médicamenteux tels que le drainage de l’articulation et la rééducation précoce font l’objet de recommandations spécifiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409091 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269397
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 428-438[article]
Titre : Recommandations de la Société française de rhumatologie sur la prise en charge pharmacologique de la gonarthrose Type de document : Article Auteurs : Jérémie Sellam, Auteur ; Alice Courties, Auteur ; Florent Eymard, Auteur ; Stéphanie Ferrero, Auteur ; Augustin Latourte, Auteur ; Paul Ornetti, Auteur ; Bernard Bannwarth, Auteur ; Laurence Baumann, Auteur ; Francis Berenbaum, Auteur ; Xavier Chevalier, Auteur ; Hang-Korng Ea, Auteur ; Marie-Christine Fabre, Auteur ; Romain Forestier, Auteur ; Laurent Grange, Auteur ; Henri Lellouche, Auteur ; Jérémy Maillet, Auteur ; Didier Mainard, Auteur ; Serge Perrot, Auteur ; François Rannou, Auteur ; Anne-Christine Rat, Auteur ; Christian H. Roux, Auteur ; Éric Senbel, Auteur ; Pascal Richette, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 439-446 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.013 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrose ; Gonarthrose ; ThérapeutiqueMots-clés : Recommandations Résumé : Objectifs
Établir sous l’égide de la Société française de rhumatologie (SFR) des recommandations sur les traitements pharmacologiques de la gonarthrose.
Méthodes
Le groupe de bibliographie a réalisé une analyse de la littérature sur l’efficacité et la tolérance de chaque traitement. Ce groupe a rejoint un groupe de travail pluridisciplinaire pour élaborer les recommandations par vote et recueil du niveau d’accord. Chaque recommandation a fait l’objet d’une force de recommandation et d’un niveau d’évidence. Un groupe de lecture a donné son niveau d’agrément.
Résultats
Cinq principes généraux ont été émis sur : (1) la nécessité de combiner traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, (2) la personnalisation de la prise en charge, (3) l’objectif symptomatique et/ou fonctionnel des traitements pharmacologiques, (4) la nécessité d’une réévaluation médicale régulière des traitements et (5) la discussion d’une arthroplastie en cas d’échec du traitement médical. Six recommandations ont concerné les traitements oraux : (1) le paracétamol qui ne doit pas nécessairement être prescrit de manière systématique et/ou continue, (2) les AINS, éventuellement en 1re intention, (3) les opioïdes faibles, (4) les opioïdes forts et (5) les anti-arthrosiques symptomatiques d’action lente et, (6) hors AMM, la duloxétine. Deux recommandations ont concerné les topiques (AINS et capsaïcine
Conclusion
Il s’agit des 1res recommandations de la SFR sur la prise en charge pharmacologique de la gonarthrose.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409095 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269409
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 439-446[article]
Titre : Insuffisances du signe de Lasègue, et intérêt du signe de Slump et du signe de la corde de l’arc pour le diagnostic positif des sciatiques radiculaires Type de document : Article Auteurs : Jean-Marie Berthelot, Auteur ; Christelle Darrieutort-Laffite, Auteur ; Joëlle Glémarec, Auteur ; Benoît Le Goff, Auteur ; Yves Maugars, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 447-452 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.04.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Racine ; Sciatique
Autres descripteurs
TensionMots-clés : Lasègue, Braggard, Signe de Slump, Signe de la corde de l’arc Résumé : L’interrogatoire et l’examen neurologique ne suffisent souvent pas au diagnostic de sciatique radiculaire, sur lequel repose surtout la reproduction de la douleur par la mise en tension des racines. Celle-ci est réalisée d’ordinaire seulement par la manœuvre de Lasègue, dont le premier temps, jambe tendue, est dénommé straight-leg-raising (SLR). Le test de Lasègue n’est toutefois pas parfait, ni toujours bien réalisé et interprété. La dorsiflexion de la cheville en fin de test (test de Braggard) peut être plus sensible. Toutefois, ces deux tests peuvent être parfois faussement négatifs, si bien que d’autres tests de mise en tension radiculaire peuvent aider à poser le diagnostic positif d’une souffrance sciatique en présence de douleurs atypiques d’un membre inférieur. Il s’agit premièrement du signe de Christodoulides, qui correspond à la reproduction d’une douleur de topographie L5 lors de la réalisation d’un test de Léri (femoral stretch test ) ; deuxièmement, du signe de Slump, qui consiste sur un patient assis, à étendre la jambe douloureuse à l’horizontale puis à fléchir passivement le cou (ou l’inverse) ; et troisièmement, du signe de la corde de l’arc, qui consiste lors de la manœuvre de Lasègue, une fois le genou un peu fléchi après avoir atteint le degré maximal d’élévation passive du membre douloureux, à appuyer sur le trajet des nerfs péroniers et tibiaux dans le creux poplité pour reproduire ou non la douleur connue du patient. La combinaison de tous ces tests pourrait beaucoup améliorer tant la sensibilité que la spécificité de l’examen clinique des sciatiques Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409098 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269431
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 447-452[article]
Titre : Biofilms et rhumatismes inflammatoires chroniques Type de document : Article Auteurs : Jean-Marie Berthelot, Auteur ; Christelle Darrieutort-Laffite, Auteur ; Benoît Le Goff, Auteur ; Stéphane Corvec, Auteur ; Yves Maugars, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 453-458 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.06.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
ADN ; Bactéries ; Biofilm ; Levures ; Muqueuse ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Dormantes, ADN, NETose, Sels d’or, Pathogénie Résumé : Les biofilms sont un mode de persistance, notamment à la surface des muqueuses, de 99,99 % des bactéries et levures, dans un état métaboliquement peu actif. Elles y partagent au mieux les substrats, mais s’y contrôlent les unes les autres, via la sécrétion de peptides anti-microbiens. Elles y mutualisent aussi leur défense contre les menaces extérieures par la synthèse d’un abri commun, traversé de fins canaux, fait d’un mélange de glycoprotéines (variables selon les espèces de bactéries/levures), d’ADN extracellulaires bactériens ou fongiques, et de molécules d’attachement, dont des molécules amyloïdes. Cette gangue et/ou l’état dormant induit de certaines de ces bactéries/levures peut induire des faux négatifs des méthodes de détection usuelle des agents infectieux, y compris PCR. Des bactéries peuvent aussi persister sous forme de biofilms intracellulaires au sein des macrophages et utiliser ces chevaux de Troie pour migrer des muqueuses aux articulations, dans lesquelles des biofilms extracellulaires peuvent se reformer grâce à la présence facilitante du liquide synovial. Certains biofilms peuvent induire un état de phagocytose frustrée des macrophages, source d’inflammation chronique, et/ou provoquer des phénomènes de NETose inefficace des polynucléaires. S’en suit une libération d’ADN humain et de molécules citrullinées associées à des molécules amyloïdes bactériennes, pouvant aboutir à une auto-immunisation à l’encontre de ces antigènes, cibles des auto-anticorps des rhumatismes inflammatoires. Les sels d’or, qui pouvaient induire des rémissions très durables des polyarthrites rhumatoïdes, sont ex vivo plus efficaces sur les biofilms que les antibiotiques. Des biofilms pourraient donc participer à l’initiation et/ou aux poussées des rhumatismes inflammatoires chroniques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409102 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269435
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 453-458[article]
Titre : Description du parcours de soins d’enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique jusqu’à la première consultation de rhumatologie pédiatrique Type de document : Article Auteurs : Caroline Freychet, Auteur ; Céline Lambert, Auteur ; Bruno Pereira, Auteur ; Jean L. Stephan, Auteur ; Stéphane Echaubard, Auteur ; Étienne Merlin, Auteur ; Aurélie Chausset, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 459-465 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accessibilité des services de santé ; Continuité des soins ; Pédiatrie ; RhumatologieMots-clés : Arthrite juvénile idiopathique, Rhumatologie pédiatrique, Résumé : Objectif
Une meilleure connaissance du parcours de soins des patients atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est nécessaire. L’objectif de cette étude était de décrire et d’analyser la période écoulée entre l’apparition des symptômes et la première consultation en rhumatologie pédiatrique (RP) ainsi que le parcours de soins d’enfants présentant une AJI incidente dans deux centres de compétence français.
Méthodes
Entre octobre 2009 et octobre 2017, les nouveaux patients atteints d’AJI ont été inclus dans la cohorte des arthrites juvéniles idiopathiques de l’observatoire Auvergne-Loire. Nous avons collecté les données relatives au parcours de soins, à l’apparition des symptômes et aux résultats biologiques et cliniques de la première évaluation dans le service de RP.
Résultats
Au total 111 enfants ont été inclus. Le délai médian avant la première consultation de RP était de 3,3 mois [intervalle interquartile (IQR) 1,3–10,7] et présentait une différence significative selon le sous-type d’AJI. Après exclusion des cas d’AJI systémique, la survenue des symptômes à un âge plus avancé et la présence d’une enthésite ou de douleurs articulaires ont été associées de manière significative à un délai plus long avant la première consultation de RP ; à l’inverse, la présence de gonflement articulaire ou de boiterie et des anomalies de la VS ou de la CRP ont été associées à un délai plus court. Le nombre médian de praticiens consultés était de 3 [IQR 3–4]. Les enfants avaient été adressés à un centre de RP par un orthopédiste dans 64 % des cas, un pédiatre dans 50 % des cas, un urgentiste dans 27 % des cas et un médecin généraliste dans 25 % des cas. Même si l’AJI non systémique n’est pas une urgence, 45 % des enfants ont été orientés vers un service d’urgences.
Conclusion
Bien que court par comparaison avec d’autres pays, le délai jusqu’à la première consultation de RP reste trop long. Les rhumatologues pédiatres doivent proposer une formation élémentaire sur l’AJI aux médecins de premier recours et organiser un accès direct rapide à un service de RP pour chaque suspicion d’AJI.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409103 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269438
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 459-465[article]
Titre : Incidence de l’arthroplastie de genou et désavantage social : résultats d’une étude écologique française Type de document : Article Auteurs : Murielle Michel, Auteur ; Joséphine Bryère, Auteur ; Milka Maravic, Auteur ; Christian Marcelli, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 466-471 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.09.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Gonarthrose ; Prothèse de genouMots-clés : Désavantage social, European Deprivation Index Résumé : Objectifs
L’incidence de la gonarthrose évolue dans le temps et l’espace et ce, dans le monde entier. De même, le statut socio-économique d’une population varie selon le lieu de résidence. Nous avons analysé le lien entre désavantage socio-économique (DSE) et incidence des prothèses de genou (PG) et évalué la proportion de PG associées à l’aisance sociale.
Méthodes
Des patients âgés de 15 ans et plus hospitalisés pour une PG en 2013 ont été inclus. Nous avons relié chaque patient à une municipalité de résidence. Les municipalités ont été reliées au score de l’indice européen de désavantage social (EDI, European Deprivation Index) de 2011 pour l’analyse du DSE. Une régression de Poisson a évalué l’association entre l’incidence des PG et l’indice EDI ajusté selon l’âge et le sexe. La fraction étiologique (FE) a évalué la proportion de PG supplémentaires associée à l’aisance sociale.
Résultats
Nous avons inclus 77 597PG. Plus l’indice DSE augmentait, plus l’incidence des PG diminuait. Le score EDI a été associé de manière significative à l’incidence des PG (p
Conclusion
Les municipalités administratives françaises ayant le DSE le plus faible sont celles où l’incidence des PG ajustée selon l’âge et le sexe est la plus élevée. On ne peut pas exclure la possibilité que des patients vivant dans des secteurs privilégiés aient reçu une PG « par excès ». Des études complémentaires sont nécessaires pour identifier tous les facteurs individuels qui limitent ou augmentent l’accès aux prothèses de genou.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409105 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269441
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 466-471[article]
Titre : Le complexe antigène de carcinome à cellules squameuses-IgM (SCCA-IgM) est associé à la pneumopathie interstitielle diffuse dans la sclérodermie systémique Type de document : Article Auteurs : Elisabetta Zanatta, Auteur ; Andrea Martini, Auteur ; Elena Scarpieri, Auteur ; Alessandra Biasiolo, Auteur ; Augusta Ortolan, Auteur ; Francesco Benvenuti, Auteur ; Franco Cozzi, Auteur ; Patrizia Pontisso, Auteur ; Andrea Doria, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 472-476 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.10.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Sclérodermie systémiqueMots-clés : Pneumopathie interstitielle diffuse, SCCA-IgM, SerpinB3 Résumé : Objectif
La pneumopathie interstitielle diffuse (PID) est un facteur majeur de pronostic chez les patients atteints de sclérodermie systémique (ScS). L’antigène de carcinome à cellules squameuses (SCCA1) est un inhibiteur des protéases à sérine qui joue un rôle essentiel dans l’inflammation et la fibrose. Le SCCA1 est surexprimé dans le tissu pulmonaire des patients présentant une fibrose pulmonaire idiopathique et peut être détecté dans le sérum comme un complexe immun circulant lié à l’IgM (SCCA-IgM). Nous avons souhaité explorer l’association entre le SCCA-IgM et les caractéristiques cliniques des patients atteints de ScS.
