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Partager le résultat de cette recherche Faire une suggestionFacteurs de mauvais résultat fonctionnel d’une fracture de la patella / Malinirina Fanjalalaina Ralahy in Kinésithérapie la revue, Vol. 18, n°203 (Novembre 2018)
Titre : Facteurs de mauvais résultat fonctionnel d’une fracture de la patella Type de document : Article Auteurs : Malinirina Fanjalalaina Ralahy ; Ando Tatiana Ranivondrambola ; Gaëtan Duval Solofomalala Article en page(s) : p. 11-14 Note générale : Doi : 10.1016/j.kine.2018.05.012 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Fracture ; Genou ; Rééducation et réadaptationMots-clés : Patella Résultat fonctionnel Résumé : Introduction
Les fractures de la patella mettent en jeu le pronostic fonctionnel du genou et l’avenir socioprofessionnel du patient. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de mauvais résultat fonctionnel à la suite d’une fracture de la patella au sein du Service de rééducation fonctionnelle du CHU d’Antananarivo (Madagascar).
Patients et méthode
Une étude de cohorte rétrospective, monocentrique et analytique a été réalisée allant du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2014. Les résultats fonctionnels étaient évalués au moment de la dernière séance de rééducation effectuée par le patient selon les critères de Castaing.
Résultats
Au total, 51 patients étaient inclus dans l’étude dont 26 femmes. L’âge moyen des patients était de 44,5 ans. Un bon résultat fonctionnel était observé chez 21,5 % des patients. Un mauvais résultat fonctionnel était lié au type de fracture (fracture multifragmentaire), à l’angle de flexion initiale du genou (flexion inférieure à 10°) et au nombre de séance de rééducation fonctionnelle effectuée par le patient (nombre de séance inférieur ou égal à 20).
Conclusion
Pour éviter les mauvais résultats fonctionnels, la rééducation des fractures de la patella devrait être réalisée précocement de façon régulière et prolongée. Faciliter l’accès aux soins permettrait d’améliorer la rééducation de ces patients. Les fractures multifragmentaires devraient bénéficier d’une ostéosynthèse solide permettant une rééducation précoce et intense.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1258 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128359
in Kinésithérapie la revue > Vol. 18, n°203 (Novembre 2018) . - p. 11-14[article] Facteurs de mauvais résultat fonctionnel d’une fracture de la patella [Article] / Malinirina Fanjalalaina Ralahy ; Ando Tatiana Ranivondrambola ; Gaëtan Duval Solofomalala . - p. 11-14.
Doi : 10.1016/j.kine.2018.05.012
Langues : Français (fre)
in Kinésithérapie la revue > Vol. 18, n°203 (Novembre 2018) . - p. 11-14
Descripteurs : HE Vinci
Fracture ; Genou ; Rééducation et réadaptationMots-clés : Patella Résultat fonctionnel Résumé : Introduction
Les fractures de la patella mettent en jeu le pronostic fonctionnel du genou et l’avenir socioprofessionnel du patient. L’objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de mauvais résultat fonctionnel à la suite d’une fracture de la patella au sein du Service de rééducation fonctionnelle du CHU d’Antananarivo (Madagascar).
Patients et méthode
Une étude de cohorte rétrospective, monocentrique et analytique a été réalisée allant du 1er janvier 2004 au 31 décembre 2014. Les résultats fonctionnels étaient évalués au moment de la dernière séance de rééducation effectuée par le patient selon les critères de Castaing.
Résultats
Au total, 51 patients étaient inclus dans l’étude dont 26 femmes. L’âge moyen des patients était de 44,5 ans. Un bon résultat fonctionnel était observé chez 21,5 % des patients. Un mauvais résultat fonctionnel était lié au type de fracture (fracture multifragmentaire), à l’angle de flexion initiale du genou (flexion inférieure à 10°) et au nombre de séance de rééducation fonctionnelle effectuée par le patient (nombre de séance inférieur ou égal à 20).
