| Résumé : |
Objectif de l’étude. Évaluer le bénéfice de la thérapie par pression négative appliquée sur plaie fermée dans le cadre de l’amputation trans-tibiale, en considérant le taux de fermeture primaire des moignons d’amputation et de la réduction du recours à l’amputation trans-fémorale.
Population et méthode. Dix-neuf amputations trans-tibiales consécutives étaient réalisées, avec application systématique d’une thérapie par pression négative (Vivano, Hartmann). L’âge moyen était de 72,5 ans. La population comportait 11 hommes/19. L’amputation était consécutive à une ischémie critique non revascularisable (11/19), une ischémie aiguë dépassée (4/19), une ostéomyélite chronique du médio-pied (3/19), et dans un cas une infection chronique d’une amputation trans-tibiale préalable.
Résultats. Trois patients sont décédés durant le suivi (jours 1, 7, 22 post-opératoires). Aucun de ces décès n’était lié à l’évolution de la cicatrice. Parmi les 16 patients restant, un présentait une nécrose du moignon (cutanée et musculaire) à l’ablation de la thérapie par pression négative. Le moignon fut secondairement fermé après l’emploi d’une thérapie par pression négative conventionnelle. Trois autres patients présentèrent une complication locale pendant le suivi. Deux d’entre elles étaient superficielles et ont été traitées par soins locaux, sans répercussion clinique. Le troisième présentait une nécrose massive du moignon, conduisant à l’amputation trans-fémorale. Au total, 15/16 patients survivants conservèrent leur genou, et 11/16 furent appareillés.
Conclusion. L’application d’une thérapie par pression négative sur moignon d’amputation trans-tibiale fermé a permis, dans cette population, d’améliorer les résultats de l’amputation trans-tibiale en réduisant le recours à l’amputation trans-fémorale et en améliorant le taux d’appareillage. |
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Partager le résultat de cette recherche Faire une suggestionAmputation trans-tibiale associée à une thérapie par pression négative sur plaie fermée. A propos de 19 cas consécutifs in JPC, 98 (MAI 2015)
