| Résumé : |
Les sujets paraplégiques sont amenés à réaliser dans les activités de la vie quotidienne des transferts très fréquemment lorsque par exemple, ils se transfèrent d’un fauteuil roulant vers une voiture ou vers un lit. On distingue trois types de transfert différents réalisés en fonction des besoins de déplacement et des exigences de l’environnement : le transfert par pivot assis, le transfert postérieur et le push-up. Ils présentent chacun des variables temporelles, cinématiques, dynamiques et électromyographiques différentes. Les analyses biomécaniques de ces mouvements permettent de déterminer les contraintes mécaniques et les efforts musculaires au niveau des articulations des membres supérieurs. Le transfert par pivot assis est reconnu comme étant le plus contraignant mécaniquement et musculairement, particulièrement sur le membre supérieur situé en arrière lors du transfert.
Ces contraintes mécaniques peuvent expliquer le développement de lésions musculosquelettiques secondaires à l’apparition de la paraplégie et donc à l’utilisation du fauteuil roulant. L’épaule est tout particulièrement concernée par le développement d’une situation d’impingement sous-acromial et d’instabilité, via des forces de réaction articulaires postérieures décoaptantes importantes lors du transfert par pivot. Les poignets sont également sujets à lésions par les positions d’extension extrêmes associés à l’application de forces verticales.
A partir des analyses biomécaniques, certaines recommandations cliniques peuvent être établies de façon à préserver l’intégrité des membres supérieurs du sujet paraplégique, utilisateur de fauteuil roulant, lors de la réalisation de transferts seul. |
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