Conclusion
Pour éviter les mauvais résultats fonctionnels, la rééducation des fractures de la patella devrait être réalisée précocement de façon régulière et prolongée. Faciliter l’accès aux soins permettrait d’améliorer la rééducation de ces patients. Les fractures multifragmentaires devraient bénéficier d’une ostéosynthèse solide permettant une rééducation précoce et intense.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1258 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=128359
Titre : Ostéochondrite disséquante de la patella Type de document : Article Auteurs : L. Vilcoq ; S. Besch Article en page(s) : p. 227-239 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
OsteochondriteMots-clés : Patella Résumé : L’ostéochondrite disséquante (OCD) est définie comme étant une altération localisée de la trophicité du tissu osseux épiphysaire et du cartilage en regard, pouvant amener à la libération d’un défect ostéo-cartilagineux au sein de l’articulation. Elle touche préférentiellement les adolescents masculins sportifs. L’atteinte des condyles fémoraux est la plus fréquente ; la localisation patellaire est rare. Son développement précis est encore inconnu aujourd’hui, bien que des microtraumatismes répétés associés à des lésions vasculaires soient fortement suspectés dans sa genèse. L’OCD de la patella peut intéresser aussi bien les enfants que les adultes. La forme juvénile évolue le plus souvent spontanément de manière favorable, contrairement à la forme adulte. La maladie évolue progressivement. Les signes cliniques sont aspécifiques. Ils varient suivant le stade évolutif. Initialement on retrouve des gonalgies d’horaire mécanique, majorées à l’effort, associées à des épisodes de gonflement articulaire. À un stade plus avancé, la libération du défect ostéo-cartilagineux entraîne des épisodes de blocage du genou associés à des gonalgies et à des épanchements à répétition. L’examen complémentaire de 1ère intention est la radiographie de genou. Cet examen facilement réalisable permet de visualiser la lésion ainsi que d’éliminer les nombreux diagnostics différentiels. On distingue trois stades radiologiques selon l’aspect lésionnel : le stade I correspond à une lacune ostéochondrale, le stade II à un nodule ostéochondral et le stade III à un nodule partiellement ou complètement détaché. L’IRM sera demandée en cas de stades II et III. Une prise en charge conservatrice est proposée en cas de stade I ou certains stades II du sujet jeune. L’arrêt des sollicitations excessives du genou est nécessaire pour une durée d’au moins trois mois. Un traitement chirurgical se discute pour les formes adultes ainsi que pour certains stades II et les stades III juvéniles. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1182 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126655
in Journal de traumatologie du sport > 2017/4 (2017) . - p. 227-239[article] Ostéochondrite disséquante de la patella [Article] / L. Vilcoq ; S. Besch . - p. 227-239.
Langues : Français (fre)
in Journal de traumatologie du sport > 2017/4 (2017) . - p. 227-239
Descripteurs : HE Vinci
OsteochondriteMots-clés : Patella Résumé : L’ostéochondrite disséquante (OCD) est définie comme étant une altération localisée de la trophicité du tissu osseux épiphysaire et du cartilage en regard, pouvant amener à la libération d’un défect ostéo-cartilagineux au sein de l’articulation. Elle touche préférentiellement les adolescents masculins sportifs. L’atteinte des condyles fémoraux est la plus fréquente ; la localisation patellaire est rare. Son développement précis est encore inconnu aujourd’hui, bien que des microtraumatismes répétés associés à des lésions vasculaires soient fortement suspectés dans sa genèse. L’OCD de la patella peut intéresser aussi bien les enfants que les adultes. La forme juvénile évolue le plus souvent spontanément de manière favorable, contrairement à la forme adulte. La maladie évolue progressivement. Les signes cliniques sont aspécifiques. Ils varient suivant le stade évolutif. Initialement on retrouve des gonalgies d’horaire mécanique, majorées à l’effort, associées à des épisodes de gonflement articulaire. À un stade plus avancé, la libération du défect ostéo-cartilagineux entraîne des épisodes de blocage du genou associés à des gonalgies et à des épanchements à répétition. L’examen complémentaire de 1ère intention est la radiographie de genou. Cet examen facilement réalisable permet de visualiser la lésion ainsi que d’éliminer les nombreux diagnostics différentiels. On distingue trois stades radiologiques selon l’aspect lésionnel : le stade I correspond à une lacune ostéochondrale, le stade II à un nodule ostéochondral et le stade III à un nodule partiellement ou complètement détaché. L’IRM sera demandée en cas de stades II et III. Une prise en charge conservatrice est proposée en cas de stade I ou certains stades II du sujet jeune. L’arrêt des sollicitations excessives du genou est nécessaire pour une durée d’au moins trois mois. Un traitement chirurgical se discute pour les formes adultes ainsi que pour certains stades II et les stades III juvéniles. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1182 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126655
