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Neuroclasie chirurgicale des nerfs du triceps sural chez 14 enfants IMC / Alain Lespargot in Motricité cérébrale, Vol.24, n° 4 (Décembre 2003)
Titre : Neuroclasie chirurgicale des nerfs du triceps sural chez 14 enfants IMC : suivi clinique et instrumental, conséquences thérapeutiques Type de document : Article Auteurs : Alain Lespargot ; M. Robert ; N. Khouri Année de publication : 2003 Article en page(s) : p. 178-194 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Chirurgie ; Muscles ; Nerf ; Orthopédie ; Tendons
Autres descripteurs
Equin ; TricepsRésumé : Les traitements de l'équin chez l'enfant IMC visent les uns à atténuer la brièveté structurelle du muscle et/ou du tendon, les autres à diminuer l'intensité des contractions excessives du triceps. Parmi ces derniers, la neuroclasie des nerfs des jumeaux voire du nerf supérieur du soléaire décrite par STOFFEL en 1913 reste utilisée. Elle provoque une parésie transitoire du triceps sural. Cet effet est comparable à celui des injections de toxine botulique de type A qui génèrent une parésie pendant trois à six mois. Le but de la présente étude a été de mesurer la diminution de la force contractile volontaire maximale isométrique avant et après neuroclasie (5 semaines, 8 et 15 mois) ainsi que les modifications secondaires de l'élasticité musculaire, en cherchant à relier la parésie du triceps et les modifications structurelles de l'ensemble musculo-tendineux du triceps à l'éventuelle récidive de l'équin à l'occasion d'examens cliniques standardisés pendant deux ans.
Les mesures instrumentales ont porté sur 10 enfant valides de référence âgés de quatre à neuf ans ainsi que sur 14 enfants IMC âgés de quatre à dix ans au début de l'étude et dont la marche en équin s'expliquait au moins en partie par des contractions excessives du triceps. Ces enfants ont été traités par neuroclasie soit des nerfs des seuls jumeaux, soit également du nerf supérieur du soléaire.
La force contractile résiduelle après traitement a été en moyenne de 69 % (57 %-80 %) lorsque la neuroclasie a porté sur les jumeaux seuls et de 22 % (14 %-31 %) lorsque le soléaire a été touché. Elle a toujours au moins récupéré sa valeur initiale 15 mois après la chirurgie. Chez 12 enfants, des modifications structurelles du muscle et du tendon se sont produites spontanément dans les cinq semaines suivant la neuroclasie.
Les auteurs discutent les facteurs susceptibles d'expliquer la récidive de l'équin.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/83712 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=221585
in Motricité cérébrale > Vol.24, n° 4 (Décembre 2003) . - p. 178-194[article]Exemplaires (1)
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Titre : Résultats après allongement des triceps par bottes successives et rééducation spécifique chez les enfants IMC Type de document : Article Auteurs : O. Picciolini ; M. Cozzaglio ; F. Bovis ; E. Magni ; V. Fugazza Article en page(s) : p. 13-22 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Allongement des muscles ; Infirme moteur cérébral enfant
Autres descripteurs
Prevention orthopedique ; Traitement orthopedique ; TricepsRésumé :
O. Picciolini [1 et 3], M. Cozzaglio [2 et 3], F. Bovis [2], E. Magni [2], V. Fugazza [2]
[1] Médecin de réadaptation,
[2] Kinésithérapeute,
[3] Service d’Habilitation et Réhabilitation néonatale, Département de Néonatologie, Fondazione IRCCS Ospedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli, Regina Elena, Milan.
Tirés à part : O. Picciolini
[4] , à l’adresse ci-dessus. Tél. : +39 02 57 99 4354. Fax : +39 02 54 61 156. o.picciolini@icp.mi.it
Résumé
Les auteurs se proposent d’évaluer l’efficacité d’un traitement combiné avec plâtres progressifs en allongement, suivi d’une rééducation fonctionnelle intensive et utilisation d’orthèses personnalisées, chez des enfants atteints d’IMC, pour rétablir des longueurs musculaires adéquates et pour l’amélioration de la marche. 17 enfants entre 3 et 9 ans, 10 diparétiques et 7 hémiparétiques, déambulants de façon autonome, sauf un qui se déplaçait à l’aide de trépieds, ont été insérés dans cette étude. Des plâtres fermés « botte » ont été appliqués, pour des périodes de 1 à 3 semaines. En tout 22 allongements ont été réalisés : dans 9 cas, avec 2 plâtres pour une semaine chacun, dans 1 cas avec un troisième plâtre pour une autre semaine, alors que dans 12 cas, une seule semaine de traitement a été suffisante. Après l’enlèvement des plâtres, des attelles ont été préparées pour maintenir l’extension obtenue et faciliter les modifications dans la marche. La période de kinésithérapie intensive, avec le même protocole pour tous les sujets, a duré un mois avec 4/5 séances par semaine. La quantification des résultats obtenus a été vérifiée par des mesures angulaires tibio-tarsiennes, des vidéos de la marche et l’Évaluation Motrice Fonctionnelle Globale (EMFG). La flexion dorsale passive moyenne tibio-tarsienne, mesurée avant le traitement, était de + 6,7° à genou fléchi (soléaire) et de – 2,2° à genou étendu (jumeaux). L’angle moyen obtenu après l’enlèvement des plâtres était de 16,2° au soléaire et de 15,4° aux jumeaux. Après 5 mois, une troisième évaluation des longueurs du triceps a mis en évidence un maintien moyen du bénéfice obtenu 76 % au soléaire, et 72 % aux jumeaux, la perte moyenne d’extension étant de 4,2° au soléaire et 4,3° aux jumeaux. À l’EMFG, le bénéfice fonctionnel moyen était de 6,4 %. Le gain fonctionnel plus élevé a eu lieu chez les enfants diparétiques, avec une amélioration moyenne de 7,8 %, par rapport aux enfants hémiparétiques (4 %), avec déambulation acquise en moyenne depuis longtemps ou arrivés à notre observation tardivement avec un schéma de marche déjà structuré.Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/83758 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=221624
in Motricité cérébrale > Vol.27, n° 1 (Mars 2006) . - p. 13-22[article]Exemplaires (1)
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Titre : Le rôle du triceps sural dans la marche Type de document : Article Auteurs : Alain Lespargot Article en page(s) : p. 151-157 Langues : Français (fre) Descripteurs : HE Vinci
Electromyographie ; Maladies ostéomusculaires ; Marche à pied ; Motricité ; Muscles
Autres descripteurs
TricepsRésumé : Avant d'affaiblir la force du triceps sural en vue de traiter l'équin, nous devons nous interroger sur ce que l'enfant va perdre, autrement dit en quoi son triceps gênant lui est-il utile par ailleurs ? C'est dans cet esprit et dans une optique développementale que sont abordées des notions physiologiques de base : le déroulement du pas, les mouvements de la cheville, l'exploration de la contraction du triceps par l'électromyographie fonctionnelle de surface et avec la plate-forme de forces pour déboucher sur la notion de travail musculaire. Il y a matière à réfléchir avant d'infiltrer un triceps ou avant de couper son tendon. Disponible en ligne : Oui En ligne : https://login.ezproxy.vinci.be/login?url=http://www.em-premium.com/article/83708 Permalink : https://bib.vinci.be/opac_css/index.php?lvl=notice_display&id=221581
in Motricité cérébrale > Vol.24, n° 4 (Décembre 2003) . - p. 151-157[article]Exemplaires (1)
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