Méthodes
Quatre-vingt-dix-sept patients consécutifs atteints de ScS (selon les critères ACR/EULAR) ont été recrutés dans l’étude. Les variables cliniques et sérologiques et les atteintes d’organe ont été consignées. L’atteinte pulmonaire a été explorée par tomodensitométrie haute résolution (TDM-HR) et par des tests de la fonction respiratoire. Les taux sériques de SCCA-IgM ont été mesurés par un test ELISA validé (Hepa-IC, Xeptagen, Venise, Italie). Nous avons défini le seuil des valeurs sériques de SCCA-IgM>200 UA/mL, calculé comme la moyenne+3 écarts types chez 100 sujets en bonne santé.
Résultats
Quarante-et-un patients (42,3 %) présentaient une PID. Les taux de SCCA-IgM étaient significativement plus élevés chez les patients avec PID que chez les patients sans PID : 218 (80–402) contre 87,5 (59–150) UA/mL, p
Conclusion
Le SCCA-IgM est associé à la pneumopathie interstitielle diffuse chez les patients sclérodermiques et pourrait être utilisé dans l’évaluation de la PID associée à la ScS.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409107 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269455
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 472-476[article]
Titre : Sarcoïdose osseuse : étude cas-témoin multicentrique Type de document : Article Auteurs : Imen Ben Hassine, Auteur ; Christopher Rein, Auteur ; Cloé Comarmond, Auteur ; Camille Glanowski, Auteur ; Nathalie Saidenberg-Kermanac'h, Auteur ; Benoït Meunier, Auteur ; Nicolas Schleinitz, Auteur ; Noémie Chanson, Auteur ; Karim Sacre, Auteur ; Marc Scherlinger, Auteur ; Christophe Richez, Auteur ; Sandrine Hirschi, Auteur ; Matthieu Groh, Auteur ; Hervé Devilliers, Auteur ; Philip Bielefeld, Auteur ; David Saadoun, Auteur ; Catherine Chapelon-Abric, Auteur ; Laurent Arnaud, Auteur ; Patrice Cacoub, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 477-482 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Maladie de Besnier Boeck SchaumannMots-clés : Manifestations osseuses, Atteinte osseuse Résumé : Objectif
Décrire la présentation clinique, la distribution des lésions, le traitement et les résultats de la sarcoïdose osseuse.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective française multicentrique de patients atteints de sarcoïdose confirmée par une biopsie a analysé des patients présentant un granulome confirmé par une biopsie sans nécrose caséeuse et, soit des manifestations cliniques d’atteintes osseuses, soit des anomalies osseuses à l’imagerie. Les patients présentant une sarcoïdose avec atteinte osseuse (cas) ont été comparés à 264 patients atteints de sarcoïdose sans manifestations osseuses appariés selon l’âge et le sexe (témoins).
Résultats
Dans le groupe sarcoïdose osseuse (n =88), 42 patients (48 %) présentaient des symptômes osseux touchant le squelette axial (69 %) et/ou appendiculaire (58 %). Les os les plus fréquemment touchés sur l’imagerie étaient le rachis (52 %), le pelvis (42 %), les mains (22 %) et le fémur (19 %). Par rapport aux témoins, les cas avaient des taux plus élevés d’atteinte médiastinale (93 % contre 47 %), des ganglions lymphatiques extra-thoraciques (66 % contre 21 %), pulmonaire (90 % contre 65 %) et cutanée (44 % contre 23 %) (toutes les valeurs p
Conclusion
Le rachis et le pelvis étaient les os les plus fréquemment touchés chez les patients présentant une sarcoïdose osseuse. Par rapport aux témoins, les patients atteints de sarcoïdose osseuse avaient des taux plus élevés d’atteinte des ganglions lymphatiques thoraciques et extra-thoraciques, pulmonaire et cutanée et d’hypercalcémie. La réponse aux glucocorticoïdes combinés avec le méthotrexate ou l’hydroxychloroquine était bonne chez la majorité des patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1409109 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269457
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 6 (Décembre 2020) . - p. 477-482[article]
Paru le : 01/10/2020
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Titre : Les bronchectasies dans la polyarthrite rhumatoïde : évaluation clinique Type de document : Article Auteurs : Ana Catarina Duarte, Auteur ; Joanna Porter, Auteur ; Maria José Leandro, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 353-358 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.02.012 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Antibioprophylaxie ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : DDB Résumé : Les bronchectasies ou dilatations des bronches (DDB) sont définies par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches associée à une altération de leurs fonctions et constituent l’une des manifestations pulmonaires les plus courantes dans la polyarthrite rhumatoïde (PR). Si le modèle d’auto-immunité liée à la PR induite chez certains individus par l’infection bactérienne chronique de la DDB semble largement accepté, une prédisposition génétique à la PR–DDB a également été démontrée. Les bronchectasies doivent être suspectées chez les patients atteints de PR qui présentent une toux productive chronique ou des infections respiratoires récidivantes et leur diagnostic confirmé à la TDM à haute résolution. La prise en charge des patients porteurs d’une association PR–DDB repose sur une approche thérapeutique multimodale. Comme tous les patients atteints de bronchectasies non liées à une fibrose kystique (non-FK), ceux atteints de PR–DDB peuvent bénéficier d’une kinésithérapie respiratoire comprenant un programme de réentraînement à l’exercice/renforcement musculaire et des séances d’éducation thérapeutique dont une spécifique aux techniques de drainage bronchique. Une antibioprophylaxie est recommandée chez les patients ayant des infections récidivantes (au moins 3 exacerbations infectieuses par an) ou sévères qui nécessitent le recours à une hospitalisation/antibiothérapie intra-veineuse et l’instauration d’un traitement combinant corticostéroïdes inhalés et bêta-2 agonistes à action prolongée doit être envisagée dans les DDB non-FK s’accompagnant d’une hyperréactivité bronchique. Chez les patients atteints de PR–DDB, la prise de traitements immunomodulateurs doit être soigneusement étudiée car ces traitements, certes indispensables pour contrôler l’activité de la maladie, sont toutefois associés à une augmentation du risque infectieux. Une vaccination anti-grippale et anti-pneumococcique est donc recommandée chez tous ces patients afin de réduire le risque d’infection. Le pronostic des patients porteurs d’une PR–DDB est plus sombre que celui de la PR ou des DDB seules et nécessite la mise en place d’un suivi régulier assuré conjointement par le rhumatologue et le pneumologue. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395876 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269358
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 353-358[article]
Titre : Granulomatose avec polyangéite (Wegener) Type de document : Article Auteurs : Xavier Puechal, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 359-366 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.03.011 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Granulomatose avec polyangéite ; Immunomodulation ; Rituximab ; ThérapeutiqueMots-clés : Vascularite nécrosante, vascularite associée aux ANCA, Médicaments biologiques Résumé : La granulomatose avec polyangéite (Wegener) (GPA) est une vascularite nécrosante associant une inflammation de la paroi vasculaire des vaisseaux de petit calibre et une granulomatose, péri- et extravasculaire. Sur le plan clinique, elle se caractérise dans sa forme complète par des signes ORL, une atteinte pulmonaire et une atteinte rénale. La GPA s’accompagne de la présence d’ANCA, de type cytoplasmique dans environ 90 % des formes diffuses et dans 50 % des formes localisées, qui sont dirigés contre la protéinase 3 dans l’immense majorité des cas. Les cANCA PR3 sont très spécifiques de la GPA et ont donc une importante valeur diagnostique. Le traitement de la GPA repose sur l’association de corticoïdes et de cyclophosphamide ou de rituximab qui permet l’obtention de la rémission dans plus de 80 % des cas. L’azathioprine était le traitement d’entretien le plus utilisé mais le rituximab en entretien, à faible dose semestrielle, diminue davantage les rechutes avec une tolérance satisfaisante. Il est administré sous forme de perfusions semestrielles de 500 mg pendant 18 mois aprés la fin du traitement d'induction ou 42 mois pour les patients à fort risque de rechute, comme ceux ayant déjà rechuté ou avec ANCA anti-PR3. Des rechutes à distance surviennent dans plus de 50 % des cas. Un des problèmes thérapeutiques majeurs est lié à la survenue d’effets secondaires des traitements, dont la gravité et la fréquence sont souvent liées à une prolongation du traitement difficilement évitable Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395877 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269371
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 359-366[article]
Titre : Divergences entre les évaluations cliniques et échographiques de l’activité de la maladie chez des patients atteints de PR suivis en situation réelle : Maria-Antonietta D’Agostino h , Axel Finckh b Type de document : Article Auteurs : Pascal Zufferey, Auteur ; Delphine S. Courvoisier, Auteur ; Michael J. Nissen, Auteur ; Burkhard Möller, Auteur ; Laure Brulhart, Auteur ; Hans Ruedi Ziswiler, Auteur ; Giorgio Tamborrini, Auteur ; Adrian Ciurea, Auteur ; Maria-Antonietta D'agostino, Auteur ; Axel Finckh, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p.367-373 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; Évaluation des symptômes ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Activité de la maladie, Divergences Résumé : Objectif
Les résultats mesures d’activité de la maladie telles que le score d’activité clinique (DAS 28) ou les scores échographiques sont souvent divergents. Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la proportion de désaccords entre ces deux méthodes d’évaluation chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et de décrire les facteurs associés à ces divergences.
Méthodes
Tous les patients atteints de PR inscrits dans le registre suisse des arthrites inflammatoires (SCQM) pour lesquels au moins un score DAS 28 et un score échographique concomitant étaient disponibles ont été inclus. L’activité de la maladie a été classée dans plusieurs catégories (rémission, faible à modérée et forte) selon des seuils établis pour les deux scores étudiés. Une analyse longitudinale a été réalisée pour les patients ayant bénéficié d’au moins deux évaluations.
Résultats
Sur les 2369 évaluations incluses (1091 patients), 1196 (50,4 %) étaient divergentes. Par rapport au score DAS 28, le score échographique surestimait et sous-estimait l’activité de la maladie (23,5 % et 26,8 %, respectivement). Les facteurs cliniques et démographiques significativement associés aux résultats divergents étaient les composantes individuelles du score DAS 28 lorsque l’échographie était utilisée comme référence et l’âge, la durée de la maladie et le nombre d’articulations gonflées lorsque la référence était le score DAS 28. Le principal facteur lié à l’échographie ayant été associé à une divergence était la présence d’une ténosynovite échographique. Dans l’analyse longitudinale de 1081 patients, la proportion de désaccords est restée essentiellement la même.
Conclusion
Les taux de désaccord entre les évaluations cliniques et échographiques de l’activité de la maladie dans la PR étaient élevés et le sont restés au cours du suivi, même lorsque les évaluateurs échographiques avaient connaissance des résultats de l’examen clinique. Des facteurs liés à l’examen clinique et à l’échographie ont été associés aux divergences.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395881 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269380
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p.367-373[article]
Titre : Utilisation des AINS et des antalgiques chez les patients ayant une spondyloarthrite sous biothérapie. Données du registre de biothérapie de la Société Marocaine de rhumatologie (RBSMR) : Radouane Niamane a Type de document : Article Auteurs : Anass Kherrab, Auteur ; Hanane Chitachen, Auteur ; Ilyass Chergaoui, Auteur ; Mirieme Ghazi, Auteur ; Redouane Abouqal, Auteur ; Lahsen Achemlal, Auteur ; Fadoua Allali, Auteur ; Rachid Bahiri, Auteur ; Imane El Bouchti, Auteur ; Abdellah Maghraoui, Auteur ; Imad Ghozlani, Auteur ; Hasna Hassikou, Auteur ; Toufik Harzy, Auteur ; Ihsane Hmamouchi, Auteur ; Linda Ichchou, Auteur ; Ouafae Mkinsi, Auteur ; Radouane Niamane, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 374-379 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ; SpondylarthropathiesMots-clés : RBSMR Résumé : Introduction
La biothérapie permet un contrôle sur l’activité des spondyloarthrites et une réduction ou un arrêt des traitements symptomatiques est espéré. Il y a peu d’études qui se sont intéressées à l’utilisation concomitante des AINS et des antalgiques avec les biologiques. À partir des données du registre de biothérapie de la Société Marocaine de Rhumatologie, on a évalué la consommation concomitante des traitements symptomatiques avec les biologiques dans les spondyloarthrites et on a déterminé les habitudes de prescription des cliniciens.