Titre : Anatomie et tendinopathie patellaire : un malentendu Type de document : Article Auteurs : M. Bouvard ; C. Marion ; A. Lippa Article en page(s) : p. 231-239 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
AnatomieMots-clés : Tendons Patella Tendinopathie Jumper's knee Résumé : La structure anatomique unissant la patella au tibia porte à présent la dénomination internationale de « ligament patellaire ». Si le terme paraît consacré, son choix peut être source de confusion auprès des confrères non experts. En effet, le rôle de cette structure n’est pas en priorité la stabilité articulaire du genou comme les ligaments croisés ou collatéraux mais une prolongation de l’action mécanique du quadriceps vers le squelette jambier au-delà du « sésamoïde patellaire ». Les atteintes de ce que nous nommerons le tendon patellaire sont très fréquentes en pathologie sportive. Une majorité de ces atteintes touche le tiers proximal sous la pointe de la patella. Cette très fréquente tendinopathie continue d’être décrite comme tendinopathie d’insertion. À partir de la relecture de 100 IRM consécutives du genou et de dissection cadavérique, nous confirmons que l’insertion du tendon patellaire a lieu sur la face antérieure de la patella et non la pointe. Nous décrivons également deux variantes anatomiques du tendon patellaire sain (type 1 et 2) qu’il convient de ne pas confondre avec un foyer de tendinopathie. Les limites anatomiques entre le tissu tendineux et le corps adipeux infra-patellaire (lig. adipeux de Hoffa), notamment sur le tiers supérieur, manquent encore de clarté et méritent d’autres travaux. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1261 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126710
in Journal de traumatologie du sport > Vol. 35, n° 4 (2018) . - p. 231-239[article] Anatomie et tendinopathie patellaire : un malentendu [Article] / M. Bouvard ; C. Marion ; A. Lippa . - p. 231-239.
Langues : Français (fre)
in Journal de traumatologie du sport > Vol. 35, n° 4 (2018) . - p. 231-239
Descripteurs : HE Vinci
AnatomieMots-clés : Tendons Patella Tendinopathie Jumper's knee Résumé : La structure anatomique unissant la patella au tibia porte à présent la dénomination internationale de « ligament patellaire ». Si le terme paraît consacré, son choix peut être source de confusion auprès des confrères non experts. En effet, le rôle de cette structure n’est pas en priorité la stabilité articulaire du genou comme les ligaments croisés ou collatéraux mais une prolongation de l’action mécanique du quadriceps vers le squelette jambier au-delà du « sésamoïde patellaire ». Les atteintes de ce que nous nommerons le tendon patellaire sont très fréquentes en pathologie sportive. Une majorité de ces atteintes touche le tiers proximal sous la pointe de la patella. Cette très fréquente tendinopathie continue d’être décrite comme tendinopathie d’insertion. À partir de la relecture de 100 IRM consécutives du genou et de dissection cadavérique, nous confirmons que l’insertion du tendon patellaire a lieu sur la face antérieure de la patella et non la pointe. Nous décrivons également deux variantes anatomiques du tendon patellaire sain (type 1 et 2) qu’il convient de ne pas confondre avec un foyer de tendinopathie. Les limites anatomiques entre le tissu tendineux et le corps adipeux infra-patellaire (lig. adipeux de Hoffa), notamment sur le tiers supérieur, manquent encore de clarté et méritent d’autres travaux. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/1261 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126710
Titre : Les tendinopathies calcanéennes et patellaires… et si on rappelait quelques notions essentielles Type de document : Article Auteurs : S. Besch ; J. Rodineau Article en page(s) : pp. 1-2 Langues : Français (fre) Mots-clés : Tendinopathie Patella Tendon calcanéen Résumé : Les tendinopathies calcanéennes et patellaires se caractérisent par leur fréquence en microtraumatologie du sport.
