| Résumé : |
La scoliose peut-être associée, en particulier chez les infirmes moteurs cérébraux, à un bassin oblique. Ce bassin oblique va progressivement entraîner une station assise inconfortable. Les enfants sont assis sur une seule fesse et des conflits cutanés, voire même des escarres, peuvent apparaître au cours du temps.
Parmi les nombreuses techniques chirurgicales proposées, une des plus anciennes est celle de Luque, modifiée secondairement par Gavelston. Le principe consiste à utiliser une tige rigide, de diamètre important, fixée dans le bassin. Cette tige est préformée pour les courbures rachidiennes dans le plan frontal et sagittal. La réduction est assurée par des fils métalliques sous-lamaires passés à tous les étages de la courbure. La réduction de la scoliose se fait par le serrage progressif des fils, qui ramène la courbure sur ce tuteur rigide. Le Luque Gavelston permet un montage solide, avec des contraintes de réduction réparties sur l’ensemble de la courbure à corriger. La qualité de la fixation, aussi bien au niveau vertébral qu’au niveau du bassin, permet l’absence d’une contention post-opératoire par un corset.
Pour certaines scolioses raides, un temps antérieur préalable est nécessaire. Des complications sont possibles. La plus grave est d’ordre neurologique. Le second risque important est infectieux. La chirurgie de la scoliose avec fixation du bassin est une chirurgie « lourde », à réserver à des enfants le plus souvent non marchants. Elle permet une position assise confortable et diminue l’effondrement progressif du tronc et les troubles respiratoires qui en découlent. Bien expliquée, et réalisée à partir de bonnes indications, cette chirurgie apporte indiscutablement un bien être à l’enfant qui en bénéficie. |
trié(s) par (Pertinence décroissant(e), Titre croissant(e)) Faire une suggestion Affiner la rechercheL’assise passeraile in Motricité cérébrale, Vol.27, n° 4 (Décembre 2006)