Méthodes
Il s’agit de 194 patients ayant une SpA sous biothérapie inclus dans le registre de biothérapie de la Société Marocaine de Rhumatologie. Les malades ont été scindés en 2 groupes : ceux qui ont arrêté les AINS et les antalgiques et ceux qui continuent à les consommer. La fréquence des prises a été déterminée (chaque jour,≥5jours par semaine, 3 à 5jours par semaine, 1 à 3jours par semaine ou12 mois. Les comparaisons ont été réalisées par le test Khi-2 ou le test de Fisher exact pour les variables qualitatives et par le test de Student ou Mann-Whitney pour les variables quantitatives. Une régression logistique a été effectuée à la recherche des facteurs associés à la consommation des traitements symptomatiques sous biothérapie.
Résultats
Durant les 3 mois qui ont précédé l’inclusion, la moitié des patients (52,4 %) garde un traitement symptomatique, dont 58,5 % ont une prise journalière. Les AINS représentent 82,9 % des prescriptions, le paracétamol 9,7 % et les antalgiques pallier II représentent 7,3 %. Les AINS les plus prescrits sont l’Indométacine (24,3 %) et le Diclofénac sodique (23 %). Trente-huit pour cent des patients sous biothérapie depuis plus d’un an gardent un traitement symptomatique contre 65,8 % de ceux sous biologique depuis moins de 3 mois. Quarante-huit pour cent des malades en rémission selon le BASDAI et 36,5 % selon l’ASDAS gardent, malgré tout, un traitement symptomatique. La comparaison statistique entre les groupes a objectivé que la consommation des traitements symptomatiques est liée à la durée d’exposition au biologique et à l’activité de la maladie évaluée par le BASDAI et l’ASDAS. La régression a révélé qu’en ajustant sur les autres facteurs, seule la rémission selon l’ASDAS-CRP est significativement associée à la consommation des traitements symptomatiques.
Conclusion
Les AINS et les antalgiques continuent à être utilisés chez la moitié de nos patients sous biothérapie, surtout si la SpA est active et récemment mise sous biologique. La consommation des AINS pourrait être un moyen efficace pour évaluer la réponse thérapeutique et la rémission chez les patients sous biothérapie. Toutefois cette consommation persiste même chez certains patients en rémission et malgré une durée suffisante de traitement biologique.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395883 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269382
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 374-379[article]
Titre : Prévalence échographique des synovites et ténosynovites de la main et du pied dans la sclérodermie systémique et corrélation avec les caractéristiques de la maladie dont le handicap de la main Type de document : Article Auteurs : Jason Hubac, Auteur ; Mélanie Gilson, Auteur ; Philippe Gaudin, Auteur ; Marine Clay, Auteur ; Bernard Imbert, Auteur ; Patrick Carpentier, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 380-385 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.07.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; Sclérodermie systémique ; Synovite ; TénosynoviteMots-clés : Handicap Résumé : Introduction
Dans la sclérodermie systémique, peu d’études ont montré que l’échographie de la main et du poignet est plus sensible que l’examen clinique pour la détection des synovites et ténosynovites. Encore, moins d’études ont évalué l’atteinte échographique du pied et la cheville en échographie. Nos objectifs étaient de décrire la prévalence échographique des synovites et des ténosynovites des mains et des pieds chez des patients atteints de sclérodermie systémique selon les critères ACR/EULAR 2013 et analyser leurs corrélations avec les caractéristiques de la maladie et le handicap de la main.
Méthodes
Des patients consécutifs atteints de sclérodermie systémique selon les critères ACR/EULAR. 2013 étaient inclus dans une étude transversale monocentrique. Ils bénéficiaient d’un examen clinique standardisé et d’une échographie musculosquelettique des mains et des pieds. Des données cliniques, biologiques et d’imagerie étaient collectées.
Résultats
Au total, 55 patients ont été inclus. L’échographie était plus sensible que l’examen clinique pour détecter au moins une synovite (respectivement 52 % contre 25 %, p =0,025) et au moins une ténosynovite (respectivement 16 % contre 4 %, p =0,009). 18 % des patients présentaient une ténosynovite de cheville et 29 % une synovite de cheville ou du pied, principalement localisée aux articulations métatarsophalangiennes (25,5 %). Avoir au moins une synovite des mains en échographie était associée à un indice fonctionnel de la main de Cochin plus élevé (moyenne 25±3 contre 12±2, p =0,003) et à la forme cutanée diffuse (p =0,038).
Conclusion
Notre étude montre que l’échographie est supérieure à l’examen clinique pour détecter les synovites et les ténosynovites dans la sclérodermie systémique. L’atteinte du pied est moins fréquente que celle des mains, elle est présente dans un quart des cas, principalement localisée aux métatarsophalangiennes. Enfin avoir une synovite de la main est associée aux formes cutanées diffuses et à un handicap de la main plus élevé.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395887 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269391
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 380-385[article]
Titre : Écho-anatomie de l’articulation tibio-fibulaire proximale Type de document : Article Auteurs : Marie-Charlotte Trojani, Auteur ; Benoît Le Goff, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 386-390 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.04.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; GenouMots-clés : Tibio-fibulaire Résumé : Objectif
L’articulation tibio-fibulaire proximale (TFP) est une articulation souvent oubliée, pourtant impliquée dans de nombreux processus pathologiques. Il n’existe pas à notre connaissance d’étude d’écho-anatomie descriptive permettant une standardisation des coupes échographiques de cette articulation. L’objectif de notre étude était de décrire des coupes standardisées de l’articulation TFP en échographie en partant d’une étude anatomique puis en confirmant la faisabilité de ces coupes sur une série de volontaires sains.
Méthodes
Le premier temps de l’étude a consisté en la dissection d’articulations TFP sur 3 cadavres. Par la suite, 20 patients volontaires sains ont bénéficié d’une échographie de l’articulation TFP, par un seul opérateur. 3 coupes standardisées ont été réalisées : une coupe transversale antérieure oblique, une coupe coronale, et une coupe transversale postérieure oblique. Les éléments musculo-ligamentaires environnants ont été analysés.
Résultats
20 volontaires sains d’âge médian de 28 ans (minimum 21 ans, maximum 64 ans) ont bénéficié d’une échographie de l’articulation TFP droite. L’interligne articulaire était visualisé dans 100 % des cas sur les 3 coupes. La coupe transversale antérieure oblique a permis d’analyser le ligament tibio-fibulaire proximal antérieur (LTFPA) dans 100 % des cas. La coupe coronale a permis d’identifier les artères géniculées inféro-latérales et récurrentes tibiales postérieures dans 90 et 85 % des cas, et l’insertion distale du ligament collatéral fibulaire dans 100 % des cas. La coupe transversale postérieure oblique a permis de repérer le tendon poplité, le ligament arqué et le ligament tibio-fibulaire proximal postérieur (LTFFP) chez 16 (80 %), 7 (35 %) et 2 (10 %) patients.
Conclusion
Nous avons réalisé une étude en 2 temps : une étude cadavérique puis une étude échographique sur volontaires sains, ayant permis de définir 3 coupes standardisées : une coupe transversale antérieure oblique, une coupe coronale et une coupe transversale postérieure oblique. Il s’agit de la première étude de ce genre à notre connaissance. La mise en place de coupes standardisées et la connaissance de l’aspect échographique de l’articulation tibio-fibulaire proximale en condition physiologique permet son utilisation en pratique clinique quotidienne.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395890 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269392
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 386-390[article]
Titre : Impact des recommandations du Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses sur la prise en charge initiale de l’ostéoporose post-ménopausique Type de document : Article Auteurs : Bernard Cortet, Auteur ; Christian H. Roux, Auteur ; Sauveur Bendavid, Auteur ; Laure Chapuis, Auteur ; Gabriel Baron, Auteur ; Baptiste Roux, Auteur ; Thierry Thomas, Auteur Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 391-396 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.05.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Densite osseuse ; Médecine générale ; Ostéoporose ; RhumatologieMots-clés : Recommandations, FRAX, Traitements anti-otéoporotiques, Résumé : Objectif
Le groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses (GRIO) et la Société française de rhumatologie (SFR) ont proposé en 2012 des recommandations de prise en charge de l’ostéoporose post-ménopausique pour lesquelles l’adhésion du corps médical n’est pas connue. Comparer, entre les années 2011 et 2014 (c’est-à-dire avant et après la parution des recommandations), le taux d’adéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée chez des patientes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique par les médecins généralistes et les rhumatologues. Le recueil des données a été effectué de manière rétrospective sous forme de cas patients via un cahier d’observation électronique.
Méthodes
L’étude a été conduite entre juillet 2016 et novembre 2017. Chaque investigateur devait idéalement recueillir 6 cas patients (3 cas patients pré recommandations au cours de l’année 2011, 3 cas patients post recommandations au cours de l’année 2014). Dans les situations où le FRAX était requis pour déterminer la stratégie, nous avons utilisé le FRAX avec densitométrie osseuse quand elle était disponible et sans densitométrie osseuse dans les autres cas.
Résultats
Un total de 163 médecins ont participé (107 généralistes et 56 rhumatologues). 588 patientes ont été incluses en milieu rhumatologique (302 pour l’année 2011 et 286 pour l’année 2014). Trois cent dix-neuf patientes suivies en médecine générale ont été incluses soit 164 patientes pour l’année 2011 et 155 pour l’année 2014. Leur âge moyen était de 69,2±9,6 ans. Leur indice de masse corporelle (IMC) était de 24,2±4,1kg/m2. 427 (47,1 %) avaient un antécédent de fracture de fragilité survenue après l’âge de 50 ans dont le siège était vertébral dans 55,5 % des cas et la hanche dans 13,8 % des cas. Il s’agissait majoritairement d’une fracture sévère (n =341, 81,1 %). Une densitométrie osseuse était disponible pour 740 patientes (81,6 %). Le T-score moyen au col fémoral était de −2,4±1. Chez les médecins généralistes et pour les patientes incluses en 2011, le taux d’adéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée était de 64,0 %. Ce pourcentage n’était pas différent en 2014 (60,4 %, p =0,45). Chez les rhumatologues et pour les patientes incluses en 2011, le taux d’adéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée était de 74,2 %. Ce pourcentage a augmenté pour les patientes incluses en 2014 (81,4 %, p =0,03). Les résultats n’étaient pas significativement différents si on limitait l’analyse aux seules patientes pour lesquelles le FRAX a été calculé en incluant la densitométrie osseuse. Il en était de même si on prenait en considération pour l’ensemble des patientes le FRAX sans inclure le résultat de la densitométrie osseuse.