Elles constituent un chapitre d’actualité dans bien des domaines. Les analyses histologiques du tendon pathologique, que ce soit sur des prélèvements peropératoires de rupture aiguë ou de spécimens opérés pour tendinopathies chroniques, ont retrouvé des éléments constants et bien définis :
•
au niveau du collagène, désorganisation des fibres, séparation ou microruptures des fibres ou faisceaux, majoration du type III par rapport au type I ;
•
au niveau des ténocytes, augmentation du nombre, modification de la morphologie, augmentation de l’apoptose ;
•
au niveau de la substance fondamentale, augmentation par majoration des protéoglycans et des GAG, dégénérescence mucoïde et vacuoles entre les fibres ;
•
il existe également des anomalies concernant une néovascularisation et une néo-innervation du tendon.
Leur physiopathologie est désormais mieux connue du fait des analyses réalisées, d’une part sur des tendons pathologiques lors de prélèvements peropératoires effectués sur des ruptures aiguës et, d’autre part, lors d’interventions chirurgicales sur des tendinopathies chroniques rebelles aux nombreuses thérapeutiques proposées.
Ces analyses ont permis de mettre en évidence des anomalies aussi nombreuses que variées concernant autant les fibres de collagène que les ténocytes et la substance fondamentale ainsi que des modifications moléculaires des tendons pathologiques :
•
de nombreux facteurs de risque ont été clairement identifiés, en rapport avec certaines activités sportives comme la course à pied pour le tendon calcanéen ou le basket-ball et le volley-ball pour le tendon patellaire ;
•
leur évaluation clinique a également évolué tant sur le plan de l’anamnèse qui, outre le siège précis de la douleur, doit s’attacher à préciser l’horaire des douleurs, les circonstances déclenchantes, le retentissement fonctionnel, le mode évolutif, les conditions d’entraînement, le matériel utilisé, la nature des sols… Quant à l’examen physique, plus que jamais il ne peut se concevoir que complet et même policier et se faire autant en position debout au repos et lors de tests spécifiques, qu’en position couchée en passant en revue un certain nombre de paramètres tels que la position des pieds dépassant de la table d’examen ou la manœuvre de Thompson pour le tendon calcanéen ; la contraction contre résistance dans différentes courses pour le tendon patellaire ;
•
l’apport de l’imagerie a tiré un immense profit du développement de l’IRM et surtout de l’échographie couplée au Doppler couleur et au Doppler puissance mais sans méconnaître pour autant l’importance des clichés radiographiques qui demeurent les premiers examens à effectuer ;
•
le traitement a subi un extraordinaire bouleversement depuis qu’il a largement outrepassé le contrôle, plus ou moins réussi, des douleurs pour s’orienter vers des traitements ayant pour finalité d’obtenir une amélioration fonctionnelle de la tendinopathie mais surtout une réparation anatomique des lésions par des méthodes opératoires ou non. Les performances des uns et des autres n’ont d’égale que leur diversité, qu’il s’agisse du renforcement excentrique selon le protocole – aujourd’hui mondialisé de Stanish –, l’utilisation des ondes de choc, le développement des injections de plasma enrichi en plaquettes (PRP), le peignage du tendon, la résection de l’exostose postéro-supérieure du calcanéum dans le contexte déjà fort ancien de la maladie de Haglund (1928) ou de la pointe de la patella après confirmation par l’imagerie de la réalité de leur rôle pathologique.
Toutes ces notions méritaient largement de leur avoir consacré notre 31e Journée du 9 novembre 2013 et d’avoir édité un ouvrage sur ces thèmes : « Mise au point sur les tendinopathies calcanéennes et patellaires » (Éditions Elsevier Masson 2013). Que tous les intervenants qui se sont investis dans ce travail soient remerciés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/8768 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126501
in Journal de traumatologie du sport > 2014/1 (2014) . - pp. 1-2[article] Les tendinopathies calcanéennes et patellaires… et si on rappelait quelques notions essentielles [Article] / S. Besch ; J. Rodineau . - pp. 1-2.
Langues : Français (fre)
in Journal de traumatologie du sport > 2014/1 (2014) . - pp. 1-2
Mots-clés : Tendinopathie Patella Tendon calcanéen Résumé : Les tendinopathies calcanéennes et patellaires se caractérisent par leur fréquence en microtraumatologie du sport.
