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Titre : | Évaluation des manuvres de kinésithérapie respiratoire per fibroscopie bronchique du patient non ventilé en réanimation (2015) |
Auteurs : | A. Moore ; Saïda Rezaïgua-Delclaux ; François Stephan |
Type de document : | Article |
Dans : | Kinésithérapie la revue (158, Février 2015) |
Article en page(s) : | p. 64-73 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Qualité de vie ; Tolérance |
Mots-clés: | Fibroscopie bronchique ; Kinésithérapie ; Pneumopathie |
Résumé : | La fibroscopie bronchique (FB) chez les patients de réanimation non intubés présente un intérêt diagnostique (pneumopathie infectieuse) et thérapeutique (levée dune atélectasie jugée non accessible à la kinésithérapie) qui est mis en balance avec les risques du geste, en particulier laggravation de létat respiratoire (intubation ou augmentation du support ventilatoire non invasif chez 35 % des patients). Ce geste est fréquemment réalisé chez les patients hospitalisés en réanimation dans les suites dune chirurgie thoracique ou cardiaque. En dépit des progrès de la prise en charge de la douleur péri-opératoire, ces patients présentent des douleurs dynamiques qui se manifestent à la mobilisation et lors des efforts de toux plus difficiles à contrôler ce qui limite leur capacité à se désencombrer. Lhypothèse faite est que la kinésithérapie respiratoire réalisée durant la fibroscopie bronchique peut limiter les douleurs et améliorer la tolérance à lexamen en focalisant lattention du patient sur sa respiration. Le contrôle de la toux (sensation la plus désagréable ressentie par les patients au cours dune fibroscopie), grâce à un maintien du thorax par le thérapeute pourrait alors améliorer le vécu de lacte endoscopique, faciliter lexploration trachéo-bronchique et la réalisation de prélèvements. En associant des techniques de ventilation et de toux dirigée, la kinésithérapie respiratoire permettrait de limiter la polypnée et la désaturation et ainsi améliorer la tolérance clinique à lexamen. Lobjectif principal de cette étude monocentrique comparative est dévaluer la tolérance clinique de la FB réalisée avec et sans kinésithérapie per procédure. Le critère de jugement principal est laugmentation de lintensité de la douleur en cours de procédure, mesurée par léchelle numérique simple (ENS) de 0 : pas de douleur, à 10 douleur maximale. Les objectifs secondaires sont lévaluation : (1) de la tolérance globale de lexamen par le patient, (2) de la survenue dune toux jugée gênante par le patient, (3) de la survenue de complications nécessitant de majorer loxygénothérapie de plus de 50 % ou les paramètres de la ventilation non invasive au-delà des 2heures et durant les 24heures qui suivent la FB, (4) de la survenue pendant lexamen et dans les 2heures qui suivent la FB dune variation de la pression artérielle ou de la fréquence cardiaque supérieure à 20 % des valeurs notées avant lexamen, (5) de la survenue dun pneumothorax, de vomissement ou dune inhalation pendant la FB et (6) des conditions globales de lexamen pour lopérateur jugées par une échelle simplifiée (conditions bonnes, moyennes, médiocres). |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/951310 |