Conclusion
Le taux d’adéquation entre la prise en charge réalisée et celle recommandée chez des patientes atteintes d’ostéoporose post-ménopausique a augmenté chez les rhumatologues entre 2011 et 2014 alors qu’il est resté stable en médecine générale. Gageons que les nouvelles recommandations de 2018 permettront y compris en médecine générale d’optimiser cette prise en charge.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://www-em-premium-com.ezproxy.vinci.be/article/1395893 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=269395
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 5 (Octobre 2020) . - p. 391-396[article]
Paru le : 01/07/2020
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Titre : Fréquence de l’uvéite chez les patients présentant une arthrite chronique juvénile Type de document : Article Auteurs : Jacqueline L. Hayworth ; Matthew A. Turk ; Tatiana Nevskaya ; Janeth E. Pope Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 247-252 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.024 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite juvénile ; UvéiteMots-clés : Maladies rhumatismales juvéniles Variation géographique Résumé : Cette méta-analyse a étudié la fréquence et le type des atteintes oculaires dans les arthrites inflammatoires et d’autres maladies rhumatismales juvéniles. Nous avons recherché les publications relatives aux arthrites et maladies rhumatismales juvéniles décrivant la fréquence de l’uvéite dans un contexte de rhumatisme juvénile et incluant au moins 20 patients dans les bases de données Medline, Web of Science et Cochrane, entre leur date de création et septembre 2018. La prévalence et le type des complications oculaires ont été extraits et leur fréquence a été estimée par des modèles à effets aléatoires. L’hétérogénéité a été évaluée au moyen du test I2. Un total de 59 articles résultant de 7132 citations uniques ont été inclus. La fréquence compilée de l’uvéite était de 24 % dans l’AJI oligoarticulaire, 12 % dans l’AJI polyarticulaire, 1 % dans l’AJI systémique, 50 % dans la maladie de Behçet (MB) juvénile, 9 % dans le rhumatisme psoriasique (RPso) juvénile, 24 % dans la spondyloarthropathie (SpA) juvénile et 5 % dans le lupus érythémateux systémique (LES) juvénile. Le type d’uvéite le plus fréquent dans l’AJI était l’uvéite antérieure, observée dans 14 % des cas et décrite comme une iridocyclite chez 10 % des patients. Le biais de publication était négligeable pour toutes les affections à l’exception de celles ayant été peu étudiées (LES juvénile et AJI systémique). L’uvéite dans l’AJI était plus fréquente en Europe (14 %), en Amérique du Nord (11 %) et au Moyen-Orient (12 %) qu’en Asie de l’Est (7 %) et en Océanie (3 %). L’atteinte oculaire (essentiellement uvéite) dans l’arthrite inflammatoire juvénile et d’autres rhumatismes pédiatriques variait de 3 à 50 % selon l’affection sous-jacente et était la plus fréquente dans la maladie de Behçet de l’enfant. Parmi les AJI, la fréquence de l’uvéite la plus élevée a été constatée dans l’AJI oligoarticulaire et l’uvéite antérieure était le type le plus fréquent. Des variations géographiques ont été observées pour l’uvéite dans l’AJI. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256974
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 247-252[article]
Titre : La calprotectine dans les rhumatismes inflammatoires chroniques Type de document : Article Auteurs : Xavier Romand ; Chloé Bernardy ; Minh Vu Chuong Nguyen ; Anaïs Courtier ; Candice Trocmé ; Margot Clapasson ; Marie-Hélène Paclet ; Bertrand Toussaint ; Philippe Gaudin ; Athan Baillet Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 253-260 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.033 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Complexe antigénique L1 leucocytaire ; Douleur chronique ; Marqueurs biologiques ; RhumatismesMots-clés : Calprotectine Résumé : La calprotectine est une protéine de liaison au calcium exprimée au site inflammatoire par les neutrophiles et les monocytes afin d’activer le système immunitaire inné. Grâce à cette caractéristique unique, elle constitue un bon indicateur de l’inflammation locale dans les rhumatismes inflammatoires chroniques. L’ensemble des données met en évidence le rôle clé que joue la calprotectine dans le processus inflammatoire de plusieurs rhumatismes inflammatoires. L’intérêt des dosages de calprotectine sérique ou plasmatique a été largement étudié ces dernières années, en particulier dans la polyarthrite rhumatoïde, la spondyloarthrite, l’arthrite juvénile idiopathique et les vascularites associées aux ANCA. La calprotectine a été identifiée comme un biomarqueur performant qui permet d’évaluer et de suivre l’activité de la maladie mais également de prédire l’évolution structurale ou la réponse au traitement. La calprotectine a montré son intérêt dans la prédiction de la progression radiologique dans la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante. La calprotectine est également un biomarqueur prédictif du risque de rechute dans les vascularites associées aux ANCA et de maladie inflammatoire de l’intestin dans les spondyloarthrites. Néanmoins, les études rapportent des résultats contradictoires qui nécessitent d’être confirmés dans de plus larges cohortes. L’absence de standardisation du dosage de calprotectine rend difficile la reproduction des résultats et la comparaison entre les différentes études. Dans cette revue, nous discutons de l’intérêt de la calprotectine dans les rhumatismes inflammatoires chroniques en tant que biomarqueur diagnostique, d’activité ou pronostique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256977
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 253-260[article]
Titre : Inhibiteurs de la signalisation JAK/STAT au cours des maladies rhumatologiques : un spectre grandissant Type de document : Article Auteurs : Thomas El Jammal ; Mathieu Gerfaud-Valentin ; Pascal Seve ; Yvan Jamilloux Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 261-272 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.032 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite psoriasique ; Inhibiteurs des Janus kinases ; Polyarthrite rhumatoide ; Rhumatologie ; TofacitinibRésumé : Trois inhibiteurs de Janus kinase (JAK), le ruxolitinib, le tofacitinib et le baricitinib, sont actuellement approuvés par la FDA et l’EMA pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du rhumatisme psoriasique et de la rectocolite ulcéro-hémorragique. L’inhibition de la signalisation JAK/STAT par ces nouvelles molécules, en aval de plusieurs récepteurs de cytokines, entraîne une diminution de l’expression des gènes pro-inflammatoires. Compte tenu des environnements cytokiniques observés dans les maladies rhumatologiques, la plupart des stratégies thérapeutiques récentes ciblent directement ces cytokines ou leurs récepteurs. Chaque récepteur recrute une combinaison spécifique de JAK pour activer différents programmes cellulaires. Les molécules actuellement approuvées sont des inhibiteurs panJAK capables d’agir simultanément sur plusieurs voies. Ces médicaments sont actuellement en cours d’évaluation dans des pathologies rhumatismales, auto-immunes ou auto-inflammatoires qui dépassent le spectre du psoriasis, de la polyarthrite rhumatoïde et de la rectocolite hémorragique. Parallèlement à cela, des molécules plus spécifiques, capables de cibler une seule enzyme JAK, sont en cours de développement. Dans cette revue, nous décrivons l’élargissement croissant du spectre des maladies rhumatologiques et inflammatoires pour lesquelles l’inhibition de JAK pourrait représenter de nouvelles perspectives en pratique clinique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256978
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 261-272[article]
Titre : Risque cardiovasculaire dans le rhumatisme psoriasique : revue narrative Type de document : Article Auteurs : Frank Verhoeven ; Clément Prati ; Céline Demougeot ; Daniel Wendling Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 273-278 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.03.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite psoriasique ; Athérosclérose ; Risque cardiovasculaireRésumé : Introduction:
Le rhumatisme psoriasique (PsA) est un rhumatisme inflammatoire chronique caractérisé de longue date par un risque cardiovasculaire important. Au cours des dernières années, les données épidémiologiques ont quelque peu changé depuis l’utilisation croissante de biomédicaments efficaces pour réduire cette inflammation. L’objectif de cette revue est d’évaluer les données actuelles sur la morbidité et la mortalité cardiovasculaires dans le PsA et d’évaluer le risque cardiovasculaire en cas de PsA.
Méthode:
Nous avons effectué une revue de la littérature sur les bases de données Pubmed et Medline en utilisant les mots clés suivants : « Psoriatic Arthritis » et « Cardiovascular ». Nous avons inclus uniquement les articles des trois dernières années.
Résultats:
En cas de PsA, la surmortalité cardiovasculaire diminue nettement par rapport aux données plus anciennes, mais il existe une prévalence accrue de l’hypertension artérielle, du diabète, de l’obésité et de la dyslipidémie, et donc du syndrome métabolique. La résistance à l’insuline est étroitement liée au PsA. En revanche, les données sont plus contrastées pour le tabagisme actif. Il existe également une inflammation de la paroi artérielle spécifique au PsA. Enfin, l’impact des AINS reste controversé, alors que le méthotrexate et les biomédicaments sont bénéfiques sur le plan cardiovasculaire.
Conclusion:
Le PsA est caractérisé par une augmentation de la morbidité cardiovasculaire en relation avec l’insulinorésistance. Les traitements actuels semblent améliorer ce risque avec une diminution de la mortalité cardiovasculaire par rapport aux patients atteints de psoriasis en plaques, mais ceci doit être confirmé par des études prospectives plus larges.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256987
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 273-278[article]
Titre : Connaissances et représentations de la goutte chez les conjoints de patients et les infirmiers : étude qualitative Type de document : Article Auteurs : Camille Deprouw ; Maxime Guignot ; Céline Bougeois-Sarran ; Constance Bougeois-Sarran ; Laurence Coblentz-Baumann ; Hang-Korng Ea Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 279-285 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.03.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Acide urique ; Conjoints ; Goutte ; Information ; PerceptionRésumé : Le traitement de la goutte est mal suivi par les patients. Les conjoints et les infirmiers étant les deux principaux interlocuteurs des malades, leur perception de cette maladie peut influencer le comportement des patients.
Objectif:
Explorer les connaissances et les représentations de la goutte chez les conjoints de patients et les infirmiers.
Méthodes:
Nous avons utilisé une enquête qualitative avec des entretiens individuels semi-structurés sur un échantillon raisonné de conjoints de patients et d’infirmiers hospitaliers exerçant dans des services de rhumatologie et de médecine interne. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits. Tous les auteurs se sont réunis régulièrement pour discuter du codage et de l’interprétation des données.
Résultats:
Au total, 20 infirmiers et 12 conjoints ont participé aux entretiens. Quatre thèmes principaux ont été mis en évidence : manque de connaissances (cause de la goutte inconnue, méconnaissance des traitements hypo-uricémiants et de la guérison possible, focalisation sur les crises de goutte et l’alimentation) ; manque d’informations et de formation sur la goutte (connaissances acquises par l’expérience personnelle, les infirmiers ont déploré un manque de formation, les conjoints ont fait état d’informations insuffisantes et du manque de temps des praticiens pour informer les patients) ; conséquences et répercussions sociales de la goutte (maladie handicapante, nécessité d’éviter des activités sociales telles que des dîners entre amis) ; attitudes à l’égard des crises de goutte et de la prise en charge des patients (sentiment d’impuissance pendant la crise, sentiments négatifs tels que la honte conduisant à repousser une consultation médicale ou indifférence du conjoint à l’égard de la maladie). Les infirmiers ont déploré leur manque de temps pour discuter des difficultés avec les patients.
Conclusion:
Les connaissances des conjoints de patients et des infirmiers sur la goutte proviennent de l’expérience du quotidien. Les participants ont exprimé le vif désir d’en savoir plus sur la goutte. Des programmes de formation des infirmiers et pédagogiques incluant les conjoints peuvent améliorer la prise en charge de cette maladie et l’observance du traitement.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256988
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 279-285[article]
Titre : Évaluation de la taille des glandes salivaires majeures dans le syndrome de Gougerot-Sjögren primitif : comparaison de l’examen clinique et de l’échographie Type de document : Article Auteurs : Pauline Marteau ; Divi Cornec ; Maelenn Gouillou ; Sandrine Jousse-Joulin ; Dewi Guellec ; Sebastian Costa ; Thierry Marhadour ; Guillermo Carvajal Alegria ; Sophie Varache ; Yves Gauvin ; Yves Boisramé ; Laetitia Le Pottier ; Yves Renaudineau ; Jacques-Olivier Pers ; Alain Saraux ; Valérie Devauchelle-Pensec Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 286-291 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.03.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; Glandes salivaires ; Syndrome de Gougerot-SjögrenMots-clés : Parotidomégalie ESSDAI Résumé : Objectif:
La parotidomégalie est un critère du score d’activité du syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (ESSDAI, EULAR Sjögren Syndrome Disease Activity Index ) défini par l’EULAR. La valeur seuil de longueur a été fixée à 3cm pour les glandes parotides et à 2 cm pour les glandes submandibulaires. Cependant la fiabilité de l’évaluation clinique des glandes salivaires demeure douteuse. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la reproductibilité interobservateur de la mesure des parotides par palpation. L’objectif secondaire est de comparer la fiabilité de cet examen à celle de l’échographie.
Méthodes:
Ont été inclus des patients en consultation externe dans un même centre de référence présentant un syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SGSp) avéré ou suspecté. Deux investigateurs indépendants (V.D.-P. et D. C.) ont pratiqué un examen clinique pour évaluer le gonflement des glandes parotides, leur taille (mesure directe sous l’angle mandibulaire à l’aide d’un décimètre) et la douleur. Le coefficient kappa de Cohen a été calculé pour déterminer l’accord interobservateur quant au gonflement des parotides ; le coefficient de corrélation intraclasse a été calculé pour déterminer l’accord interobservateur quant à la taille mesurée des glandes.
Résultats:
Trente-quatre patients (33 femmes, un homme) ont été inclus. Les données cliniques étaient complètes pour 33 patients. Le coefficient kappa d’accord interobservateur était de 0,90 [0,76–1,00] pour la détection d’une parotidomégalie sur les 66 parotides. Pour la longueur de la glande, il était de 0,60 [0,42–0,73]. Le seuil médian déterminant la parotidomégalie était de 4,15cm pour l’un des observateurs et de 4,92cm pour le second. Aucune corrélation entre les investigateurs n’a été établie concernant la palpation des glandes submandibulaires. Une association significative a été constatée entre parotidomégalie clinique et augmentation de la superficie observée à l’échographie.
Conclusion:
L’évaluation clinique de la parotidomégalie, en mode binaire (présence/absence), était concordante entre les deux observateurs. En revanche, la concordance était faible pour la mesure directe. L’échographie pourrait constituer un examen complémentaire utile.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=256989
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 286-291[article]
Titre : Maintien thérapeutique d’un second anti-TNF alpha dans les spondyloarthrites : étude multicentrique en situation réelle Type de document : Article Auteurs : Faustine Krajewski ; Lucia Andras ; Céline Pereira-Gillion ; Philippe Goupille ; Carine Salliot Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 292-299 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.036 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anti TNF ; SpondylarthropathiesMots-clés : Maintien thérapeutique Résumé : Objectifs:
Cinq inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (anti-TNF) sont disponibles pour les spondyloarthrites (SpA), à savoir un récepteur soluble (RS) et quatre anticorps monoclonaux (ACM). Entre 15 et 30 % des patients arrêtent le premier anti-TNF dans les deux premières années de traitement, mais il n’existe pas de recommandations quant au choix du second. Notre objectif était d’évaluer le maintien thérapeutique d’un second anti-TNF dans la SpA et ses facteurs déterminants.
Méthodes:
Il s’agit d’une étude observationnelle multicentrique menée sur des patients atteints de SpA ayant débuté un premier traitement par anti-TNF en 2013 et 2014 et suivis jusqu’en 2018. En ce qui concerne le premier et le second anti-TNF, nous avons collecté des données rétrospectives sur les dates de début et d’arrêt du traitement, le type d’anti-TNF et les raisons de l’arrêt. Les maintiens thérapeutiques ont été comparés par des courbes de Kaplan-Meier et des tests du logrank. Les facteurs associés au maintien thérapeutique du second anti-TNF ont été analysés par des analyses de régression univariées de Cox.
Résultats:
Nous avons inclus 244 patients. Au cours du suivi de 7 838 patients-mois, 101 patients (41 %) ont reçu un seul anti-TNF et 143 (59 %) sont passés à un second anti-TNF. La durée moyenne de traitement était significativement plus élevée avec le premier anti-TNF qu’avec le second : 21,7 mois (ET 19,6) et 15,4 mois (ET 13,6) respectivement (p Conclusion:
Chez les patients atteints de SpA, le maintien thérapeutique est significativement plus long pour le premier anti-TNF que pour le second. Le sexe masculin et l’âgeDisponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1372 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=257002
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 4 (Juillet 2020) . - p. 292-299[article]
Paru le : 01/05/2020
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Titre : Le profil cardiovasculaire dans l’arthrose : méta-analyse des événements et facteurs de risque cardiovasculaires Type de document : Article Auteurs : Sylvain Mathieu ; Marion Couderc ; Anne Tournadre ; Martin Soubrier Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 162-168 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.02.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrose ; Maladies cardiovasculaires ; Système cardiovasculaireRésumé : Introduction:
Le risque cardiovasculaire élevé retrouvé dans la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique est en grande partie imputable à l’inflammation systémique. Dans l’arthrose (OA), la survenue d’une inflammation systémique a parfois été rapportée mais l’association entre arthrose et augmentation du risque cardiovasculaire reste à préciser. Cette méta-analyse avait pour objectif d’évaluer l’incidence des infarctus du myocarde (IM) et des accidents vasculaires cérébraux (AVC) mais également les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients OA.
Méthodes:
Nous avons effectué une recherche dans les bases de données PubMed, EMBase et Cochrane Library afin de trouver des références d’intérêt publiées jusqu’au mois de juin 2018. Les incidences de l’IM et de l’AVC ont été calculées à l’aide d’une méta-analyse des proportions. Les différences relatives aux facteurs de risque de maladie cardiovasculaire entre les patients OA et les sujets témoins ont été exprimées sous forme de différences moyennes standardisées (DMS) selon la méthode de l’inverse de la variance.
Résultats:
Les études analysées ont rapporté 227 IM chez 3550 patients arthrosiques (incidence, 7,5 % ; IC95 % : 3,0–13,8 %) et 616 IM chez 12 444 sujets témoins (incidence, 6,0 % ; IC95 % : 2,8–10,3 %). La méta-analyse des trois études longitudinales a révélé une augmentation significative du risque d’IM chez les patients OA (RR=1,22 ; IC95 % : 1,02–1,45). Nous avons également retrouvé un risque d’AVC significativement élevé chez les patients OA (RR=1,43 ; IC95 % : 1,38–1,48). En ce qui concerne les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, les patients OA affichaient un profil lipidique et glucidique pro-athérogène se traduisant par une élévation des concentrations en glucose, cholestérol total et LDL-cholestérol ainsi qu’un indice de masse corporel (IMC) élevé. S’agissant des marqueurs de l’athérosclérose, les patients OA montraient une majoration du risque de syndrome métabolique et une élévation de la vitesse de l’onde de pouls (VOP).
Conclusion:
Les résultats de notre méta-analyse ont révélé un risque cardiovasculaire plus élevé chez les patients arthrosiques. Ces observations soulignent l’importance de la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire dans l’arthrose.Note de contenu : Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255539
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 162-168[article]
Titre : Difficulté de prédire la réponse clinique au méthotrexate chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : revue systématique de la littérature Type de document : Article Auteurs : Nadia M.T. Roodenrijs ; Marlies C. Van der Goes ; Paco M.J. Welsing ; Janneke Tekstra ; Jacob M. Van Laar ; Floris P.J.G. Lafeber ; Johannes W.J. Bijlsma ; Johannes W.G. Jacobs Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 169-180 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.009 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Médecine de précision ; Méthotrexate ; Polyarthrite rhumatoide ; PronosticMots-clés : prédiction clinique Résumé : Objectifs:
Identifier, par une revue systématique de la littérature, les facteurs prédictifs de réponse clinique au méthotrexate chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, afin de faciliter la mise en place d’un traitement personnalisé.
Méthodes:
Les bases de données PubMed et Embase ont été consultées pour la sélection des articles originaux. Les abstracts des rencontres annuelles de l’EULAR (European League Against Rheumatism ) et de l’ACR (American College of Rheumatology ) de ces deux dernières années ont également été examinés. Ont été inclus les articles décrivant les facteurs prédictifs de la réponse clinique au méthotrexate 3 à 6 mois suivant le début du traitement, période qui permet de déterminer l’efficacité du traitement et d’envisager une adaptation thérapeutique selon les recommandations treat-to-target .
Résultats:
30 articles ont été inclus, contenant un total de 102 facteurs prédictifs différents et 11 modèles prédictifs. 19 facteurs et 2 modèles prédictifs ont été évalués au sein de plusieurs cohortes. Le sexe féminin est apparu comme étant un facteur prédictif de non-réponse au cours de deux études (odds ratios 0,55 et 0,54) mais ces observations n’ont pas été retrouvées dans deux autres études. Dans deux études, le tabagisme permettait de prédire la non-réponse (odds ratios ajustés 0,35 et 0,60) mais ce résultat apparaissait contradictoire pour tous les critères de réponse évalués. La positivité du facteur rhumatoïde était un marqueur prédictif de non réponse dans deux études (hazard ratio ajusté 0,61, odds ratio ajusté 0,4) mais cette observation n’a pas été retrouvée dans trois autres études. L’hétérogénéité des études n’a pas permis de comparer les valeurs prédictives entre les études. Par ailleurs, un modèle épigénétique validé a été retrouvé (aire sous la courbe 0,90 et 0,91).
Conclusions:
Aucun des facteurs ne permettait de prédire de manière fiable la réponse clinique au méthotrexate après 3 à 6 mois de traitement chez les patients : ces facteurs affichaient un faible pouvoir de prédiction. Cependant, un modèle épigénétique prometteur a été trouvé et reste à valider.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255597
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 169-180[article]
Titre : La progression structurale dans la spondyloarthrite axiale Type de document : Article Auteurs : Krystel Aouad ; Nelly Ziade ; Xenofon Baraliakos Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 181-186 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anti-inflammatoires non stéroïdiens ; SpondylarthropathiesMots-clés : Spondyloarthrite axiale Progression structurale Anti-inflammatoire non-stéroïdien Anti-TNF Secukinumab Résumé : Le retentissement fonctionnel dans la spondyloarthrite axiale est lié à la progression structurale causée par la maladie, qui contribue ainsi largement à son retentissement global et représente un défi majeur pour la prise en charge. Le diagnostic précoce au tout premier stade du processus inflammatoire permet d’améliorer le contrôle et la prise en charge de la maladie. L’histoire naturelle des spondyloarthrites axiales est désormais mieux comprise grâce aux données de l’imagerie et du suivi à long terme, mais également à l’identification de certains facteurs prédictifs de la progression structurale. Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) représentent le traitement de première ligne de la spondyloarthrite axiale, cependant leur impact sur la progression structurale reste très débattu. Les DMARD (traitements de fond) biologiques, tels que les anti-TNF, ont récemment montré un effet de ralentissement sur l’atteinte radiographique après plusieurs années de traitement tandis que les premières données sur les inhibiteurs de l’IL-17 ont été jugées positives. De nouveaux traitements sont en cours d’évaluation et affichent des résultats encourageants concernant leur effet sur l’évolution de la maladie. Cette revue résume les facteurs prédictifs de progression radiographique chez les patients atteints de spondyloarthrite axiale et les données probantes sur l’efficacité structurale des traitements disponibles. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255646
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 181-186[article]
Titre : Lombalgies non spécifiques et manipulations vertébrales (lato sensu) : revue critique de la littérature Type de document : Article Auteurs : Mathieu Ginier-Gillet ; Claire Douillard ; Philippe Gaudin Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 187-193 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2019.11.016 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chiropraxie ; Lombalgie ; Manipulation vertébrale ; OstéopathieRésumé : La loi française autorise les ostéopathes et les chiropracteurs, ni médecins ni masseurs-kinésithérapeutes, à pratiquer des manipulations vertébrales sous certaines conditions. Compte-tenu du développement tous azimuts des soins manuels en France, cet article a pour but de présenter une synthèse narrative de littérature sur les manipulations vertébrales pratiquées chez l’adulte dans le traitement des lombalgies non spécifiques aiguës et chroniques. Quatorze revues systématiques dont dix avec méta-analyses ont été incluses. Les résultats de ces revues sont souvent contradictoires et décevants d’un point de vue pratique. Les manipulations vertébrales lato sensu ont une efficacité faible avec des effets très principalement à court terme sur la réduction de la douleur ou l’amélioration des indices algo-fonctionnels dans le traitement des lombalgies. L’hétérogénéité des définitions des lombalgies et des manipulations vertébrales est la première source de discordance entre auteurs. L’attention devrait être attirée dans le futur, sur une meilleure évaluation interculturelle des pratiques et plus de recherches intégrant des méthodologies rigoureuses par sous-groupes répondant à des règles de prédiction clinique. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255647
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 187-193[article]
Titre : Le savoir nécessaire aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou de spondyloarthrite. : Résultats d’une enquête multicentrique française auprès de professionnels de santé et de patients Type de document : Article Auteurs : Catherine Beauvais ; Malory Rodere ; Bruno Pereira ; Nathalie Legoupil ; Muriel Piperno ; Béatrice Pallot-Prades ; Patricia Castaing ; Daniel Wendling ; Laurent Grange ; Félicie Costantino ; Laurence Carton ; Martin Soubrier ; Pascal Coquerelle ; Thao Pham ; Didier Poivret ; Jean-David Cohen ; Isabelle Tavares ; Henri Nataf ; Sophie Pouplin ; Christelle Sordet ; Laure Gossec Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 194-199 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Éducation du patient comme sujet ; Polyarthrite rhumatoideMots-clés : Questionnaires de connaissances Besoins éducatifs Résumé : Contexte:
L’information et l’éducation (ETP) du patient sont recommandées pour les patients atteints de rhumatisme inflammatoire chronique (RIC) : polyarthrite rhumatoïde (PR) et spondyloarthrite (SpA). Cependant, il n’y a pas de consensus sur les connaissances essentielles destinées à améliorer l’autogestion par les patients de leur maladie. Le but de cette étude était de déterminer ces connaissances.
Méthodes:
À partir des questionnaires de connaissances patients (QC) publiés et sélectionnés par une revue de la littérature, une liste d’éléments de connaissances a été établie, classés par domaines et sous-domaines. Un processus Delphi conduit auprès de rhumatologues, professionnels de santé et des patients en 2014-2015, a sélectionné les éléments jugés utiles.
Résultats:
Trois QC publiés ont été analysés : 2 pour la PR, 1 pour la SpA ; 5 QC non publiés ont également été recueillis. Dans les QC, 90 items de connaissances étaient mentionnés pour la PR et 67 pour la SpA. Le processus Delphi a impliqué de 18 à 32 participants à chaque tour. Le premier tour Delphi a élargi la liste à 322 items pour PR et 265 items pour SpA. Le deuxième tour a sélectionné 69 et 59 items pour la PR et la SpA respectivement, dont 36 (52 %) et 34 (57 %) n’étaient pas présents ou ont été modifiés par rapport aux QC publiés. Les domaines clés concernaient les traitements pharmacologiques, la gestion de la fatigue, les compétences d’adaptation tels que les aspects socioprofessionnels, la communication patient-soignant et la prise de décision partagée.
Conclusion:
Cette étude a permis d’obtenir un corpus de connaissances considérées comme essentielles pour les patients pour faciliter la gestion de leur rhumatisme inflammatoire. Le choix de nombreux éléments reflète l’accent mis récemment sur les recommandations professionnelles et le point de vue des patients. Cette étude permettra de développer de nouveaux QC actualisés pour les patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255648
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 194-199[article]
Titre : Atteinte musculaire au TEP-CT 18F-FDG dans la pseudo polyarthrite rhizomélique. Étude rétrospective contrôlée Type de document : Article Auteurs : Daniel Wendling ; Maxime Sondag ; Nicolas Giraud ; Mickaël Chouk ; Hatem Boulahdour ; Clément Prati ; Frank Verhoeven Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 200-203 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.030 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Muscles ; Rhumatisme inflammatoire des ceinturesMots-clés : 18F PET-CT Résumé : Le TEP scanner au 18F-fluoro désoxy glucose (18F-FDG-PET-CT) a montré son intérêt dans le diagnostic de la pseudo polyarthrite rhizomélique (PPR) et permet d’évaluer l’activité métabolique de l’ensemble de l’appareil locomoteur et en particulier des structures musculaires. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’atteinte musculaire à l’aide du 18F-FDG-PET-CT dans les cas de PPR, par rapport à une population non-PPR.
Méthodes:
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de patients atteints de PPR (critères ACR/EULAR 2012) qui ont eu un examen au 18F-FDG-PET-CT. Un groupe « témoin » composé de sujets sans manifestations rhumatologiques ayant eu un tel examen dans le cadre d’une recherche de néoplasie ou d’un suivi de maladie néoplasique a également été évalué. L’évaluation TEP comprenait 17 sites suggérant une PPR, comme indiqué précédemment. Les zones d’hypermétabolisme musculaire ont été classées de la même façon selon la même classification semi quantitative. Les sites d’activité musculaire ont été identifiés. Une comparaison des patients atteints de PPR avec et sans lésion musculaire a été effectuée à l’aide du test exact de Mann–Whitney ou de Fisher.
Résultats:
Deux cent un cas ont été examinés, impliquant 101 PPR (âge moyen de 68,6 ans) et 100 « témoins » (âge moyen de 67,7 ans). Dans l’ensemble, des lésions musculaires par TEP ont été observées dans 34 cas (34 %) chez les PPR et 10 cas (10 %) chez les témoins (p =0,004). Les lésions sont bi ou multifocales dans la moitié des cas. Les sites musculaires affectés sont : les muscles spinaux 19, la ceinture scapulaire 14, la ceinture pelvienne 13, la cuisse 6. Une fasciite a été retrouvée dans 3 cas. Chez les patients atteints de PPR, l’atteinte musculaire TEP n’était pas associée à l’âge, à la CRP ou au score TEP global de la PPR.
Conclusion:
Les lésions musculaires évaluées par TEP-CT au 18F-fluorodésoxyglucose sont courantes dans la PPR (1/3 des cas), situées aux sites habituels des symptômes de la maladie, sans association avec l’âge, les niveaux de CRP ou le score global de la PPR par TEP. Le muscle doit être évalué avec soin lors d’un examen TEP dans les cas de PPR.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255649
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 200-203[article]
Titre : Traitement de l’ostéomyélite multifocale chronique récidivante de l’enfant par bisphosphonates Type de document : Article Auteurs : Jerzy Sulko ; Misha Ebisz ; Szymon Bien ; Marcin Blazkiewicz ; Michal Jurczyk ; Magdalena Namyslak Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 204-209 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.031 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Diphosphonates ; Pamidronate ; Syndrome SAPHOMots-clés : Ostéite chronique non bactérienne Problèmes osseux pédiatriques Résumé : Objectifs:
Évaluation de l’efficacité des bisphosphonates dans le traitement de l’ostéomyélite multifocale chronique récidivante (OMCR) réfractaire aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Méthodes:
Analyse rétrospective de dossiers de patients traités pour une ostéomyélite multifocale chronique récidivante entre 2012 et 2018.
Résultats:
Entre 2012 et 2018, notre service a diagnostiqué une ostéomyélite multifocale chronique récidivante chez 76 enfants et adolescents. Des AINS ont été administrés à tous les patients en première instance, aboutissant à une rémission dans 46 % des cas. Quarante-et-un patients, sept garçons et 34 filles, n’ont pas répondu aux AINS. L’âge moyen à l’apparition de la maladie était de dix ans. La douleur était le plus souvent localisée dans le pied, la clavicule et la hanche. Le groupe présenté a reçu du pamidronate par intraveineuse à raison de 1 mg/kg/jour pendant trois jours. Six séquences (1 à 17) de traitement ont été administrées en moyenne, avec un intervalle moyen de dix semaines (4 à 14). Nous avons observé une diminution rapide de l’intensité des symptômes après la première dose et une récidive de la douleur après trois à quatre semaines. La fréquence des doses de pamidronate était adaptée aux symptômes des patients. Aucun effet indésirable grave n’a été rapporté. Nous avons arrêté le traitement lorsque la rémission des symptômes était complète et le remodelage osseux total sur les clichés d’imagerie. Sur les 41 patients de ce groupe, 32 sont en rémission et neuf toujours sous traitement. Les patients du groupe de rémission ont reçu en moyenne sept séquences de pamidronate sur une période moyenne de 20 mois.
Conclusions:
Le pamidronate est un traitement sûr et efficace de l’OMCR, en particulier chez les patients réfractaires aux AINS. Le traitement par pamidronate permet à la fois le soulagement des symptômes et la normalisation de la morphologie osseuse.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255682
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 204-209[article]
Titre : Association entre prise de benzodiazépines et risque de fracture de la hanche chez la personne âgée : méta-analyse d’études observationnelles Type de document : Article Auteurs : Tahmina Nasrin Poly ; Mohaimenul Islam ; Hsuan-Chia Yang ; Yu-Chuan Li Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 210-220 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.035 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Anxiété ; Benzodiazépines ; Dépression ; Fracture ; Fractures de la hanche ; OstéoporoseRésumé : Objectif:
La fracture de la hanche est l’une des principales causes de handicap, de dépenses, de morbidité et de mortalité. Plusieurs études ont décrit une association entre la prise de benzodiazépines (BZD) et un risque accru de fracture de la hanche chez les personnes âgées. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’ampleur du risque de fracture de la hanche sous BZD.
Méthodes:
Une recherche systématique de la littérature publiée entre le 1er janvier 1980 et le 31 mars 2019 dans les bases de données EMBASE, PubMed, Google Scholar et Scopus a été effectuée. Cette stratégie de recherche s’est appuyée sur les lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses ) et n’a inclus que des articles d’études observationnelles. Les données ont été extraites par deux auteurs travaillant indépendamment et un modèle à effets aléatoires a été appliqué pour évaluer l’ampleur de l’effet. Le modèle à effets aléatoires (DerSimonian-Laird) a permis d’obtenir le rapport de risque (RR) global et son IC à 95 % pour toutes les études. L’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS) a également été utilisée pour évaluer la qualité de chacune des études.
Résultats:
2315 études ont été identifiées, dont 33 (20 longitudinales et 13 cas-témoin) totalisant 169 660 fractures de hanche ont été incluses dans notre analyse. Le RR de fracture de la hanche était de 1,34 (IC 95 % 1,26–1,44) chez les utilisateurs de BZD par comparaison avec les non-utilisateurs. Le RR de fracture de la hanche pour les BZD d’action prolongée et rapide était de 1,31 (IC 95 % 1,18–1,45, p Conclusion:
Notre méta-analyse a démontré que le risque de fracture de la hanche est plus élevé chez les patients sous BZD que chez les non-utilisateurs. Les médecins devraient être sensibilisés aux conséquences indésirables de la prise de BZD lorsqu’ils prescrivent ces médicaments, en particulier à des patients âgés, population au sein de laquelle les fractures de la hanche sont particulièrement prévalentes.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1362 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=255686
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 3 (Mai 2020) . - p. 210-220[article]
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Titre : Mécanisme d’action du méthotrexate dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Benjamin Friedman ; Bruce Cronstein Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 92-98 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.01.005 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Méthotrexate ; Polyarthrite rhumatoide ; Récepteur A2A à l'adénosine ; ToxicitéMots-clés : Signalisation par l’adénosine Efficacité du méthotrexate Résumé : Le méthotrexate est utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) depuis les années 1980 et est souvent à ce jour le médicament de première intention pour le traitement de la PR. Dans cette revue, nous examinons plusieurs hypothèses pour expliquer le mécanisme à l’origine de l’efficacité du méthotrexate dans la PR. Celles-ci comprennent l’antagonisme du folate, la signalisation par l’adénosine, la génération d’espèces réactives de l’oxygène (ROS), la diminution des molécules d’adhérence, la modification des profils cytokiniques et l’inhibition des polyamines, entre autres. Actuellement, la signalisation par l’adénosine est probablement l’explication la plus largement acceptée du mécanisme du méthotrexate dans la PR, car le méthotrexate augmente les taux d’adénosine et suite à l’engagement de l’adénosine avec ses récepteurs extracellulaires, une cascade intracellulaire est activée et favorise un état anti-inflammatoire global. Outre ces hypothèses, nous examinons le mécanisme du méthotrexate dans la PR sous l’angle de ses effets indésirables et considérons certains des nouveaux marqueurs génétiques de l’efficacité et de la toxicité du méthotrexate dans la PR. Enfin, nous discutons brièvement du mécanisme du méthotrexate en association avec un traitement de la PR par un inhibiteur du TNF-α. En fin de compte, en trouvant une explication claire de la voie et du mécanisme conduisant à l’efficacité du méthotrexate dans la PR, il pourrait exister un moyen de formuler des thérapies plus puissantes avec moins d’effets secondaires. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254706
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 92-98[article]
Titre : Acide urique et arthrose : données en faveur d’une relation réciproque Type de document : Article Auteurs : Tuhina Neogi ; Svetlana Krasnokutsky ; Michael H. Pillinger Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 99-105 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.11.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrose ; Cartilage ; Goutte ; HyperuricemieMots-clés : Pathogenèse Résumé : L’hyperuricémie est une maladie courante qui, chez un certain nombre de patients, peut se compliquer de goutte. L’arthrose est la plus fréquente des arthropathies et coexiste fréquemment avec la goutte chez un même patient. La relation entre ces deux entités doit cependant être clarifiée, en particulier l’impact de l’arthrose sur le développement de la goutte et l’impact de la goutte sur l’initiation de l’arthrose. Par ailleurs, le rôle de l’hyperuricémie dans la survenue de l’arthrose en l’absence de goutte n’est pas établi. Nous passons en revue les données qui permettent de faire le lien entre la goutte et l’arthrose, en s’attachant tout particulièrement à déterminer le rôle de l’hyperuricémie avec ou sans manifestation clinique de goutte. Compte tenu de la disponibilité des traitements de l’hyperuricémie et de la goutte mais pas celui de l’arthrose, l’implication de l’acide urique dans la pathogenèse de l’arthrose pourrait avoir des répercussions cliniques majeures. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254707
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 99-105[article]
Titre : Aspects échographiques et cliniques des atteintes de la hanche chez les patients goutteux Type de document : Article Auteurs : Andrea Di Matteo ; Emilio Filippucci ; Edoardo Cipolletta ; Alice Musca ; Eleonora Di Donato ; Victoria Martire ; Diego Jesus ; Fausto Salaffi ; Walter Grassi Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 106-109 Note générale : doi:10.1016/j.rhum.2020.01.001 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Articulations ; Échographie ; Goutte ; Hanche ; OsMots-clés : double-contour agrégat Résumé : Objectifs:
Rechercher la prévalence échographique des dépôts de cristaux d’urate de sodium au niveau des hanches de patients goutteux et explorer l’association entre les images échographiques et les observations cliniques et sérologiques.
Méthodes:
Une échographie bilatérale de la hanche a été réalisée chez 40 patients consécutifs ayant reçu le diagnostic de goutte selon les derniers critères de classification de l’ACR/EULAR (American College of Rhumatology/European League Against Rheumatism) et 25 sujets témoins. La présence à l’échographie de dépôts de cristaux a été objectivée à l’aide des critères de l’OMERACT (International Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) : agrégats et/ou tophus intra-articulaires localisés à la hanche et signe du « double contour » sur le cartilage hyalin de la tête fémorale.
Résultats:
L’examen échographique a révélé des dépôts de cristaux dans au moins une hanche chez 17 des 40 patients (42,5 %) goutteux et chez 2 des 25 sujets témoins (8,0 %) (p =0,0029). Les agrégats, le tophus et le signe du double contour ont été retrouvés dans au moins une hanche chez respectivement 13 (32,5 %), 6 (15,0 %) et 6 (15,0 %) des 40 patients goutteux. Une association modérée a été observée entre la durée de la maladie (p =0,004, Rpb=0,442), le nombre de crises de goutte au cours de l’année précédente (p =0,029, Rpb=0,346), la présence de tophus sous-cutanés (p =0,037, V=0,330) et les dépôts de cristaux à l’échographie.
Conclusion:
D’après nos résultats, la détection à l’échographie des cristaux d’urate de sodium au niveau de la hanche est courante chez les patients goutteux.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254736
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 106-109[article]
Titre : Risque de syndrome de Gougerot-Sjögren chez les personnes âgées souffrant de goutte : étude basée sur le système de sécurité sociale Medicare Type de document : Article Auteurs : Jasvinder A. Singh ; John D. Cleveland Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 110-115 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.01.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Facteurs de risque ; Goutte ; Medicare ; Sujet âgé ; Syndrome de Gougerot-SjögrenRésumé : Objectifs:
En l’absence d’études existantes, notre objectif était d’évaluer si la goutte est associée à une augmentation ou une réduction du risque de syndrome de Gougerot-Sjögren (SGS) chez les adultes de 65 ans et plus.
Méthodes:
Nous avons utilisé les demandes de remboursement d’un échantillon de 5 % de bénéficiaires de Medicare entre 2006 et 2012. L’association de la goutte avec un SGS incident a été évaluée à l’aide d’un modèle de régression multivarié de Cox ajusté selon l’âge, le sexe, la race, l’indice de comorbidité de Charlson-Romano et la prise de traitements pour des maladies cardiovasculaires (statines, bêtabloquants, diurétiques, inhibiteurs de l’ECA) et pour la goutte (allopurinol, fébuxostat). Les Hazard Ratios (HR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés.
Résultats:
3186 nouveaux cas de SGS ont été observés dans la population de l’étude, avec des taux d’incidence bruts de 30/100 000 personnes-année chez les patients non goutteux et de 49/100 000 personnes-année chez les patients goutteux. Les analyses ajustées multivariées ont révélé une association indépendante de la goutte avec un Hazard Ratio du SGS plus élevé, de 1,73 (IC 95 % 1,45–2,06). Les analyses de sensibilité effectuées en remplaçant le score continu de comorbidité de Charlson-Romano par un score catégorisé (modèle 2) ou par les comorbidités individuelles combinées avec trois maladies cardiovasculaires courantes (hypertension, hyperlipidémie et coronaropathie ; modèle 3) ont confirmé la principale conclusion de l’étude et montré une atténuation minimale du Hazard Ratio de 1,70 (IC 95 % 1,43–2,02) et 1,48 (IC 95 % 1,25–1,77) respectivement. Un âge plus jeune, le sexe féminin, la race blanche et un score de comorbidité élevé ont été associés à un risque de SGS plus important.
Conclusions:
La goutte a été associée à un risque plus de 1,7 fois plus important de SGS incident chez les adultes de 65 ans et plus. Ce résultat doit être confirmé et des études complémentaires sont nécessaires pour élucider les mécanismes de cette association.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254749
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 110-115[article]
Titre : Incidence croissante des spondyloarthropathies chez les patients présentant une artérite de Takayasu : sondage clinique systématique Type de document : Article Auteurs : Sakine Güzel Esen ; Berkan Armagan ; Nuh Atas ; Murat Ucar ; Ozkan Varan ; Abdulsamet Erden ; Hakan Babaoglu ; Alper Sari ; Omer Karadag ; Haznedaoglu S ; M. A. Öztürk ; Ali Akdogan ; A. Tufan Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 116-121 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.01.003 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite ; Spondylarthropathies ; Vascularite systémiqueMots-clés : Anti-TNF Résumé : Objectifs:
L’artérite de Takayasu et la spondyloarthrite sont deux maladies inflammatoires distinctes qui touchent les mêmes classes d’âge. Le nombre croissant de publications décrivant des cas coïncidents d’artérite de Takayasu et de spondyloarthrite a suscité des hypothèses quant à l’association de ces deux affections. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’incidence des maladies du spectre des spondyloarthropathies chez les patients présentant une artérite de Takayasu.
Méthodes:
Les caractéristiques cliniques et démographiques détaillées de patients présentant une artérite de Takayasu ont été enregistrées à la recherche de caractéristiques de spondyloarthropathie conformes aux recommandations de l’Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Les patients ont été interrogés sur la présence de rachialgie inflammatoire, d’enthésite, d’uvéite, de maladie inflammatoire chronique de l’intestin et d’arthrite périphérique, et les examens appropriés de recherche de HLA-B27, radiographie standard et imagerie par résonance magnétique de l’articulation sacro-iliaque ont été réalisés.
Résultats:
Au total, 69 patients (65 femmes, 94,2 %) présentant une artérite de Takayasu ont été recrutés. Une étude détaillée a déterminé que 14 (20,3 %) d’entre eux remplissaient les critères de spondyloarthropathie de l’ASAS. La recherche de HLA-B27 s’est avérée positive pour deux de ces patients (14,2 %). Les types 1 et 2 de l’artérite de Takayasu étaient plus fréquents chez les patients présentant à la fois l’artérite et une spondyloarthropathie que chez ceux sans spondyloarthropathie. Les patients ayant besoin d’une biothérapie étaient plus nombreux dans le groupe présentant les deux affections que chez ceux ayant uniquement une artérite de Takayasu (64,3 % contre 29,1 %, p =0,014), en raison du caractère réfractaire de l’artérite.
Conclusion:
Nos résultats suggèrent l’existence d’une association entre artérite de Takayasu et spondyloarthropathie.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254751
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 116-121[article]
Titre : Le Relapsing Polychondritis Damage Index (RPDAM) : développement d’un score lésionnel au cours de la polychondrite atrophiante Type de document : Article Auteurs : Philippe Mertz ; Alexandre Belot ; Ricard Cervera ; Tyng Yu Chuah ; Lorenzo Dagna ; Laura Damian ; Debashish Danda ; David D'Cruz ; Gerard Espinosa ; Camille Frances ; David Jayne ; Kong Kok Ooi ; Eugene J. Kucharz ; Robert Lebovics ; Isabelle Marie ; Guillaume Moulis ; Stanford Peng ; Aman Sharma ; Noboru Suzuki ; Toshio Tanaka ; Ronald Van Vollenhoven ; Jean Sibilia ; Jacques-Éric Gottenberg ; François Chasset ; Laurent Arnaud Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 122-127 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.01.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Polychondrite chronique atrophianteMots-clés : Maladies auto-inflammatoires Score de damage Résumé : Objectifs:
La polychondrite atrophiante (PCA) est une maladie inflammatoire, multi-systémique rare dont les causes sont encore inconnues. Nous ne disposons actuellement d’aucun score de mesure permettant d’évaluer et de surveiller les lésions chez les patients porteurs de cette pathologie. Notre objectif principal était d’élaborer un outil de mesure concernant le damage au cours de la polychondrite atrophiante, le Relapsing Polychondritis Damage Index (RPDAM).
Méthodes:
Nous avons réalisé une étude internationale multicentrique par méthode Delphi en 4 tours durant laquelle des experts ont été invités à évaluer la pertinence des items liés au damage dans la PCA (141 items ont été obtenus à partir d’une revue de la littérature et 12 ont été proposés par les experts), en utilisant l’échelle de Likert. La sélection des items pour chacun des tours suivants était basée sur la cotation médiane attribuée à chaque item.
Résultats:
Vingt-quatre experts de 11 nationalités différentes ont participé au premier tour et 22 aux 3 tours suivants. Parmi les 153 items initiaux liés au damage, 44 ont été sélectionnés durant le tour 1, 30 durant le tour 2 et 16 durant le tour 3. Au cours de la 4e étape, nous avons affiné le score à un total de 17 items concernant les atteintes cartilagineuses auriculaires, nasales, laryngo-trachéo-bronchiques et les manifestations ophtalmologiques, respiratoires, cardiovasculaires et hématologiques ainsi que les effets secondaires liés au traitement.
Conclusion:
Nous avons développé, par consensus international, un score lésionnel d’évaluer chez les patients souffrant de PCA. Après validation, le score RPDAM contribuera à améliorer la prise en charge des patients souffrant de cette pathologie rare mais également à standardiser le recueil de données pour de prochains essais cliniques.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254755
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 122-127[article]
Titre : Anomalies biologiques impliquées dans une ostéoporose secondaire, détectée lors d' une fracture récente : pertinence et conséquences Type de document : Article Auteurs : Pierre-Emmanuel Cailleaux ; David Biau ; Philippe Leclerc ; Philippe Anract ; Christian H. Roux ; Karine Briot Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 128-133 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2020.01.006 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Fracture ; OstéoporoseMots-clés : Cause secondaire d’ostéoporose Résumé : Évaluer la prévalence des anomalies biologiques aboutissant à une ostéoporose secondaire chez des patients ayant subi une fracture récente.
Méthodes:
Les facteurs biologiques contribuant à une fragilité osseuse ont été évalués chez des adultes de plus de 50 ans hospitalisés en orthopédie pour une fracture non vertébrale entre juillet 2015 et octobre 2016. Des mesures de la densité minérale osseuse (DMO) et une morphométrie vertébrale (Vertebral Fracture Assessment [VFA]) ont été réalisées dans les trois mois. Nous avons évalué la prévalence des anomalies biologiques chez tous les patients présentant une fracture récente et dans les sous-groupes.
Résultats:
Sur 439 patients hospitalisés pour une fracture non vertébrale consécutive à un traumatisme à faible énergie, des résultats d’analyses biologiques étaient disponibles pour 372 (285 femmes, âge moyen 77,5 ± 13 ans) et montraient au moins 1 anomalie dans 353 cas (94,6 %), le plus souvent (80 %) une carence en vitamine D ( Conclusion:
Cette étude réalisée chez des patients présentant des fractures non vertébrales récentes dues à un traumatisme à faible énergie a montré que 94,6 % des patients avaient au moins un facteur contribuant à la fragilité osseuse, une carence en vitamine D dans la plupart des cas. Nous avons relevé une forte proportion d’anomalies biologiques nécessitant des investigations supplémentaires, mais la plupart peuvent s’expliquer par le contexte postopératoire.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1354 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=254762
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 2 (Mars 2020) . - p. 128-133[article]
Paru le : 01/01/2020
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Titre : Rythmes circadiens dans la polyarthrite rhumatoïde Type de document : Article Auteurs : Maurizio Cutolo Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 11-17 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.08.007 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chronothérapie ; Hormones corticosurrénaliennes ; Maladies du tissu conjonctif ; Méthotrexate ; Polyarthrite rhumatoide ; Rythme circadienRésumé : Sous l’action d’horloges biologiques situées dans le système nerveux central (SNC) et de cellules périphériques, les rythmes circadiens (prix Nobel de médecine 2017), régulent diverses activités du quotidien, notamment le sommeil, les heures de repas, le métabolisme énergétique et des fonctions immunitaires et endocriniennes associées à des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR). Dans la PR, les rythmes circadiens agissent sur certaines fonctions cellulaires comme la synthèse et la libération nocturnes de cytokines et chimiokines pro-inflammatoires, la migration cellulaire vers les tissus inflammatoires, la phagocytose ou la prolifération des cellules, toutes ces fonctions connaissant un pic d’activité tard dans la nuit. Dans un contexte d’inflammation chronique tel que la PR, l’amplitude du rythme circadien du cortisol endogène anti-inflammatoire n’est pas augmentée tel qu’attendu et souhaité, ce qui indique une diminution de la sécrétion nocturne de cortisol sous l’effet du stress surrénalien chronique induit par la maladie. Il a été démontré que la prévention et le traitement de l’hyperactivité nocturne des cellules immunitaires associée à une poussée de synthèse de cytokines et aux symptômes cliniques matinaux de la PR, étaient plus efficaces lorsque les glucocorticoïdes exogènes étaient disponibles au milieu de la nuit (libération nocturne). Les impressionnants résultats positifs observés chez des patients atteints de PR recevant de la prednisone à libération nocturne modifiée et une chronothérapie à faible dose semblent applicables à d’autres agents tels que les AINS et DMARD conventionnels ; des résultats expérimentaux et cliniques positifs ont en effet été constatés avec une administration quotidienne nocturne de méthotrexate. Il est intéressant de signaler qu’une étude très récente a montré que le méthotrexate induisait une régulation positive d’importants gènes circadiens cellulaires, provoquant l’apoptose de fibroblastes synoviaux. L’étude du lien entre les rythmes circadiens de la maladie et la chronothérapie dans la PR est prometteuse. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251792
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 11-17[article]
Titre : Migration de bactéries mortes ou vivantes des muqueuses aux articulations et enthèses : faits et hypothèses Type de document : Article Auteurs : Jean-Marie Berthelot ; Daniel Wendling Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 18-23 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.09.002 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Bactéries ; Cellules stromales mésenchymateuses ; Dysbiose ; Membrane synoviale ; Microbiote ; Moelle osseuse ; Polyarthrite rhumatoide ; SpondylarthropathiesMots-clés : Microbiome Translocation Enthèse Résumé : L’identification récente d’ADN de plusieurs bactéries du microbiote, dont Prevotella spp, dans les ganglions mésentériques, la rate, le sérum, le foie, le poumon, l’œil, et les articulations des rats HLA-B27, tant avec, que sans arthrites, et même chez des rats contrôles, pourrait révolutionner notre compréhension des spondyloarthrites, des rhumatismes psoriasiques et des polyarthrites rhumatoïdes. En effet, de mêmes translocations de bactéries ou levures des muqueuses aux articulations pourraient contribuer d’abord à l’initiation, puis aux poussées des rhumatismes inflammatoires. Cet article fait le point des connaissances à ce sujet, et soulève six questions que suscite cette découverte : (i) Comment cet ADN migre-t-il des muqueuses aux articulations ? (ii) Des bactéries des muqueuses peuvent-elles survivre dans les articulations ? (iii) Certaines bactéries synbiontes du microbiote intestinal (‘bactéries du ‘Soi’) pourraient-elles physiologiquement protéger nos cellules d’invasions par des bactéries plus pathogènes (comme les chiens protègent des loups) ? (iv) La composition du microbiote tissulaire dépend-il du métabolisme local (lequel peut différer de celui de l’intestin), dont il serait une variable d’ajustement ?; (v) Des antigènes du microbiote muqueux en excès peuvent-ils suffire à induire des modifications épigénétiques pérennes des cellules présentatrices et souches des articulations, ou ceci ne peut-il survenir que si ces cellules ont été infectées ? (vi) Dans quelles sous-populations de cellules des articulations et enthèses des bactéries du microbiote pourraient-elles silencieusement persister ? Un tel phénomène (infections répétées ou dormantes) au sein des cellules-souches mésenchymateuses de la moelle sous-chondrale induisant des modifications épigénétiques dans leurs cellules filles présentatrices au sein des articulations ou enthèses est une hypothèse séduisante à tester. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251794
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 18-23[article]
Titre : Injections sacro-iliaques locales dans le traitement de la spondyloarthrite. Quelles sont les preuves ? Type de document : Article Auteurs : Daniel Wendling Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 24-28 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.11.010 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Articulation sacro-iliaque ; Injections articulaires ; Spondylarthropathies ; Stéroïdes ; ThérapeutiqueMots-clés : Anti-TNF Résumé : Les injections sacro-iliaques locales représentent une option thérapeutique disponible dans la spondyloarthrite (SpA). Il n’existe pas de données synthétiques sur l’efficacité de cette procédure dans la SpA. Le but de cette revue est d’analyser les données disponibles dans la littérature sur les injections sacro-iliaques locales dans la SpA.
