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Comparative Effectiveness of Sleep Apnea Screening Instruments During Inpatient Rehabilitation Following Moderate to Severe TBI / Risa Nakase-Richardson in Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Vol. 101, n° 2 (2020)
Titre : Comparative Effectiveness of Sleep Apnea Screening Instruments During Inpatient Rehabilitation Following Moderate to Severe TBI Type de document : Article Auteurs : Risa Nakase-Richardson ; Daniel J. Schwartz ; Leah Drasher-Phillips Année de publication : 2020 Article en page(s) : p. 283-296 Note générale : https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.09.019 Langues : Anglais (eng) Descripteurs : HE Vinci
Dépistage de masse ; Lésions encéphaliques ; Lésions traumatiques de l'encéphale ; Réadaptation ; Recherche comparative sur l'efficacité ; Sensibilité et spécificité ; Syndromes d'apnées du sommeilRésumé : Objective
To determine the diagnostic sensitivity and specificity and comparative effectiveness of traditional sleep apnea screening tools in traumatic brain injury (TBI) neurorehabilitation admissions.
Design
Prospective diagnostic comparative effectiveness trial of sleep apnea screening tools relative to the criterion standard, attended level 1 polysomnography including encephalography.
Setting
Six TBI Model System Inpatient Rehabilitation Centers.
Participants
Between May 2017 and February 2019, 449 of 896 screened were eligible for the trial with 345 consented (77% consented). Additional screening left 263 eligible for and completing polysomnography with final analyses completed on 248.
Intervention
Not applicable.
Main Outcome Measures
Area under the curve (AUC) of screening tools relative to total apnea hypopnea index≥15 (AHI, moderate to severe apnea) measured at a median of 47 days post-TBI (interquartile range, 29-47).
Results
The Berlin high-risk score (receiving operating curve [ROC] AUC=0.634) was inferior to the Multivariable Apnea Prediction Index (MAPI) (ROC AUC=0.780) (P=.0211; CI, 0.018-0.223) and Snoring, Tired, Observed, Blood Pressure, Body Mass Index, Age, Neck Circumference, and Gender (STOPBANG) score (ROC AUC=0.785) (P=.001; CI, 0.063-0.230), both of which had comparable AUC (P=.7245; CI, −0.047 to 0.068). Findings were similar for AHI≥30 (severe apnea); however, no differences across scales was observed at AHI≥5. The pattern was similar across TBI severity subgroups except for posttraumatic amnesia (PTA) status wherein the MAPI outperformed the Berlin. Youden’s index to determine risk yielded lower sensitivities but higher specificities relative to non-TBI samples.
Conclusion
This study is the first to provide clinicians with data to support a choice for which sleep apnea screening tools are more effective during inpatient rehabilitation for TBI (STOPBANG, MAPI vs Berlin) to help reduce comorbidity and possibly improve neurologic outcome.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/a [...]
in Archives of Physical Medicine and Rehabilitation > Vol. 101, n° 2 (2020) . - p. 283-296[article] Comparative Effectiveness of Sleep Apnea Screening Instruments During Inpatient Rehabilitation Following Moderate to Severe TBI [Article] / Risa Nakase-Richardson ; Daniel J. Schwartz ; Leah Drasher-Phillips . - 2020 . - p. 283-296.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2019.09.019
Langues : Anglais (eng)
in Archives of Physical Medicine and Rehabilitation > Vol. 101, n° 2 (2020) . - p. 283-296
Descripteurs : HE Vinci
Dépistage de masse ; Lésions encéphaliques ; Lésions traumatiques de l'encéphale ; Réadaptation ; Recherche comparative sur l'efficacité ; Sensibilité et spécificité ; Syndromes d'apnées du sommeilRésumé : Objective
To determine the diagnostic sensitivity and specificity and comparative effectiveness of traditional sleep apnea screening tools in traumatic brain injury (TBI) neurorehabilitation admissions.
Design
Prospective diagnostic comparative effectiveness trial of sleep apnea screening tools relative to the criterion standard, attended level 1 polysomnography including encephalography.
Setting
Six TBI Model System Inpatient Rehabilitation Centers.
Participants
Between May 2017 and February 2019, 449 of 896 screened were eligible for the trial with 345 consented (77% consented). Additional screening left 263 eligible for and completing polysomnography with final analyses completed on 248.
Intervention
Not applicable.
Main Outcome Measures
Area under the curve (AUC) of screening tools relative to total apnea hypopnea index≥15 (AHI, moderate to severe apnea) measured at a median of 47 days post-TBI (interquartile range, 29-47).