Elles constituent un chapitre d’actualité dans bien des domaines. Les analyses histologiques du tendon pathologique, que ce soit sur des prélèvements peropératoires de rupture aiguë ou de spécimens opérés pour tendinopathies chroniques, ont retrouvé des éléments constants et bien définis :
•
au niveau du collagène, désorganisation des fibres, séparation ou microruptures des fibres ou faisceaux, majoration du type III par rapport au type I ;
•
au niveau des ténocytes, augmentation du nombre, modification de la morphologie, augmentation de l’apoptose ;
•
au niveau de la substance fondamentale, augmentation par majoration des protéoglycans et des GAG, dégénérescence mucoïde et vacuoles entre les fibres ;
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il existe également des anomalies concernant une néovascularisation et une néo-innervation du tendon.
Leur physiopathologie est désormais mieux connue du fait des analyses réalisées, d’une part sur des tendons pathologiques lors de prélèvements peropératoires effectués sur des ruptures aiguës et, d’autre part, lors d’interventions chirurgicales sur des tendinopathies chroniques rebelles aux nombreuses thérapeutiques proposées.
Ces analyses ont permis de mettre en évidence des anomalies aussi nombreuses que variées concernant autant les fibres de collagène que les ténocytes et la substance fondamentale ainsi que des modifications moléculaires des tendons pathologiques :
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de nombreux facteurs de risque ont été clairement identifiés, en rapport avec certaines activités sportives comme la course à pied pour le tendon calcanéen ou le basket-ball et le volley-ball pour le tendon patellaire ;
•
leur évaluation clinique a également évolué tant sur le plan de l’anamnèse qui, outre le siège précis de la douleur, doit s’attacher à préciser l’horaire des douleurs, les circonstances déclenchantes, le retentissement fonctionnel, le mode évolutif, les conditions d’entraînement, le matériel utilisé, la nature des sols… Quant à l’examen physique, plus que jamais il ne peut se concevoir que complet et même policier et se faire autant en position debout au repos et lors de tests spécifiques, qu’en position couchée en passant en revue un certain nombre de paramètres tels que la position des pieds dépassant de la table d’examen ou la manœuvre de Thompson pour le tendon calcanéen ; la contraction contre résistance dans différentes courses pour le tendon patellaire ;
•
l’apport de l’imagerie a tiré un immense profit du développement de l’IRM et surtout de l’échographie couplée au Doppler couleur et au Doppler puissance mais sans méconnaître pour autant l’importance des clichés radiographiques qui demeurent les premiers examens à effectuer ;
•
le traitement a subi un extraordinaire bouleversement depuis qu’il a largement outrepassé le contrôle, plus ou moins réussi, des douleurs pour s’orienter vers des traitements ayant pour finalité d’obtenir une amélioration fonctionnelle de la tendinopathie mais surtout une réparation anatomique des lésions par des méthodes opératoires ou non. Les performances des uns et des autres n’ont d’égale que leur diversité, qu’il s’agisse du renforcement excentrique selon le protocole – aujourd’hui mondialisé de Stanish –, l’utilisation des ondes de choc, le développement des injections de plasma enrichi en plaquettes (PRP), le peignage du tendon, la résection de l’exostose postéro-supérieure du calcanéum dans le contexte déjà fort ancien de la maladie de Haglund (1928) ou de la pointe de la patella après confirmation par l’imagerie de la réalité de leur rôle pathologique.
Toutes ces notions méritaient largement de leur avoir consacré notre 31e Journée du 9 novembre 2013 et d’avoir édité un ouvrage sur ces thèmes : « Mise au point sur les tendinopathies calcanéennes et patellaires » (Éditions Elsevier Masson 2013). Que tous les intervenants qui se sont investis dans ce travail soient remerciés.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.em-premium.com/article/8768 [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=126501
Titre : Clinical outcomes of rehabilitation for patients following lateral patellar dislocation : a systematic review Type de document : Article Auteurs : T. Smith ; L. Davies ; R. Chester Article en page(s) : 269/281 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Rééducation et réadaptation ; TraumatismeMots-clés : patella kinesitherapie Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/journal/p [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133992
in Physiotherapy > 2010/4 (2010) . - 269/281[article] Clinical outcomes of rehabilitation for patients following lateral patellar dislocation : a systematic review [Article] / T. Smith ; L. Davies ; R. Chester . - 269/281.
Langues : Anglais (eng)
in Physiotherapy > 2010/4 (2010) . - 269/281
Descripteurs : HE Vinci
Rééducation et réadaptation ; TraumatismeMots-clés : patella kinesitherapie Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/journal/p [...] Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=133992 PermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalinkPermalink
