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Titre : | Valeur prédictive et pronostique du phénotype MSI dans le cancer du colon non métastatique : qui et comment traiter ? (2019) |
Auteurs : | Aziz Zaanan ; Julien Taieb |
Type de document : | Article |
Dans : | Bulletin du cancer (Vol. 106, n° 2, Février 2019) |
Article en page(s) : | p. 129-136 |
Langues: | Français |
Descripteurs : |
HE Vinci Chimiothérapie ; Instabilité des microsatellites ; Marqueurs biologiques ; Tumeurs du côlon |
Résumé : | Le phénotype MSI des tumeurs coliques serait un marqueur de bon pronostic, avec un impact probablement plus marqué pour les stades II que pour les stades III. Cet avantage de survie pourrait être en rapport avec linfiltration lympho-plasmocytaire observée dans les tumeurs MSI, expliquant ainsi lexistence dune réaction immunitaire anti-tumorale plus efficace. Par ailleurs, le statut MSI serait également un biomarqueur capable de prédire labsence defficacité de la chimiothérapie adjuvante par 5FU. En revanche, à linstar des tumeurs MSS, les tumeurs MSI tireraient un bénéfice de survie à ladjonction de loxaliplatine au 5FU adjuvant. Sur la base de ces données, le thésaurus national de cancérologie digestive propose pour les tumeurs MSI, une chimiothérapie adjuvante par fluoropyrimidine+oxaliplatine pour les stades III, et labsence de traitement complémentaire pour les stades II (en dehors des tumeurs pT4b où la combinaison fluoropyrimidine+oxaliplatine peut être une option thérapeutique). Au-delà de ces recommandations, dautres facteurs comme lâge du patient et ses comorbidités doivent bien entendu être intégrés dans la discussion de traitement adjuvant des tumeurs MSI. La durée du traitement adjuvant (3 ou 6 mois) et le protocole utilisé (FOLFOX ou XELOX) doivent être basés sur les recommandations du consortium international IDEA en attendant les résultats des études translationnelles de cet essai. Enfin, les résultats très prometteurs de limmunothérapie dans le cancer colorectal MSI métastatique ont permis le développement dessais thérapeutiques évaluant les « immunes checkpoint blockers » en combinaison avec le FOLFOX dans le traitement du cancer du côlon MSI stade III. |
Disponible en ligne : | Non |
Exemplaires (1)
Cote | Support | Localisation | Section | Disponibilité |
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REV | Périodique papier | Woluwe | Espace revues | Consultation sur place uniquement Exclu du prêt |