Results
The Berlin high-risk score (receiving operating curve [ROC] AUC=0.634) was inferior to the Multivariable Apnea Prediction Index (MAPI) (ROC AUC=0.780) (P=.0211; CI, 0.018-0.223) and Snoring, Tired, Observed, Blood Pressure, Body Mass Index, Age, Neck Circumference, and Gender (STOPBANG) score (ROC AUC=0.785) (P=.001; CI, 0.063-0.230), both of which had comparable AUC (P=.7245; CI, −0.047 to 0.068). Findings were similar for AHI≥30 (severe apnea); however, no differences across scales was observed at AHI≥5. The pattern was similar across TBI severity subgroups except for posttraumatic amnesia (PTA) status wherein the MAPI outperformed the Berlin. Youden’s index to determine risk yielded lower sensitivities but higher specificities relative to non-TBI samples.
Conclusion
This study is the first to provide clinicians with data to support a choice for which sleep apnea screening tools are more effective during inpatient rehabilitation for TBI (STOPBANG, MAPI vs Berlin) to help reduce comorbidity and possibly improve neurologic outcome.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.sciencedirect.com/science/a [...]
Titre : Démocratie participative et évolution d’une politique de santé publique ? Type de document : Article Auteurs : Sandrine de Montgolfier ; Catajar, Nathalie Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 43-51 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Comportement coopératif ; Congrès ou conférence ; Démocratie ; Dépistage de masse ; Dépistage précoce du cancer ; Dépistage systématique ; Disparités d'accès aux soins ; Femmes ; Participation communautaire ; Personnel de santé ; Plans de santé de l'État ; Politique de santé ; Prévention ; Programmes nationaux de santé ; Santé publique ; Tumeurs du seinRésumé : Objectif: Dans un contexte de controverses autour du dépistage du cancer du sein, cet article vise à dresser, avec un double regard, académique et opérationnel, un bilan de la concertation scientifique et citoyenne autour du dépistage du cancer du sein, organisée en 2016, et des actions de santé publique en cours d’élaboration. Méthode: La ministre en charge de la santé a confié à l’Institut national du cancer l’organisation d’une concertation scientifique et citoyenne autour du dépistage du cancer du sein afin de clarifier l’intérêt et les limites, les objectifs de santé, l’organisation et la lutte contre les inégalités de santé d’un tel programme. Elle a combiné la constitution d’un comité d’orientation, indépendant et pluridisciplinaire, une conférence de citoyennes et une conférence de professionnels. Elle s’est appuyée sur l’audition d’experts représentant les tendances de la controverse, sur un rapport technique et de prospective et sur l’analyse de près de 500 contributions en ligne. À l’issue de ce processus, le Comité d’orientation a produit un rapport. Résultats: In fine, deux scénarios ont été proposés, poussant à une refonte profonde du processus de dépistage actuel. À la suite de ce rapport, un plan d’action pour la rénovation du dépistage organisé du cancer du sein en 12 mesures a été annoncé en avril 2017 par la ministre. Discussion: La discussion porte sur la méthodologie de la concertation comme outil de démocratie sanitaire et sur les niveaux d’arbitrage qui ont conduit au plan d’action, l’objectif étant de réfléchir aux interactions possibles entre la concertation et les décisions et de proposer des repères pour le déroulement et l’amélioration d’un tel exercice. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 43-51[article] Démocratie participative et évolution d’une politique de santé publique ? [Article] / Sandrine de Montgolfier ; Catajar, Nathalie . - 2019 . - p. 43-51.
