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Titre : | Apport de léchographie dynamique avec Doppler couleur dans le diagnostic des tendinopathies du chef long du biceps brachial, avant une réparation de la coiffe des rotateurs (2018) |
Auteurs : | A. D'Utruy ; M. Saffarini ; E. Loock |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (Vol. 35, n° 1, 2018) |
Article en page(s) : | p. 61 |
Langues: | Français |
Résumé : |
Introduction Lobjectif de cette étude était dévaluer lapport de léchographie dynamique avec Doppler couleur pour diagnostiquer les tendinopathies de la longue portion du biceps brachial (LPB) en dehors des lésions du complexe labrobicipital, avant une réparation de la coiffe des rotateurs (RCR). Létude suppose que larthroscopie est la procédure diagnostique de référence. Matériel et méthode Lévaluation arthroscopique de la LPB de 30 patients suspectés de rupture de la coiffe des rotateurs a été comparée prospectivement en double insu avec lévaluation préopératoire dune échographie dynamique avec Doppler couleur comparative au côté controlatéral. Les critères dexclusion étaient un antécédent dintervention chirurgicale, de fracture, darthrite inflammatoire de lépaule opérée et un délai de plus de 3 mois entre léchographie et larthroscopie. Les critères de tendinopathies étaient linflammation, la rupture (partielle ou totale), lhypertrophie (simple ou en sablier) et linstabilité (antérieure, postérieure ou antéropostérieure). La sensibilité, la spécificité, et la précision diagnostique ont été calculées pour chacun de ces critères. Résultats Léchographie a correctement diagnostiqué 4 des 23 biceps inflammatoires (sensibilité [Se] : 17,4 %, spécificité [Sp] : 85,7 %), 3 des 14 biceps partiellement ou totalement rompus (Se : 21,4 %, Sp : 100 %), 5 des 17 biceps hypertrophiques (Se : 29,4 %, Sp : 92,3 %) et 8 des 14 biceps instables (Se : 57,1 %, Sp : 93,8 %). La précision diagnostique était de 33,3 % pour linflammation, de 63,3 % pour la rupture, de 56,7 % pour lhypertrophie et de 76,7 % pour linstabilité. Discussion Léchographie dynamique avec Doppler couleur a démontré une précision insuffisante dans le diagnostic des tendinopathies à type dinflammation, de rupture et dhypertrophie de la LPB. Les manuvres dynamiques apportent une précision diagnostique correcte de linstabilité indifféremment du sens et ont permis de décrire la subluxation postérieure indétectable avec les autres imageries. Les limites de cette étude sont principalement la supposition que larthroscopie est le « gold standard » pour identifier les tendinopathies extra-articulaires et la faible taille déchantillon. Conclusion Léchographie dynamique avec Doppler couleur seule ne permet pas de diagnostiquer avec fiabilité toutes les tendinopathies de la LPB. Cependant, son information dynamique préopératoire pourrait, avec dautres imageries complémentaires et larthroscopie, être intégrée dans un algorithme décisionnel pour mieux poser lindication dun sacrifice de la LPB. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1204630 |