Méthodes:
Une recherche dans les articles publiés après 1990 a été effectuée dans Pubmed.
Résultats:
La recherche Pubmed a retenu 15 publications sur la spondylarthrite, 12 sur les corticostéroïdes (468 injections chez 268 patients), dont 2 études contrôlées de petite taille et 3 sur les inhibiteurs du TNF (24 patients en études ouvertes). Dans le cas des stéroïdes, les deux études contrôlées (avec un nombre total de 30 patients seulement) ont donné des résultats significatifs par rapport au placebo. Dans les études ouvertes, une bonne réponse a été rapportée dans plus de 80 % des cas, avec une durée moyenne d’amélioration de 8 mois. La réduction de l’inflammation sacro-iliaque à l’IRM a également été constatée dans plusieurs études après l’injection. Il n’y a pas de consensus sur la technique d’injection ou le type de stéroïde injecté. Aucun problème de sécurité particulier n’a été signalé. De nombreuses limites doivent être prises en compte dans l’interprétation de ces résultats.
Conclusion:
Ce type d’intervention devrait être maintenu dans l’arsenal thérapeutique dans le contexte actuel de traitements systémiques ciblés et coûteux de la spondyloarthrite. Toutefois, la définition d’une position claire dans la stratégie de traitement doit faire l’objet d’autres études bien menées.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251795
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 24-28[article]
Titre : Traitements intra-discaux des discopathies actives Type de document : Article Auteurs : Johann Beaudreuil Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 29-34 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.06.008 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
LombalgieMots-clés : Discopathie active Modic 1 Injection intra-discale Résumé : Les premières tentatives d’injection cortisonique intra-discale ont eu lieu il y a 70 ans. L’absence d’étude préclinique et l’imprécision des indications initiales ont été à l’origine d’un premier échec. Celui-ci fut marqué par la survenue de calcifications intra-discales induites par l’hexacétonide de triamcinolone et le cortivazol, ainsi que par un bénéfice clinique finalement incertain. L’émergence du concept de discopathie active et la description de lombalgies chroniques invalidantes avec discopathie de type Modic 1 ont contribué à la reprise de l’expérimentation. L’acétate de prednisolone s’est ainsi montré efficace à court terme sur la douleur et bien toléré, au cours des lombalgies chroniques invalidantes avec discopathie de type Modic 1. Il s’agit là d’une illustration de l’importance d’une avancée conjointe en matière d’entité diagnostique et de traitement dans le cadre des lombalgies discovertébrales communes. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251802
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 29-34[article]
Titre : Quel est le score échographique des glandes salivaires le plus efficace pour diagnostiquer un syndrome de Gougerot-Sjögren primitif ou secondaire ? Type de document : Article Auteurs : Amélie Martel ; Guillaume Coiffier ; Aurore Bleuzen ; Jean Goasguen ; Michel de Bandt ; Christophe Deligny ; Julie Magnant ; Nicole Ferreira ; elisabeth Diot ; Aleth Perdriger ; François Maillot Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 35-42 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.09.016 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Échographie ; Glandes salivaires ; Syndrome de Gougerot-SjögrenRésumé : Objectif:
Évaluer la performance de l’échographie des glandes salivaires pour le diagnostic du syndrome de Gougerot-Sjögren primitif (SGSp) ou secondaire (SGSs).
Méthodes:
Étude transversale multicentrique sur 97 patients présentant un syndrome sec clinique. Le SGSp (n =39) et le SGSs (n =22) remplissaient les critères de classification du groupe de consensus américano-européen (AECG, American-European Consensus Group ). Les témoins (n =36) étaient des patients présentant un syndrome sec mais ne remplissant pas les critères de l’AECG. L’échostructure des quatre glandes salivaires principales a été évaluée selon quatre méthodes : le score de Salaffi (0–16), le score de Jousse-Joulin (0–4), le score de Hocevar (0–48) et le score de Milic (0–12).
Résultats:
Les résultats médians des scores échographiques étaient plus élevés dans les groupes SGSp et SGSs que chez les témoins (p Conclusion:
L’échographie des glandes salivaires est une procédure d’imagerie simple, non invasive et performante pour le diagnostic du SGSp et du SGSs selon les scores de Salaffi, de Milic et de Jousse-Joulin.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251803
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 35-42[article]
Titre : Sécurité des agents biologiques dans les maladies rhumatismales pédiatriques : étude rétrospective multicentrique en situation réelle dans la base de données JIRcohorte Type de document : Article Auteurs : Natalia Cabrera ; Jean-Christophe Lega ; Behrouz Kassai ; Carine H. Wouters ; Anuela Kondi ; Elvira Cannizzaro ; Andreas Woerner ; Aurélie Chausset ; Aurélie Roethlisberger ; Cyrile Jeanneret ; Florence Aeschlimann ; Salma Malik ; Agnès Duquesne ; Daniela Kaiser ; Laetitia Higel ; Anne Maes ; Gerald Berthet ; Véronique Hentgen ; Isabelle Koné-Paut ; Alexandre Belot ; Michael Hofer Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 43-50 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.11.014 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Arthrite juvénile ; PédiatrieMots-clés : Agents biologiques Évènements indésirables Effets indésirables graves JIRcohorte Résumé : Objectif:
Analyser et décrire l’incidence des effets indésirables des agents biologiques chez des enfants atteints de maladies inflammatoires, dans une cohorte suivie en situation réelle.
Méthodes:
Cette étude observationnelle rétrospective multicentrique internationale a évalué, par la méthode de Kaplan–Meier, la survenue d’effets indésirables chez des enfants recevant un traitement biologique et suivis dans le réseau JIRcohorte de rhumatologie pédiatrique (JIR, Juvenile Inflammatory Rheumatism ). Un modèle de Cox a été élaboré pour identifier des facteurs prédictifs indépendants d’effets indésirables.
Résultats:
Au total, 813 patients totalisant 3439 patients-année (p-a) d’agents biologiques ont été inclus. Le principal diagnostic était l’arthrite juvénile idiopathique (AJI) (84 %). Au total, 222 patients (27,3 %) ont présenté 419 effets indésirables, soit un taux d’incidence de 12,2 pour 100 p-a, IC 95 % [11,0 ; 13,4]. L’incidence globale des effets indésirables graves était de 3,9 pour 100 p-a, IC 95 % [3,2 ; 4,6]. Le tocilizumab et l’infliximab ont été associés de manière significative à des effets indésirables et le canakinumab à des effets indésirables graves. L’analyse univariée et multivariée des effets indésirables et des effets indésirables graves a montré qu’ils étaient plus fréquents chez les patients prenant des agents biologiques en association avec des immunosuppresseurs (autres que le méthotrexate).
Conclusion:
Cette étude suggère que la sécurité des agents biologiques est globalement acceptable chez les enfants atteints de maladies rhumatismales inflammatoires traités par des agents biologiques. Cependant, la prescription d’immunosuppresseurs associée crée un risque notable d’effets indésirables.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251810
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 43-50[article]
Titre : Effet du traitement parodontal chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde : essai clinique randomisé ESPERA Type de document : Article Auteurs : Paul Monsarrat ; Claire Willmann ; Arnaud Constantin ; Cathy Nabet ; Gabriel Fernandez de Grado ; Michel Sixou ; Alain Cantagrel ; Thomas Barnetche ; Nadia Mehsen-Cetre ; Thierry Schaeverbeke ; Elise Arrivé ; Jean-Noël Vergnes ; Groupe ESPERA Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 51-59 Note générale : Doi : 10.1016/j.rhum.2019.11.004 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Essais contrôlés randomisés comme sujet ; Maladies parodontales ; Parodontite ; Polyarthrite rhumatoide ; Qualité de vieMots-clés : Médecine Parodontale Résumé : Objectifs:
Évaluer l’effet du traitement parodontal sur les paramètres cliniques et biochimiques de la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la qualité de vie chez des patients atteints d’une PR modérément active et d’une parodontite.
Méthodes:
Dans cet essai ouvert, randomisé et contrôlé, des sujets atteints de PR (n =22) ont été affectés à un traitement parodontal « immédiat » ou « différé » (détartrage et débridement radiculaire non chirurgical complet, antibiothérapie par voie systémique et instructions d’hygiène orale). Le critère de jugement principal a été le changement du DAS28 (avec vitesse de sédimentation) à 3 mois. La qualité de vie générale et la qualité de vie relative à la santé bucco-dentaire ont été évaluées.
Résultats:
La santé parodontale s’est considérablement améliorée après le traitement parodontal (surface enflammée de la gencive, p =0,03). Le traitement parodontal n’a entraîné ni évènement indésirable ni amélioration de DAS28 (différence moyenne ajustée avec un intervalle de confiance à 95 % de −0,03[−0,98 ; 0,92]). Aucune amélioration de la qualité de vie générale n’a été constatée après le traitement parodontal ni aucun effet significatif sur la qualité de vie bucco-dentaire, malgré une tendance positive dans le domaine « impacts psychologiques » (0,13[−0,07 ; 0,33], p =0,20).
Conclusions:
Bien qu’aucun effet du traitement parodontal sur les paramètres de la PR n’ait été identifié, cet essai fournit des données importantes pour recommander les soins parodontaux chez les patients atteints de PR. Le traitement parodontal est sûr et réduit l’inflammation orale avec un effet possible sur la qualité de vie bucco-dentaire. Comme la parodontite et la PR sont des maladies chroniques complexes et multifactorielles, il est probable que les approches centrées sur le patient impliquant à la fois les professionnels de la santé bucco-dentaire et les rhumatologues contribueront à optimiser les soins aux patients.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1344 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=251811
in Revue du rhumatisme > Vol. 87, n° 1 (Janvier 2020) . - p. 51-59[article]