Langues : Français (fre)
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 43-51
Descripteurs : HE Vinci
Comportement coopératif ; Congrès ou conférence ; Démocratie ; Dépistage de masse ; Dépistage précoce du cancer ; Dépistage systématique ; Disparités d'accès aux soins ; Femmes ; Participation communautaire ; Personnel de santé ; Plans de santé de l'État ; Politique de santé ; Prévention ; Programmes nationaux de santé ; Santé publique ; Tumeurs du seinRésumé : Objectif: Dans un contexte de controverses autour du dépistage du cancer du sein, cet article vise à dresser, avec un double regard, académique et opérationnel, un bilan de la concertation scientifique et citoyenne autour du dépistage du cancer du sein, organisée en 2016, et des actions de santé publique en cours d’élaboration. Méthode: La ministre en charge de la santé a confié à l’Institut national du cancer l’organisation d’une concertation scientifique et citoyenne autour du dépistage du cancer du sein afin de clarifier l’intérêt et les limites, les objectifs de santé, l’organisation et la lutte contre les inégalités de santé d’un tel programme. Elle a combiné la constitution d’un comité d’orientation, indépendant et pluridisciplinaire, une conférence de citoyennes et une conférence de professionnels. Elle s’est appuyée sur l’audition d’experts représentant les tendances de la controverse, sur un rapport technique et de prospective et sur l’analyse de près de 500 contributions en ligne. À l’issue de ce processus, le Comité d’orientation a produit un rapport. Résultats: In fine, deux scénarios ont été proposés, poussant à une refonte profonde du processus de dépistage actuel. À la suite de ce rapport, un plan d’action pour la rénovation du dépistage organisé du cancer du sein en 12 mesures a été annoncé en avril 2017 par la ministre. Discussion: La discussion porte sur la méthodologie de la concertation comme outil de démocratie sanitaire et sur les niveaux d’arbitrage qui ont conduit au plan d’action, l’objectif étant de réfléchir aux interactions possibles entre la concertation et les décisions et de proposer des repères pour le déroulement et l’amélioration d’un tel exercice. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
Titre : Éthique et dépistages organisés des cancers en France Type de document : Article Auteurs : Moutel, Grégoire ; Darquy, Sylviane ; Jullian, Odile ; Nathalie Duchange Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 67-74 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Appréciation des risques ; Communication ; Deontologie ; Dépistage de masse ; Dépistage précoce du cancer ; Education pour la santé ; Ethique ; France ; Information en santé des consommateurs ; Mammographie ; Oncologie médicale ; Participation des patients ; Plans de santé de l'État ; Programmes nationaux de santé ; Tumeurs colorectales ; Tumeurs du col de l'utérus ; Tumeurs du seinRésumé : Le dépistage des cancers est une des priorités des Plans cancer en France depuis 2003. Cependant, la participation aux programmes de dépistage reste en deçà des objectifs attendus. La prédominance de la valeur de l’autonomie dans la société actuelle peut mettre en péril le bien-fondé d’une action de santé publique si celle-ci ne remporte pas l’adhésion des personnes. Le Groupe de réflexion sur l’éthique du dépistage (Gred) mis en place par l’Institut national du cancer (INCa) a réuni des experts de différentes disciplines autour de cette problématique. L’objectif de cet article est de présenter une synthèse des travaux du groupe qui s’est intéressé successivement aux programmes de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal, puis à la mise en place du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus. L’information et l’éducation pour la santé apparaissent être des leviers pour permettre aux individus de comprendre l’intérêt collectif des politiques de santé publique et ainsi d’adhérer de manière informée aux actions proposées. Ceci peut être rendu possible par la délivrance d’une information complète et de qualité, abordant les limites de chaque dépistage en en présentant les bénéfices ainsi que les risques. La valorisation de la dimension collective de la santé publique qui fait appel à la solidarité doit permettre de sensibiliser à la bonne utilisation du bien public. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 67-74[article] Éthique et dépistages organisés des cancers en France [Article] / Moutel, Grégoire ; Darquy, Sylviane ; Jullian, Odile ; Nathalie Duchange . - 2019 . - p. 67-74.
Langues : Français (fre)
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 67-74
Descripteurs : HE Vinci
Appréciation des risques ; Communication ; Deontologie ; Dépistage de masse ; Dépistage précoce du cancer ; Education pour la santé ; Ethique ; France ; Information en santé des consommateurs ; Mammographie ; Oncologie médicale ; Participation des patients ; Plans de santé de l'État ; Programmes nationaux de santé ; Tumeurs colorectales ; Tumeurs du col de l'utérus ; Tumeurs du seinRésumé : Le dépistage des cancers est une des priorités des Plans cancer en France depuis 2003. Cependant, la participation aux programmes de dépistage reste en deçà des objectifs attendus. La prédominance de la valeur de l’autonomie dans la société actuelle peut mettre en péril le bien-fondé d’une action de santé publique si celle-ci ne remporte pas l’adhésion des personnes. Le Groupe de réflexion sur l’éthique du dépistage (Gred) mis en place par l’Institut