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Titre : | Étude IRM prospective sur linfluence de limmobilisation en rotation externe sur la réduction et la cicatrisation des lésions capsulolabrales après une primoluxation de lépaule (2016) |
Auteurs : | M. Zaraa ; M. Ben Romdhane ; S. Mahjoub |
Type de document : | Article |
Dans : | Journal de traumatologie du sport (2016/4, 2016) |
Article en page(s) : | pp. 215-220 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Epaule ; Imagerie par résonance magnétique |
Mots-clés: | Articulation glénohumérale ; Luxations |
Résumé : |
Introduction La cicatrisation des lésions labrales et capsuloligamentaires représente lélément fondamental pour éviter la récidive dune luxation glénohumérale antéromédiale. Les modalités de limmobilisation après un premier épisode de luxation sont sources de controverses. À ce jour, peu de travaux démontrent la supériorité de limmobilisation en rotation externe pour obtenir cette cicatrisation. Nous avons étudié, avec des contrôles IRM, leffet de cette immobilisation sur la réduction et la cicatrisation des lésions labrales et capsuloligamentaires provoquées par un premier épisode de luxation antéromédiale de lépaule. Patients et méthodes Notre étude était prospective sur une durée dun an. Nos critères dinclusion étaient la survenue dun premier épisode de luxation antéromédiale dépaule chez des sujets sportifs et ayant accepté notre protocole de stabilisation en rotation externe. Deux IRM ont était réalisées, une précocement et une à 6 mois selon la même technique : une acquisition en rotation interne (RI), puis en rotation externe (RE). Les critères étudiés étaient : lhémarthrose, la coiffe des rotateurs, les lésions osseuses, capsuloligamentaires et labrales. Résultats Nous avons retenu 20 patients dont 19 hommes, dâge moyen de 24 ans. Quarante-deux pour cent des luxations faisaient suite à un mouvement darmé contrarié. Soixante-quinze pour cent des luxations étaient extracoracoïdiennes et 25 % sous-coracoïdiennes. La réduction était faite à lhôpital, sous MEOPA, après radiographie de lépaule de face. Tous les patients ont été immobilisés par une orthèse thermoformable en rotation externe pendant 3 semaines suivie de 6 semaines de rééducation. Lors de lIRM initiale, lhémarthrose était quasi-constante. Tous les labrums séparés sétaient réduits en RE dont 10 totalement. Chez tous les patients, le tendon du subscapulaire était décollé et se réduisait en RE, de façon complète, dans 60 % des cas. Sur lIRM de contrôle, sur les 18 patients qui présentaient des lésions labrales, 15 avaient une cicatrisation complète sans décollement et 3 patients avaient gardé un décollement résiduel en RI. Le subscapulaire était totalement cicatrisé dans 90 % des cas ; un patient a gardé un décollement minime. Au dernier recul, aucun patient navait récidivé. Conclusions Limmobilisation en RE permet une réduction de lhémarthrose, du décollement capsulaire antérieur, des lésions labrales. Certes, cette immobilisation est plus contraignante mais les résultats semblent encourageants. |
Disponible en ligne : | Oui |
En ligne : | https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1096132 |