national du cancer (INCa) a réuni des experts de différentes disciplines autour de cette problématique. L’objectif de cet article est de présenter une synthèse des travaux du groupe qui s’est intéressé successivement aux programmes de dépistage du cancer du sein et du cancer colorectal, puis à la mise en place du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus. L’information et l’éducation pour la santé apparaissent être des leviers pour permettre aux individus de comprendre l’intérêt collectif des politiques de santé publique et ainsi d’adhérer de manière informée aux actions proposées. Ceci peut être rendu possible par la délivrance d’une information complète et de qualité, abordant les limites de chaque dépistage en en présentant les bénéfices ainsi que les risques. La valorisation de la dimension collective de la santé publique qui fait appel à la solidarité doit permettre de sensibiliser à la bonne utilisation du bien public. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
Titre : Médecins du monde et le principe d’universalisme proportionné appliqué à la prévention du cancer du col de l’utérus Type de document : Article Auteurs : Sophie Laurence ; Lallemand, Anne ; Marielle Chappuis ; Jeanine Rochefort Année de publication : 2019 Article en page(s) : p. 53-57 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Accès aux soins ; Assistance ; Communication ; Dépistage de masse ; Dépistage systématique ; Diagnostic ; Facteurs socioéconomiques ; Inégalité sociale ; Infections à papillomavirus ; Information en santé des consommateurs ; Medecine preventive ; Médiation ; Prelevement ; Prévention secondaire ; prise en charge personnalisée du patient ; Tumeurs du col de l'utérusMots-clés : Autoprélèvement Résumé : Depuis plus de trente ans, Médecins du Monde (MDM) intervient auprès des personnes en situation de grande précarité, afin de promouvoir ou faciliter leur accès aux droits et aux soins. Les femmes qui sont accueillies sur les programmes de MDM cumulent de nombreux facteurs de risque de développer des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et sont également particulièrement éloignées des dispositifs de soins et de prévention.Ces constats ont incité les équipes de MDM à développer une stratégie d’universalisme proportionné afin d’améliorer l’accès à la prévention pour les publics en situation de grande précarité, en allant au-devant des populations et en proposant des consultations spécifiques de prévention. Cette approche combine plusieurs méthodes afin de prendre en compte les inégalités?: la médiation en santé, l’accès à une information claire et adaptée grâce au recours à l’interprétariat professionnel et à des consultations réalisées par des équipes sensibilisées au counselling. Enfin, MDM offre une palette d’outils de dépistage et propose un autoprélèvement (APV) vaginal à la recherche de papillomavirus à haut risque oncogène.Il s’agit par ces actions de favoriser les approches multisectorielles combinant des interventions multiniveaux, de créer les conditions de la participation des publics et de favoriser l’empowerment à travers le développement et la diffusion d’outils spécifiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 53-57[article] Médecins du monde et le principe d’universalisme proportionné appliqué à la prévention du cancer du col de l’utérus [Article] / Sophie Laurence ; Lallemand, Anne ; Marielle Chappuis ; Jeanine Rochefort . - 2019 . - p. 53-57.
Langues : Français (fre)
in Santé Publique > Vol. 31, HS2 (Hors-série 2019) . - p. 53-57
Descripteurs : HE Vinci
Accès aux soins ; Assistance ; Communication ; Dépistage de masse ; Dépistage systématique ; Diagnostic ; Facteurs socioéconomiques ; Inégalité sociale ; Infections à papillomavirus ; Information en santé des consommateurs ; Medecine preventive ; Médiation ; Prelevement ; Prévention secondaire ; prise en charge personnalisée du patient ; Tumeurs du col de l'utérusMots-clés : Autoprélèvement Résumé : Depuis plus de trente ans, Médecins du Monde (MDM) intervient auprès des personnes en situation de grande précarité, afin de promouvoir ou faciliter leur accès aux droits et aux soins. Les femmes qui sont accueillies sur les programmes de MDM cumulent de nombreux facteurs de risque de développer des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus et sont également particulièrement éloignées des dispositifs de soins et de prévention.Ces constats ont incité les équipes de MDM à développer une stratégie d’universalisme proportionné afin d’améliorer l’accès à la prévention pour les publics en situation de grande précarité, en allant au-devant des populations et en proposant des consultations spécifiques de prévention. Cette approche combine plusieurs méthodes afin de prendre en compte les inégalités?: la médiation en santé, l’accès à une information claire et adaptée grâce au recours à l’interprétariat professionnel et à des consultations réalisées par des équipes sensibilisées au counselling. Enfin, MDM offre une palette d’outils de dépistage et propose un autoprélèvement (APV) vaginal à la recherche de papillomavirus à haut risque oncogène.Il s’agit par ces actions de favoriser les approches multisectorielles combinant des interventions multiniveaux, de créer les conditions de la participation des publics et de favoriser l’empowerment à travers le développement et la diffusion d’outils spécifiques. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=https://www.cairn.info/article.php?ID_A [...]
